ElDuque07👑

Chasing my dream and yearning🕊!

[Memodi @MemodiApp]

El ciclo menstrual es la expresión de dos ciclos simultáneos: ovárico y endometrial

Compuestos por:
Ovárico: fase folicular temprana, folicular tardía, ovulación y fase lútea.
Endometrial: fase menstrual, fase proliferativa y fase secretora.

Williams Obstetricia; 26.ª ed.

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

💢ANATOMÍA DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

[𝗦𝗮𝗹𝗲𝗲𝗺 𝗡. 𝗛𝗮𝗺𝗶𝗹𝗮𝗵 🫁 @SaleemHamilah]

Choosing the Right Oxygen Delivery Device in the ED & ICU 🫁

🫁 Assess → Select → Monitor → Reassess → Escalate when necessary.

#respiratorytherapist #mechanicalventilation #be_anRT

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

Las curvas de #KaplanMeier se utilizan cuando no solo importa si ocurre un evento, sino también cuándo ocurre #AventhoAnestesia #Ciencia

Este método estima, a lo largo del tiempo, la probabilidad de permanecer libre del evento, mediante la función de supervivencia S(t).

📉 ¿Cómo leer la curva?
Comienza en 100%. Cada “escalón” hacia abajo representa la ocurrencia de un evento; los segmentos horizontales indican periodos sin eventos.

Un concepto clave es la censura: pacientes que terminan su seguimiento sin presentar el evento. Estos pacientes aportan información hasta su último momento conocido, pero no significa que permanecerán libres del evento para siempre.

Kaplan–Meier es útil cuando:
🔹 Desenlace es tiempo hasta un evento;
🔹 Pacientes tienen diferente duración de seguimiento;
🔹 Existen datos censurados.

Puede aplicarse a muerte, recaída, progresión, alta hospitalaria o reintervención.

En el ejemplo, el desenlace es la supervivencia libre de progresión: tiempo hasta progresión o muerte.

⚠️Recuerda: Kaplan–Meier describe, el log-rank compara curvas y el modelo de Cox cuantifica el efecto mediante el hazard ratio (HR).

En análisis de supervivencia, la pregunta no es solo “¿ocurrió?”, sino también “¿cuándo ocurrió?”.

[RD.Nada @naalsaq]

مو كل مريض سكري يحتاج نفس هدف السكر 🎯

تُحدَّد أهداف HbA1c وCGM حسب عمر المريض، حالته الصحية والوظيفية، وخطر هبوط السكر.
كلما زادت التعقيدات والمخاطر → نكون أقل تشددًا في الأهداف.

المصدر: الجمعية الأمريكية للسكري ADA 2026

[Dr. Martha Gulati ♥️🫀❤️‍🩹🇨🇦 @DrMarthaGulati]

Trial Modifying Therapy in CKD: ESC Guidelines
#CKD +T2DM has it own GDMT
✅ACEI or ARB
✅GLP1-RA
✅ SGLT2i
✅ nsMRA (finerenone) recommended

CKD + NO DM
✅ ACEi or ARB
✅ SGLT2i based on eGFR

#ESCCongress

[🦠 Dr. Ahmed Alanazi @o_o_dr]

💊 Cephalosporins 1st–5th Generation

1️⃣ 1st → Cefazolin | Skin & surgery
2️⃣ 2nd → Cefuroxime | Respiratory
3️⃣ 3rd → Ceftriaxone | Sepsis & meningitis
4️⃣ 4th → Cefepime | Hospital + Pseudomonas
5️⃣ 5th → Ceftaroline | MRSA

📌 Higher generation = broader Gram-negative coverage & more resistance coverage.

#Antibiotics #MedicalEducation

[PCRonline 🫀 @PCRonline]

🔥#ESCCongress 🔥 2026 Hot Lines: AIR-STEMI - complete revascularisation guided by functional coronary angiography in STEMI

🔗https://t.co/vNZBTmE9Qv

@aayshacader provides her take on the results of this trial presented by @SimoneBiscaglia at ESC Congress 2026 in Munich.

#interventionalcardiology #clinicaltrial

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🚨🫀Abordaje y Manejo de la Hiperkalemia

⚡Cambios en el ECG
💉Calcio IV
🧪Insulina + Dextrosa
💨Salbutamol
💧Cuándo Considerar Diálisis?

📖BMJ 2026

Artículo Completo👇✅🆓
https://t.co/aR5SFK2xfj

[MA Garcia Fernandez @MAecocardio]

imperdible concepto :La aterosclerosis empieza mucho antes de lo que solemos pensar,décadas antes de que aparezca un evento clínico y también antes de que las escalas habituales de riesgo cardiovascular la detecten.

Este uno de los mensajes más importantes del estudio #REACT presentado en #ESCCongress: si la enfermedad comienza tan pronto, quizá también deberíamos adelantar mucho más nuestras estrategias de prevención.

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

🟧 Síncope. 🫀💥🥴😵‍💫
🔶️El síncope se define como una pérdida transitoria de la conciencia que se acompaña de una incapacidad para mantener el tono postura, como consecuencia de una hipoperfusión cerebral transitoria, seguida de una recuperación rápida y espontánea. 📉🧠
🔶️Las causas se clasifican en: síncope reflejo, síncope cardíaco y síncope debido a hipotensión ortostática. 😴💥
🔶️El síncope reflejo representa mas del 90% entre los adultos jóvenes. De estos, el síncope vasovagal es el tipo más común (curso benigno). Le siguen el síncope situacional (estrés emocional, micción, deglución, tos, etc) y el síndrome del seno carotídeo (📊9-17%).

✔️Excelente revisión pragmática sobre el abordaje del síncope, por @NEJM 🔥💯👌🏻 📚🆓️⤵️
🔗N Engl J Med 2026;395:582-91.
https://t.co/Aql2mvW77V

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

¡ACTUALIZACIÓN GINA 2026! 🫁 Lo que debes saber:
1. Diagnóstico: No asumas; confirma con espirometría o PEF antes de medicar.
2. Adultos (12+): El Track 1 (ICS-Formoterol como rescate) sigue siendo el estándar de oro.
3. Niños (6-11): Prioridad en ICS diario para evitar daños a largo plazo.
4. Ciclo Continuo: Evalúa técnica, ajusta dosis y revisa respuesta cada 1-3 meses.
5. Adiós al SABA solo: Usar salbutamol sin corticoide aumenta el riesgo de crisis.
6. Biomarcadores:FeNO y eosinófilos ayudan a fenotipar casos difíciles.
7. Educación:El éxito depende 100% de la técnica inhalatoria del paciente.
8.Meta:Control total de síntomas y riesgo cero de exacerbaciones. ¡Actualízate!
#Asma #GINA2026 #DrSoquendo #Medicina #Pneumo

[Medicina Interna HCSBA @MHcsba]

New England Journal of Medicine (NEJM) 2026: Angiopatia cerebral amiloide
DOI:10.1056/NEJMra2411298
https://t.co/cL7saZNryb
#MedEd #MedTwitter #MedX

[Ferran Roca @roca_ferran]

✅️MAREO AL SENTARSE?
VPPB BRAZO CORTO vs HIPOTENSION ORTOSTATICA
https://t.co/O4OpLaxiJ1
https://t.co/V8XxSOAkAS

[Jorge Faerron @cardiopedhnn]

Cardiogenic shock

https://t.co/txw3Bg5CfO

https://t.co/JePbkZjIAs

[Dr. Jair Vargas @DrDeLaUCI]

ESTRATEGIA DIURÉTICA EN FALLA CARDÍACA AGUDA 🫀🫀‼️

📌 El principal hallazgo de este metaanálisis es que, en pacientes con ICA , la infusión de furosemide y el Bloqueo secuencial de la nefrona inducen mayor pérdida de peso y gasto urinario que el bolo de furosemide ✅

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🫁💥Entendiendo la Lesión Pulmonar Inducida por Ventilación Mecánica

🔰📚J Crit Care 2025

https://t.co/yUvZfhyD0P

Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓📚
https://t.co/xumUMHaxVK

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫘💉 “𝗡𝗲𝗳𝗿𝗼𝗽𝗮𝘁𝗶́𝗮 𝗽𝗼𝗿 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗮𝘀𝘁𝗲”: 𝗾𝘂𝗶𝘇𝗮́ 𝗲𝗹 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮 𝗵𝗼𝘆 𝗻𝗼 𝘀𝗲𝗮 𝗲𝗹 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗮𝘀𝘁𝗲… 𝘀𝗶𝗻𝗼 𝘀𝗲𝗴𝘂𝗶𝗿 𝘁𝗲𝗺𝗶𝗲́𝗻𝗱𝗼𝗹𝗲 𝗰𝗼𝗺𝗼 𝗮𝗻𝘁𝗲𝘀 🚨
#Kydney360 @asnpublications
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
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🧵👇

📌 Con los contrastes iodados modernos de baja/isoosmolaridad, la 𝙣𝙚𝙛𝙧𝙤𝙩𝙤𝙭𝙞𝙘𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙫𝙚𝙧𝙙𝙖𝙙𝙚𝙧𝙖 𝙥𝙖𝙧𝙚𝙘𝙚 𝙢𝙪𝙘𝙝𝙤 𝙢𝙚𝙣𝙤𝙨 𝙛𝙧𝙚𝙘𝙪𝙚𝙣𝙩𝙚 de lo que históricamente se enseñó.

🧪🧠 𝙊𝙅𝙊: 𝙥𝙡𝙖𝙪𝙨𝙞𝙗𝙞𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙗𝙞𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙖 𝙨𝙞́ 𝙚𝙭𝙞𝙨𝙩𝙚… 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙚𝙨𝙤 𝙣𝙤 𝙥𝙧𝙪𝙚𝙗𝙖 𝙙𝙖𝙣̃𝙤 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙤 𝙧𝙚𝙡𝙚𝙫𝙖𝙣𝙩𝙚
El artículo reconoce que, experimentalmente, el contraste puede:
🩸 causar vasoconstricción renal
🫧 aumentar viscosidad tubular
🧬 inducir estrés oxidativo
🧫 dañar células tubulares
👉 Pero gran parte de esa evidencia viene de 𝙢𝙤𝙙𝙚𝙡𝙤𝙨 𝙖𝙣𝙞𝙢𝙖𝙡𝙚𝙨 y de 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙖𝙨𝙩𝙚𝙨 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙜𝙪𝙤𝙨 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙤𝙨𝙢𝙤𝙡𝙖𝙧𝙚𝙨, no necesariamente de la práctica actual.

3📉 𝙇𝙖 𝙜𝙧𝙖𝙣 𝙘𝙧𝙞́𝙩𝙞𝙘𝙖: 𝙢𝙪𝙘𝙝𝙤𝙨 𝙚𝙨𝙩𝙪𝙙𝙞𝙤𝙨 𝙫𝙞𝙚𝙟𝙤𝙨 𝙘𝙤𝙣𝙛𝙪𝙣𝙙𝙞𝙚𝙧𝙤𝙣 𝙖𝙨𝙤𝙘𝙞𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙤𝙣 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙
Durante años, cualquier creatinina que subía tras contraste era etiquetada como “nefropatía por contraste” 😵‍💫
Pero esos pacientes también tenían:
❤️ síndromes coronarios agudos
🩸 hipotensión
💊 nefrotóxicos concomitantes
🏥 más comorbilidades y procedimientos complejos
👉 O sea: muchas veces era 𝘼𝙆𝙄 𝙖𝙨𝙤𝙘𝙞𝙖𝙙𝙖 𝙖𝙡 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙖𝙨𝙩𝙚, no necesariamente 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖𝙙𝙖 𝙥𝙤𝙧 𝙚𝙡 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙖𝙨𝙩𝙚.

📚 𝙇𝙤𝙨 𝙚𝙨𝙩𝙪𝙙𝙞𝙤𝙨 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙚𝙢𝙥𝙤𝙧𝙖́𝙣𝙚𝙤𝙨 𝙨𝙤𝙣 𝙢𝙪𝙘𝙝𝙤 𝙢𝙖́𝙨 𝙩𝙧𝙖𝙣𝙦𝙪𝙞𝙡𝙞𝙯𝙖𝙙𝙤𝙧𝙚𝙨 🔥
Los análisis modernos con mejor control de sesgo muestran repetidamente que:
✅ el contraste IV 𝙣𝙤 𝙖𝙪𝙢𝙚𝙣𝙩𝙖 𝙘𝙡𝙖𝙧𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙚𝙡 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙙𝙚 𝘼𝙆𝙄 en la mayoría de pacientes
✅ incluso en 𝙀𝙍𝘾 𝙖𝙫𝙖𝙣𝙯𝙖𝙙𝙖, 𝘼𝙆𝙄 𝙥𝙧𝙚𝙫𝙞𝙖 𝙤 𝙥𝙖𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙘𝙧𝙞́𝙩𝙞𝙘𝙤, el exceso de riesgo atribuible al contraste parece muy bajo o nulo en muchos escenarios
👉 El dogma histórico se ha ido debilitando con datos más sólidos.

💧🚫 𝙔 𝙖𝙙𝙚𝙢𝙖́𝙨, 𝙡𝙖 “𝙥𝙧𝙚𝙫𝙚𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙪𝙣𝙞𝙫𝙚𝙧𝙨𝙖𝙡” 𝙩𝙖𝙢𝙥𝙤𝙘𝙤 𝙨𝙖𝙡𝙞𝙤́ 𝙩𝙖𝙣 𝙗𝙞𝙚𝙣
El paper recuerda que ensayos grandes como 𝙋𝙍𝙀𝙎𝙀𝙍𝙑𝙀 no mostraron beneficio entre:
🟰 bicarbonato vs solución salina isotónica
🟰 N-acetilcisteína vs placebo
Y también advierte algo importante:
⚠️ los protocolos de hidratación no son inocentes; pueden causar 𝙨𝙤𝙗𝙧𝙚𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖 𝙙𝙚 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣
👉 Hidratar “por reflejo” a todos tampoco es medicina de precisión.

⚠️ 𝙀𝙡 𝙙𝙖𝙣̃𝙤 𝙧𝙚𝙖𝙡 𝙙𝙚𝙡 𝙢𝙞𝙚𝙙𝙤 𝙚𝙭𝙘𝙚𝙨𝙞𝙫𝙤 𝙩𝙞𝙚𝙣𝙚 𝙣𝙤𝙢𝙗𝙧𝙚: “𝙧𝙚𝙣𝙖𝙡𝙞𝙨𝙢”
Una de las ideas más potentes del artículo 💥
El temor exagerado a CI-AKI lleva a:
🛑 retrasar estudios necesarios
📉 elegir imágenes subóptimas
⏳ demorar diagnósticos críticos
❤️ incluso reducir acceso a angiografía en pacientes que sí la necesitan
👉 A veces el mayor riesgo no es el contraste, sino 𝙣𝙤 𝙪𝙨𝙖𝙧𝙡𝙤 𝙘𝙪𝙖𝙣𝙙𝙤 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙞𝙣𝙙𝙞𝙘𝙖𝙙𝙤.

🎯 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙛𝙞𝙣𝙖𝙡: 𝙣𝙞 𝙣𝙚𝙜𝙖𝙧 𝙚𝙡 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤, 𝙣𝙞 𝙨𝙤𝙗𝙧𝙚𝙙𝙞𝙢𝙚𝙣𝙨𝙞𝙤𝙣𝙖𝙧𝙡𝙤
La postura moderna que resume el artículo es equilibrada:
✅ valorar riesgo/beneficio individual
✅ evitar 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙫𝙤𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖
✅ minimizar la 𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙙𝙚 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙖𝙨𝙩𝙚
✅ evitar nefrotóxicos si hay 𝙙𝙚𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧𝙤 𝙧𝙚𝙣𝙖𝙡 severo
✅ tener más cautela en 𝙚𝙂𝙁𝙍 <𝟯𝟬 𝙢𝙇/𝙢𝙞𝙣/𝟭.𝟳𝟯 𝙢²
🔥 Take-home: la “nefropatía por contraste” ya no debe usarse como excusa automática para frenar estudios esenciales. Hoy toca reemplazar el miedo heredado por una 𝙙𝙚𝙘𝙞𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖 𝙢𝙖́𝙨 𝙛𝙞𝙣𝙖, 𝙞𝙣𝙙𝙞𝙫𝙞𝙙𝙪𝙖𝙡𝙞𝙯𝙖𝙙𝙖 𝙮 𝙗𝙖𝙨𝙖𝙙𝙖 𝙚𝙣 𝙚𝙫𝙞𝙙𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖.

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

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#Contraste #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #AKI #ContrastNephropathy #Nephrology #CIAKI #RenalPhysiology #CTcontrast #PRESERVE #Hydration #Renalism #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁🩺 𝗦𝗶́𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 𝗵𝗲𝗽𝗮𝘁𝗼𝗽𝘂𝗹𝗺𝗼𝗻𝗮𝗿 (𝗛𝗣𝗦)
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔺 𝙏𝙧𝙞́𝙖𝙙𝙖 𝙘𝙡𝙖́𝙨𝙞𝙘𝙖
👉 Hepatopatía
👉 Vasodilatación intrapulmonar
👉 Hipoxemia

1️⃣ 𝙎𝙤𝙨𝙥𝙚𝙘𝙝𝙖𝙧 𝙨𝙞
👉 Cirrosis + disnea
👉 SaO₂ <96%
👉 Platipnea / ortodeoxia

2️⃣ 📋 𝘿𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤
👉 Gradiente A-a ↑
👉 Ecocardiograma con contraste
👉 Vasodilatación intrapulmonar

3️⃣ 🚨 𝘿𝙖𝙩𝙤𝙨 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
👉 Cianosis
👉 Hipocratismo digital
👉 Telangiectasias difusas

4️⃣ 📊 𝙎𝙚𝙫𝙚𝙧𝙞𝙙𝙖𝙙
🟢 Leve: PaO₂ ≥80
🟠 Moderado: 60–79
🔴 Grave: <60 mmHg

5️⃣ 💊 𝙏𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤
👉 Oxígeno suplementario
👉 Trasplante hepático = definitivo

💡 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚
👉 Hipoxemia inexplicada en cirrosis = pensar en HPS.

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