Dra. Mielina

El alma tiene ilusiones, como el pájaro alas. Eso es lo que la sostiene.

—Victor Hugo.

[Practical Neurology @PracticalNeuro]

With the updated #McDonaldCriteria highlighting #MRI #biomarkers, understanding #radiologic differences among #MS, #NMOSD, and #MOGAD is increasingly important.

Drs Goodman, Kaewsanit, & Brier outline imaging features that help distinguish these disorders.
https://t.co/jSPGzKUHsK
@mssociety @ACTRIMS @washumedicine @AANmember @MatthewBrier #Multiple_Sclerosis

[Oliverio @LuisOliverio]

Revisión de Síndrome de Piernas Inquietas, en JAMA (2026). Una interesante condición, puntos importantes:

🔵 Cambio radical en la primera línea de tratamiento: Los agonistas de la dopamina (pramipexol, ropinirol) ya no se recomiendan como terapia inicial; los gabapentinoides (gabapentina, pregabalina) son ahora el tratamiento farmacológico de elección.
🔵 Objetivos agresivos de hierro: Se debe solicitar perfil de hierro a todos e iniciar suplementación si la ferritina es <100 ng/mL o la saturación <20%; intravenoso si la ferritina está entre 75-100 ng/mL.
🔵 Diagnóstico clínico sin polisomnografía: El diagnóstico se establece por la historia clínica (urgencia de mover las extremidades, empeoramiento en reposo y noche, alivio con movimiento).
🔵 Desprescripción de fármacos exacerbantes: Es crítico suspender medicamentos que empeoran el síndrome, como antidepresivos serotoninérgicos, y antihistamínicos H1.

Vamos a preparar el tema para hacer el tema en Accio y actualizar las tarjetas de @MemodiApp.

[Museo Soumaya @ElMuseoSoumaya]

El pintor Pierre-Auguste #Renoir falleció #UnDíaComoHoy de 1919. Sus obras te esperan en Museo Soumaya-Plaza Carso y en nuestro #CatálogoEnLínea: https://t.co/ZvSJShaelA.

[Dra. Mielina @CynthiapCv]

Hoy me dolió mucho el corazón porque ya no estas conmigo mi Coco.

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

💎Abordaje y Manejo de los Aneurismas Intracraneales No Rotos 🧠🩸

🔰📚N Engl J Med 2025;392:2357-66

DOI: 10.1056/NEJMcp2409371

Enlace a Artículo Completo 👇🏼✅🆓https://t.co/xumUMHb5Li

[Neurología HU La Paz @Neuro_Paz]

💡La 🪬leucoencefalopatía multifocal progresiva (𝗟𝗠𝗣)🪬 es la desmielinización 🧠 grave secundaria a reactivación del 🦠virus 𝘑𝘊 en inmunosupresión (‼️EM con 𝘯𝘢𝘵𝘢𝘭𝘪𝘻𝘶𝘮𝘢b) con el signo🩻 temprano 𝘮𝘪𝘭𝘬𝘺 𝘸𝘢𝘺🌌 que señala las microlesiones punteadas satélite

[Carlos Moreno @CarlosJMoreno_]

ISPS25: Nueva propuesta para la clasificación etiológica del infarto cerebral.

Stroke. 2025;56:00–00.

[Arte al día @arteaIdia]

Claude Monet
Woman with a Parasol, 1875

[Dra. Mielina @CynthiapCv]

Todos los dias, vives un sueño.

[Vive con Propósito. @PropositoyVida]

RECUERDA:

[Museo Soumaya @ElMuseoSoumaya]

Henri de Toulouse-Lautrec nació #UnDíaComoHoy de 1864. En la sala Del Romanticismo a las Vanguardias encontrarás obras del artista, entre ellas “Mujer en oración”, realizada durante su paso por el taller de Princeteau.

[Dra. Mielina @CynthiapCv]

Por fa

[Continuum: Lifelong Learning in Neurology @ContinuumAAN]

Key Point 1 from the article Dystrophinopathies by Drs. Divya Jayaraman and Partha S. Ghosh from the October Muscle and Neuromuscular Junction Disorders issue, available to subscribers at https://t.co/Xu7RNdpPtP. #Neurology #MedEd #NeuroTwitter

[Ahmed @ahmedalkhalifha]

You will need it

[Dr.Mukesh , MD , DM @dr_immuno29]

🔹 Peripheral Neuropathy — What Everyone Must Know (JAMA 2025)

• Starts quietly in the toes, creeps upward.
• Numbness, burning, tingling, pain = early warning signs.
• Diabetes = #1 cause (≥50% cases).
• Other culprits: B12 deficiency, alcohol, chemo drugs, monoclonal proteins, genetics.
• 27% remain idiopathic even after full evaluation.
• Essential tests: HbA1c, B12 + MMA, SPEP + immunofixation.
• Best pain options: Gabapentin, Pregabalin, Duloxetine, Amitriptyline.
• Pain control limited — only ~38% get ≥50% relief.
• Opioids don’t work.
• Early detection matters — but nerve damage rarely fully reverses.

DOI: 10.1001/jama.2025.19400

#PeripheralNeuropathy #Neurology #Diabetes #MedicalTwitter #MedEd #JAMA #Clinicians #MedFacts #MedResearch

[Vive con Propósito. @PropositoyVida]

No dejes nada para después:

[Dra. Mielina @CynthiapCv]

Soy

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠💥𝗖𝗲𝗳𝗮𝗹𝗲𝗮𝘀 𝘀𝗲𝗴𝘂́𝗻 𝗹𝗮𝘀 𝗴𝘂𝗶́𝗮𝘀 𝗡𝗜𝗖𝗘 𝟮𝟬𝟮𝟱
⬇️⬇️⬇️⬇️

🚨 𝙍𝙚𝙙 𝙁𝙡𝙖𝙜𝙨 (𝙧𝙚𝙦𝙪𝙞𝙚𝙧𝙚𝙣 𝙧𝙚𝙛𝙚𝙧𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙪𝙧𝙜𝙚𝙣𝙩𝙚 / 𝙚𝙨𝙩𝙪𝙙𝙞𝙤𝙨 𝙞𝙣𝙢𝙚𝙙𝙞𝙖𝙩𝙤𝙨)
📌Cefalea progresiva con fiebre.
📌Inicio súbito (“𝘵𝘩𝘶𝘯𝘥𝘦𝘳𝘤𝘭𝘢𝘱”, intensidad máxima en <5 min).
📌Déficit neurológico o deterioro cognitivo.
📌Cambio de personalidad.
📌Alteración de conciencia.
📌Trauma craneal reciente (<3 meses).
📌Cefalea desencadenada por tos, Valsalva, estornudo o ejercicio.
📌Cefalea ortostática.
📌Síntomas de arteritis de células gigantes.
📌Síntomas de glaucoma de ángulo estrecho.
📌Cambio sustancial en el patrón habitual de cefalea.

👉 Si alguno está presente → 𝙧𝙚𝙛𝙚𝙧𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙪𝙧𝙜𝙚𝙣𝙩𝙚 / 𝙣𝙚𝙪𝙧𝙤𝙞𝙢𝙖𝙜𝙚𝙣.

📔 𝙎𝙞 𝙣𝙤 𝙝𝙖𝙮 𝙧𝙚𝙙 𝙛𝙡𝙖𝙜𝙨
‼️Indicar 𝙙𝙞𝙖𝙧𝙞𝙤 𝙙𝙚 𝙘𝙚𝙛𝙖𝙡𝙚𝙖 ≥8 𝙨𝙚𝙢𝙖𝙣𝙖𝙨 para caracterizarla.
✳️Identificar el 𝙩𝙞𝙥𝙤 𝙙𝙚 𝙘𝙚𝙛𝙖𝙡𝙚𝙖 𝙥𝙧𝙞𝙢𝙖𝙧𝙞𝙖.

🧠 𝙏𝙞𝙥𝙤𝙨 𝙥𝙧𝙞𝙣𝙘𝙞𝙥𝙖𝙡𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙘𝙚𝙛𝙖𝙡𝙚𝙖 𝙥𝙧𝙞𝙢𝙖𝙧𝙞𝙖

1. 𝘾𝙚𝙛𝙖𝙡𝙚𝙖 𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡
➡️Bilateral.
➡️Sensación de presión u “opresión”.
➡️Intensidad leve a moderada.
➡️Sin síntomas asociados.

2. 𝙈𝙞𝙜𝙧𝙖𝙣̃𝙖 (± 𝙖𝙪𝙧𝙖)
✔️Dolor pulsátil.
✔️Intensidad moderada-severa.
✔️Asociada a náuseas, fotofobia, fonofobia.
✔️Aura visual, sensitiva o del lenguaje posible.

3. 𝘾𝙚𝙛𝙖𝙡𝙚𝙖 𝙚𝙣 𝙧𝙖𝙘𝙞𝙢𝙤𝙨 (𝙘𝙡𝙪𝙨𝙩𝙚𝙧 𝙝𝙚𝙖𝙙𝙖𝙘𝙝𝙚)
☑️Dolor unilateral peri-orbitario.
☑️Intensidad muy severa.
☑️Signos autonómicos ipsilaterales (ojo rojo, congestión nasal, ptosis).
☑️Crisis de 15 a 180 minutos.

📌 𝙋𝙚𝙧𝙡𝙖𝙨 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖𝙨
🔴La 𝙘𝙚𝙛𝙖𝙡𝙚𝙖 𝙚𝙣 𝙧𝙖𝙘𝙞𝙢𝙤𝙨 requiere alto índice de sospecha: pacientes inquietos, dolor extremo, periodos agrupados.
🟠La 𝙢𝙞𝙜𝙧𝙖𝙣̃𝙖 𝙘𝙤𝙣 𝙖𝙪𝙧𝙖 puede simular AIT → siempre descartar patología vascular si hay debut tardío.
🟡En 𝙘𝙚𝙛𝙖𝙡𝙚𝙖 𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡 nunca debe haber síntomas neurológicos asociados.

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📚📖 Más en el blog #ClubCrit 👉 [https://t.co/66ufJf1pP3]

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[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧬 𝗗𝗶𝗮𝗯𝗲𝘁𝗲𝘀 𝘁𝗶𝗽𝗼 𝟮: 𝗲𝗻𝗳𝗼𝗾𝘂𝗲 𝗽𝗲𝗿𝘀𝗼𝗻𝗮𝗹𝗶𝘇𝗮𝗱𝗼 (𝗔𝗗𝗔 𝟮𝟬𝟮𝟱)
⬇️⬇️⬇️⬇️

💊 𝙎𝙞𝙣 𝙘𝙤𝙢𝙤𝙧𝙗𝙞𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙𝙚𝙨:
Inicia con metformina.
Si HbA1c >1.5% sobre meta → considera terapia dual.
🫀 𝙀𝙣𝙛𝙚𝙧𝙢𝙚𝙙𝙖𝙙 𝘾𝙑 𝙤 𝙖𝙡𝙩𝙤 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤:
GLP-1 RA (ej. semaglutida) o SGLT2i (ej. empagliflozina).
💔 𝙄𝘾 (𝙃𝙁𝙧𝙀𝙁 𝙤 𝙃𝙁𝙥𝙀𝙁):
SGLT2i es 1ª línea.
Si HFpEF + obesidad → considera GLP-1 RA.
🫘 𝙀𝙍𝘾 (𝙚𝙂𝙁𝙍 20–50):
Prefiere SGLT2i.
Si eGFR <30 → usar GLP-1 RA.
⚖️ 𝙊𝙗𝙚𝙨𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙤 𝙈𝘼𝙎𝙃:
Dual GIP/GLP-1 RA (tirzepatida) o GLP-1 RA.
Si MASH con biopsia o fibrosis → añade pioglitazona.

📈 𝗘𝘀𝗰𝗮𝗹𝗮𝗱𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼
🔁 𝙍𝙚𝙚𝙫𝙖𝙡𝙪𝙖𝙧 𝙘𝙖𝙙𝙖 3–6 𝙢𝙚𝙨𝙚𝙨:
Agrega fármacos si no se logra el objetivo. Considera riesgo de hipoglucemia y preferencias.
🚨 𝙃𝙞𝙥𝙚𝙧𝙜𝙡𝙪𝙘𝙚𝙢𝙞𝙖 𝙢𝙖𝙧𝙘𝙖𝙙𝙖 (𝙃𝙗𝘼1𝙘 >10%):
Iniciar insulina basal o sulfonilurea.
⚠️ 𝙀𝙫𝙞𝙩𝙖𝙧 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙜𝙡𝙪𝙘𝙚𝙢𝙞𝙖𝙨:
Usar GLP-1 RA, SGLT2i, DPP-4i o TZD.
Evitar sulfonilureas e insulina.

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[Dra. Mielina @CynthiapCv]

¿Cómo escuchamos?

[Neurología HU La Paz @Neuro_Paz]

🤹🏻‍♂️𝘢𝘱𝘳𝘢𝘹𝘪𝘢 de la 𝘮𝘢𝘳𝘤𝘩𝘢🤹🏻 de la ✨𝗵𝗶𝗱𝗿𝗼𝗰𝗲𝗳𝗮𝗹𝗶𝗮 𝗻𝗼𝗿𝗺𝗼𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝘃𝗮✨, de la que es característica la T𝐑Í𝐀D𝐀 de 𝘏𝘢𝘬𝘪𝘮-𝘈𝘥𝘢𝘮𝘴: 1️⃣alteración de la 𝘮𝘢𝘳𝘤𝘩𝘢🚶🏻‍♀️”magnética” 2️⃣𝘥𝘦𝘮𝘦𝘯𝘤𝘪𝘢😶‍🌫️ 3️⃣𝘪𝘯𝘤𝘰𝘯𝘵𝘪𝘯𝘦𝘯𝘤𝘪𝘢 urinaria🚾