Bekki

[Internal Medicine @pgMedicine]

Dx of DM

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

💢TRASTORNOS TESTICULARES

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

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💢CAUSAS DE HEMATURIA

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

[Pablo Fuente @PabloFuente]

🧠 NEUROMIELITIS ÓPTICA: REMISIÓN DURADERA CON TRASPLANTE DE CÉLULAS MADRE
Imagina que tu sistema inmune ataca tu propia médula espinal y el nervio óptico, causando episodios de dolor, pérdida de visión o parálisis que pueden repetirse durante años. Para dos personas con neuromielitis óptica espectro (NMOSD), una enfermedad autoinmune grave y potencialmente incapacitante, un trasplante de células madre de donante logró resetear completamente su sistema inmune.
Los investigadores eliminaron primero las células B defectuosas con quimioterapia y anticuerpos, luego infundieron células madre hematopoyéticas alogénicas de un donante compatible. El resultado: más de 15 años sin brotes, recuperación neurológica notable (el hombre volvió a una vida normal y tuvo hijos; la mujer mejoró el uso de brazos y dejó la medicación) y un sistema inmune sano sin anticuerpos contra la enfermedad.
Esto abre la puerta a ensayos más grandes para pacientes con NMOSD refractaria a tratamientos convencionales, ofreciendo esperanza de remisión a largo plazo sin medicación continua.
Estudio del equipo del prof. Massimo Filippi en IRCCS San Raffaele Hospital (Milán), publicado en @CellCellPress. https://t.co/9wUC9aVXzU

[Mente Sabia @Mente_Sabiaa]

La NAION es irreversible.

Un estudio de JAMA de julio de 2024 dejó caer una bomba:

"Los usuarios de Ozempic enfrentaban un riesgo 7 veces mayor de pérdida de visión".

Sin embargo, Novo Nordisk nunca actualizó sus etiquetas de advertencia...

[Evelio González Prieto @evelio_prieto]

Más sobre el ataque directo y autoinmune del Sars2 sobre el sistema nervioso
🔺🧠🔻SÍNDROME DEL ÁREA POSTREMA. NEUROMIELITIS ÓPTICA.
🧵1⃣🇨🇳Artículo de 5 investigadores de Univ de Kunming
https://t.co/jhtoyR9kYZ

[CardioTeca @cardioteca]

📈 «Guía Práctica de ECG para Médicos»
Un manual claro y sistemático para leer el electrocardiograma paso a paso.

Pensada para residentes, médicos de familia y urgencias. 🫀
✍️ Autora: Laura Acosta

👉 Disponible en CardioTeca https://t.co/xkqY8A98wj

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Chest Tube Insertion: Step-by-Step Guide

[Vital Viz @VitalViz]

Causes of Vertigo.

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

💢¿Ojos rojos?

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

[Keith Siau @drkeithsiau]

A hidden pearl about colonoscopy is that adding Coke Zero to bowel preparation makes it much easier to drink and improves quality of views for the endoscopist.

[Memodi @MemodiApp]

El pulso paradójico se define como un descenso exagerado (>10 mmHg) de la presión arterial sistólica durante la inspiración

Se observa en:
• Taponamiento cardíaco ⭐
• Asma aguda grave
• Exacerbación de EPOC

Eur Respir J 2014; 43:1757-1763.

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠🩸𝗛𝗲𝗺𝗼𝗿𝗿𝗮𝗴𝗶𝗮 𝗶𝗻𝘁𝗿𝗮𝗰𝗲𝗿𝗲𝗯𝗿𝗮𝗹: 𝘀𝗼𝗯𝗿𝗲𝘃𝗶𝘃𝗶𝗿 𝗮𝗹 𝗲𝘃𝗲𝗻𝘁𝗼 𝗮𝗴𝘂𝗱𝗼 𝗲𝘀 𝘀𝗼𝗹𝗼 𝗲𝗹 𝗶𝗻𝗶𝗰𝗶𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮🚨
@ContinuumAAN
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
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🧵👇

La HIC causa cerca de 𝟯.𝟯 𝙢𝙞𝙡𝙡𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙢𝙪𝙚𝙧𝙩𝙚𝙨 𝙖𝙣𝙪𝙖𝙡𝙚𝙨 y concentra una proporción desproporcionada de mortalidad y discapacidad por ictus.

Pero el mensaje central de esta revisión de 𝘾𝙤𝙣𝙩𝙞𝙣𝙪𝙪𝙢 𝟮𝟬𝟮𝟲 es más amplio:

⚠️ riesgo de recurrencia hemorrágica
🫀 riesgo elevado de eventos isquémicos
🧠 deterioro cognitivo
😔 depresión
♿ recuperación funcional lenta

👉 El seguimiento debe ser preventivo, neurológico y rehabilitador, no limitarse al alta hospitalaria.

🎯 𝙇𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙡 𝙚𝙨 𝙡𝙖 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙫𝙚𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙤𝙣 𝙢𝙖𝙮𝙤𝙧 𝙘𝙖𝙥𝙖𝙘𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙧𝙚𝙖𝙡 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙫𝙚𝙣𝙞𝙧 𝙤𝙩𝙧𝙖 𝙃𝙄𝘾

La hipertensión sigue siendo el principal factor modificable.

En prevención secundaria:

✅ objetivo habitual: <𝟭𝟯𝟬/𝟴𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜
📉 una PAS mantenida <𝟭𝟮𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜 puede reducir aún más recurrencia y eventos cardiovasculares en pacientes seleccionados
⚠️ el mal control triplica o cuadruplica el riesgo de recurrencia lobar y profunda

🔥 Después de una HIC, controlar la presión no es “manejo de comorbilidad”: es tratamiento neurovascular específico.

🧲 𝙇𝙖 𝙍𝙈 𝙙𝙚𝙛𝙞𝙣𝙚 𝙦𝙪𝙞𝙚́𝙣 𝙩𝙞𝙚𝙣𝙚 𝙢𝙖𝙮𝙤𝙧 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙙𝙚 𝙫𝙤𝙡𝙫𝙚𝙧 𝙖 𝙨𝙖𝙣𝙜𝙧𝙖𝙧

Los marcadores más importantes son:

🔴 HIC lobar previa
🔴 múltiples microhemorragias, especialmente lobares
🔴 siderosis superficial cortical diseminada
🔴 hallazgos compatibles con angiopatía amiloide cerebral

La recurrencia global es aproximadamente 𝟭.𝟮–𝟯% 𝙥𝙤𝙧 𝙖𝙣̃𝙤, pero aumenta hasta 𝟳.𝟰–𝟴.𝟱% 𝙖𝙣𝙪𝙖𝙡 en angiopatía amiloide cerebral.

👉 La localización importa:
🧠 𝙡𝙤𝙗𝙖𝙧/𝘾𝘼𝘼 → mayor riesgo hemorrágico
🧠 𝙥𝙧𝙤𝙛𝙪𝙣𝙙𝙖/𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙡𝙤𝙨𝙘𝙡𝙚𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨 → mayor carga futura de eventos isquémicos

No toda HIC comparte el mismo pronóstico ni requiere la misma prevención.

💊 𝘼𝙣𝙩𝙞𝙩𝙧𝙤𝙢𝙗𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨 𝙙𝙚𝙨𝙥𝙪𝙚́𝙨 𝙙𝙚 𝙃𝙄𝘾: 𝙡𝙖 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙪𝙚𝙨𝙩𝙖 𝙣𝙤 𝙚𝙨 “𝙣𝙪𝙣𝙘𝙖”, 𝙨𝙞𝙣𝙤 𝙨𝙚𝙡𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙧 𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧

📌 𝘼𝙣𝙩𝙞𝙖𝙜𝙧𝙚𝙜𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙨𝙞𝙢𝙥𝙡𝙚: RESTART y E-START sugieren que puede reiniciarse sin aumentar claramente la recurrencia y podría reducir eventos isquémicos en pacientes seleccionados.

📌 𝘼𝙣𝙩𝙞𝙘𝙤𝙖𝙜𝙪𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙤𝙧 𝙁𝘼: reduce ictus isquémico, pero PRESTIGE-AF mostró un incremento importante de HIC recurrente.

📌 Si se anticoagula, se prefieren 𝘿𝙊𝘼𝘾 sobre warfarina.

🚫 Evitar combinaciones de anticoagulante + antiagregantes cuando no sean imprescindibles.
🚫 En HIC lobar con CAA, siderosis cortical o múltiples recurrencias, la anticoagulación puede ser especialmente peligrosa.

👉 La decisión exige balance individual entre 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙤𝙚𝙢𝙗𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙤 y 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙙𝙚 𝙧𝙚𝙨𝙖𝙣𝙜𝙧𝙖𝙙𝙤.

🧠📈 𝙇𝙖 𝙧𝙚𝙘𝙪𝙥𝙚𝙧𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙩𝙧𝙖𝙨 𝙃𝙄𝘾 𝙚𝙨 𝙢𝙖́𝙨 𝙡𝙚𝙣𝙩𝙖 𝙙𝙚 𝙡𝙤 𝙦𝙪𝙚 𝙨𝙤𝙡𝙚𝙢𝙤𝙨 𝙚𝙨𝙥𝙚𝙧𝙖𝙧… 𝙮 𝙚𝙡 𝙣𝙞𝙝𝙞𝙡𝙞𝙨𝙢𝙤 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙤𝙯 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 𝙨𝙚𝙧 𝙙𝙖𝙣̃𝙞𝙣𝙤

Entre sobrevivientes con discapacidad grave al primer mes:

✅ más del 𝟰𝟬% alcanzó un buen resultado funcional al año
✅ algunos continuaron mejorando entre los 𝟲 y 𝟭𝟮 𝙢𝙚𝙨𝙚𝙨

Puntos clave:

⏳ evitar pronóstico definitivo demasiado temprano
🚶 iniciar rehabilitación entre 𝟮𝟰–𝟰𝟴 𝙝𝙤𝙧𝙖𝙨, pero evitar movilización intensiva en las primeras 24 horas
🧠 realizar tamizaje cognitivo seriado
😔 buscar y tratar depresión
👨‍👩‍👧 integrar soporte familiar y reintegración social

🔥 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙛𝙞𝙣𝙖𝙡: una HIC grave no define el destino funcional en los primeros días. El mejor cuidado combina prevención secundaria estricta, decisiones antitrombóticas individualizadas y rehabilitación prolongada, multidisciplinaria y sin nihilismo precoz.

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#HemorragiaIntracerebral #Neurocríticos #Stroke

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[Internal Medicine @pgMedicine]

Gestational Diabetes Mellitus

[Dra. Angie @mncangie]

¿Y si el problema no fuera solo el exceso de sodio?
Nueva evidencia sugiere que la hipertensión no debe abordarse únicamente reduciendo sodio, sino también aumentando el consumo de potasio.
🥑 Más frutas y verduras
🫘 Más legumbres
🥔 Más alimentos ricos en potasio

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀⚡ 𝗡𝗼 𝘁𝗼𝗱𝗼𝘀 𝗹𝗼𝘀 𝗶𝗻𝗳𝗮𝗿𝘁𝗼𝘀 𝘀𝗼𝗻 𝗶𝗴𝘂𝗮𝗹𝗲𝘀. 𝗖𝗹𝗮𝘀𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝗿𝗹𝗼𝘀 𝗰𝗼𝗿𝗿𝗲𝗰𝘁𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗰𝗮𝗺𝗯𝗶𝗮 𝗲𝗹 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼, 𝗲𝗹 𝗽𝗿𝗼𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝘆 𝗹𝗮 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿𝗽𝗿𝗲𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗹𝗮𝘀 𝘁𝗿𝗼𝗽𝗼𝗻𝗶𝗻𝗮𝘀.
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔵 𝙏𝙞𝙥𝙤 𝟭: 𝙀𝙡 𝙘𝙡𝙖́𝙨𝙞𝙘𝙤

🩸 Rotura o erosión de placa aterosclerótica + trombosis coronaria.

✅ Oclusión coronaria aguda.
✅ Principal causa de STEMI y muchos NSTEMI.
✅ Reperfusión urgente cuando está indicada.

🟢 𝙏𝙞𝙥𝙤 𝟮: 𝘿𝙚𝙨𝙚𝙦𝙪𝙞𝙡𝙞𝙗𝙧𝙞𝙤 𝙤𝙛𝙚𝙧𝙩𝙖-𝙙𝙚𝙢𝙖𝙣𝙙𝙖

⚖️ El miocardio necesita más oxígeno del que recibe.

📈 Demanda: taquicardia, HTA, fiebre.
📉 Oferta: anemia, hipoxemia, shock, hipotensión.

🚨 No implica necesariamente una trombosis coronaria aguda.

🔴 𝙏𝙞𝙥𝙤 𝟯: 𝙈𝙪𝙚𝙧𝙩𝙚 𝙨𝙪́𝙗𝙞𝙩𝙖

☠️ Paciente con clínica sugestiva de isquemia que fallece antes de documentar biomarcadores.

🔑 Diagnóstico clínico y circunstancial.

🟠 𝙏𝙞𝙥𝙤 𝟰: 𝙍𝙚𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙙𝙤 𝙘𝙤𝙣 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙫𝙚𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙤𝙧𝙤𝙣𝙖𝙧𝙞𝙖

🩺 Asociado a procedimientos.

🔸 4A → IAM relacionado con PCI.
🔸 4B → Trombosis del stent.
🔸 4C → Reestenosis del stent.

🟣 𝙏𝙞𝙥𝙤 𝟱: 𝙍𝙚𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙙𝙤 𝙘𝙤𝙣 𝘾𝘼𝘽𝙂

🔪 IAM asociado a cirugía de revascularización coronaria.

📌 Requiere criterios específicos de biomarcadores y evidencia de isquemia.

🎯 𝙍𝙚𝙜𝙡𝙖 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙖 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙧𝙚𝙘𝙤𝙧𝙙𝙖𝙧

1️⃣ 𝙋𝙡𝙖𝙘𝙖 → Tipo 1
2️⃣ 𝘿𝙚𝙨𝙚𝙦𝙪𝙞𝙡𝙞𝙗𝙧𝙞𝙤 → Tipo 2
3️⃣ 𝙈𝙪𝙚𝙧𝙩𝙚 → Tipo 3
4️⃣ 𝙎𝙩𝙚𝙣𝙩 / 𝙋𝘾𝙄 → Tipo 4
5️⃣ 𝘾𝙞𝙧𝙪𝙜𝙞́𝙖 (𝘾𝘼𝘽𝙂) → Tipo 5

💡 𝙏𝙧𝙤𝙥𝙤𝙣𝙞𝙣𝙖 𝙚𝙡𝙚𝙫𝙖𝙙𝙖 𝙣𝙤 𝙨𝙞𝙚𝙢𝙥𝙧𝙚 𝙨𝙞𝙜𝙣𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖 𝙄𝘼𝙈 𝙏𝙞𝙥𝙤 𝟭. El contexto clínico sigue siendo la herramienta diagnóstica más importante.

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

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[Medicina Intensiva y Emergencias Pediátricas @MedIntPed]

🧠⚡ Estatus epiléptico pediátrico = emergencia tiempo-dependiente.
⏱️ t1=5 min: tratar ⏱️ t2=30 min: daño neuronal
⚠️ Error crítico: subdosificar benzodiacepinas o retrasar la escalada.
BDZ → 2ª línea → UCIP/EEGc si refractario.
#PedsICU #StatusEpilepticus #FOAMed

[Bekki @Bekkireb]

@lasillarota @SSC_CDMX Qué tiene que ver el "Circuito Interior"?, ese es el Circuito Azteca

[Bekki @Bekkireb]

@OVIALCDMX @SSC_CDMX Es Circuito Azteca, no Circuito Interior