Miwa Katahira

ずっと小児領域で働いている理学療法士。→発達障害認定理学療法士になりました笑 三児の母。学会前後に呟きます。

[Miwa Katahira @EbbThe]

@rintosou @abyss778 素晴らしい‼️👏

[Miwa Katahira @EbbThe]

@rintosou 本日はご指導ありがとうございました！とっても楽しかったです。じいじがいい味出していました笑

[Miwa Katahira @EbbThe]

@Hirotaka_GIMA 私も本日仕事の帰りにゲット

[Miwa Katahira @EbbThe]

@Hirotaka_GIMA @nanriyuta @JUJUge10sgr なんと！ファミマ行きます笑

[推し活ドクター歌島大輔 | ちょいエビデンスの医者YouTuber @pedro0507]

「骨盤、歪んでますね」

もしあなたが整体院などでこう言われた経験があるなら、少し立ち止まって読んでみてください。 この一言の裏には、あなたの不安を巧みに利用したビジネスモデルが隠れているかもしれません。

「だからあなたの不調が出るんです」 「根本的に治すには30回の回数券が…」

これ、残念ながら一部で使われている「台本」なんです。

そもそも医学的に言うと、骨盤って超絶頑丈な構造物なんです。 強靭な靭帯でガッチリ固められてて、手で押したくらいでズレたり歪んだりするような、そんなヤワなもんじゃないんですよ。

ある研究では、仙腸関節の動きなんて数ミリ、数度の範囲でしかないことが示されてます(*7)。 つまり「骨盤の歪みが不調の根本原因です」という説明は、残念ながら医学的な根拠が乏しい、というのが僕の正直なところです。

本当に怖いのは、「骨盤矯正」そのものではありません。 「あなたの不調の原因は骨盤の歪みだ」という【恐怖】を売りつけ、 「通い続けないと治らない」という【依存】を作ること。

ここまでくると、僕からすると詐欺的なんじゃないかなとすら思ってしまいます。

そもそも、人間の骨盤って完全に左右対称じゃないんです。 2020年のCTを使った研究でも、左右非対称なのがむしろ普通だと示されています(*3)。 「左右差をゼロにしましょう」って、それ自体が不自然な目標設定なんですよね。

「触っただけで歪みがわかる」というのも、かなり怪しい。 誰が触るかで診断が変わっちゃうくらい、評価方法としての信頼性が低いことが複数の研究で指摘されてます(*4, 5, 6)。

さらに衝撃的なのは、施術で骨盤をグリグリやっても、精密なレントゲンで確認したら骨の位置は1ミリも動いてなかった、なんていう論文まであるんです(*8)。

じゃあどうすればいいのか？ 結論は、めちゃくちゃシンプルです。

「骨盤矯正」をメニューに掲げているところには、そもそも【行かない】。 これが一番確実で、自分を守るための最善の方法です。

でも、施術を受けて楽になった気がする人もいますよね？ それは「歪みが治った」からじゃなくて、「専門家に診てもらった」という安心感や期待感からくる【プラセボ効果】が最大の理由です。

あなたの骨盤は、あなたが思っているよりもずっと頑丈です。 根拠の乏しい「歪み」という言葉に、大切なお金と時間を費やさないでください。 もし本当に辛い症状があるなら、まずは危険な病気のサインがないか、整形外科で一度しっかり診てもらうことをお勧めします。

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Vialle R, et al. J Bone Joint Surg Am 87:260-267 (2005) Badii M, et al. Spine (Phila Pa 1976) 28:1335-1339 (2003) Handrich K, et al. J Anat 238:1225-1232 (2020) Cooperstein R, et al. J Can Chiropr Assoc 60:36-46 (2016) Ribeiro RP, et al. J Manipulative Physiol Ther 44:307-318 (2021) Nolet PS, et al. Chiropr Man Therap 29:33 (2021) Hammer N, et al. J Anat 234:346-358 (2019) Tullberg T, et al. Spine (Phila Pa 1976) 23:1124-1128 (1998) Paige NM, et al. JAMA 317:1451-1460 (2017)

[PsyPost.org @PsyPost]

A new study reveals that ADHD medications affect brain networks for arousal and reward, not attention. https://t.co/lU7pGW2G11

[フクロウさん @Msowl_FUKURO]

「子どもたちは、母親の前では感情を爆発させる。なぜならストレスが5倍速く鎮静化する」んだそうで、私の前ではクソワガママなの納得した。そして感情の爆発を毎度受け止める母親の心労がなぜ他人に理解されないかも納得した。

[Mac Keith Press @mackeithpress]

Adolescents treated with neonatal hypothermia show persistent motor differences correlating with altered connectivity in higher brain networks on neuroimaging
#NeonatalCare #BrainDevelopment #Neuroimaging
https://t.co/KY9E8WZJR6

[Andrew D. Huberman, Ph.D. @hubermanlab]

Morning sunlight (or if it helps you to think about it as daylight so you still get it on overcast days) is the circadian rhythm setter (and so much more). Get up and get outside!

[Miwa Katahira @EbbThe]

息子、一歳、年長時に麻疹の予防接種を2回接種しましたが大学での検査でもう全く免疫がないことが判明。実習のため、慌てて予防接種を打ってくれるところを探しましたが、“こどもが優先”でなかなかなくて苦労しました。予防接種を打ったからと油断はできないです。こんなことも起こるとは…

[忽那賢志 @kutsunasatoshi]

今年は251例の麻疹が国内で報告されています。麻疹は、疾患そのものの重症度もさることながら、回復後にも私たちの免疫に悪影響を与えることが知られており、免疫健忘と呼ばれています。

麻疹が免疫の記憶を壊す：免疫健忘とは？
https://t.co/FYcWfV9Y9g

[稲垣諭 Satoshi Inagaki @inaphenomeneuro]

温度と自己。冷えた身体が温まる時、身体が自分のものだと感じられ、自分の存在を強く自覚できる。皮膚の温感は生理的変化を超えて身体的な自己認識を強化する。他者と触れるハグも同様に温度変化が重要である。他方、拒食症、うつ病、不安症では温感異常が見られることも。
https://t.co/0PoMEWNtLn

[Miwa Katahira @EbbThe]

本当にそうですよ。
なんの罰なんでしょう
私は3人とも帝王切開で出産しました。妊婦が好んで選んでるわけでないのですよ。母体と子供を守るための帝王切開です。こんな線引きはされたくないです。

[Daisuke Shigemi | 重見大介 | 産婦人科医 @Dashige1]

「帝王切開などの異常分娩〜など、保険適用済みの診療行為は、現行の３割の自己負担を継続する方向」

いやーこれはないでしょう。
日本でも3割程度の方が帝王切開となり、これは医学的判断によるもの。前回帝王切開だと次もほぼ帝王切開です。
経腟分娩と違って自己負担ありになるのはなぜだ。。？

[アキ🇺🇸先住民の暮らし @aki_yuroksmom]

昨日の銃乱射の現場にいたという方のTwitterを見たので、こちら置いておきます。

https://t.co/jjIuhN9znZ

【You can survive a mass shooting, if you prepared.（準備さえしてたら銃乱射から生存できる）】とFBIは教えています。色んなシチュエーションでDrillしましょう。

[Miwa Katahira @EbbThe]

ギリギリに到着💦
中も外もいい感じの会場！

[足立匡基 (ADACHI Masaki) @adachi_psy]

自閉スペクトラム症（ASD）は「男性4：女性1」と教科書に書かれてきました。

しかし最近の研究では、実際の比率はもっと「差が小さい」可能性が高いことが示されています（Loomes et al., 2017）。

その背景として重要なのが、カモフラージュ（camouflaging / masking）と呼ばれる振る舞いです。

【ASDの人に見られるカモフラージュの例】
•本当は目を見るのがつらいのに、相手の眉間や鼻すじを見ることで「目を合わせているように見せる」

・会話が不安で、会う前から話題やセリフをシミュレーションしてから人と会う

•集団の場で、表情や相づちを細かく調整して「その場になじんでいるように振る舞う」

•周囲からは「しっかりしている」「困っているように見えない」と言われる一方で、家では強い疲労感で動けなくなる

研究では、こうした行動パターンが、「自閉特性を周囲に気づかれにくくするための、意識的・半意識的な社会的調整」として整理され、camouflaging（カモフラージュ）と定義されています（Cook et al., 2021）。

【なぜ特に女の子・女性で見えにくくなるのか】

女性に多いASDのあらわれ方（Female Autism Phenotype）をまとめたレビューでは、次のような点が指摘されています（Hull et al., 2020）。

•女の子は「空気を読む」「周りに合わせる」ことを早くから期待されやすい

•興味の偏りも、「鉄道だけ」など目立つ形ではなく、周囲と同じアイドル・ファッションに強くのめり込む形で現れることがある

その結果、
•学校や職場では「成績が良い」「おとなしい」「問題行動が少ない」

•しかし本人は、対人場面のたびに大きな疲労や不安を抱えている

というギャップが生じやすくなります。

実証研究でも、ASDの女性はASDの男性よりカモフラージュ得点が高いことが報告され、「女性のASDは診断基準や典型像に引っかかりにくく、見逃されやすい」と整理されています（Hull et al., 2020）。

【有病率の男女差はどう変わりつつあるか】

メタ分析では、「質の高い研究だけ」に絞ると、ASDの男：女比はおよそ3：1に近づくことが示されています（Loomes et al., 2017）。この論文では、女児・女性側で「診断からこぼれ落ちるバイアス」が存在する可能性も明言されています。

つまり、「男性の方が多い」という傾向は残りつつも、従来の「4：1」という数字は、女性のASDが十分に拾われていなかった時代の値であり、実際には 2〜3：1 程度に近い可能性が高い、という見方が強まりつつあります。

その「見えにくさ」の一因として、カモフラージュと女性特有のASDのあらわれ方が重視されています（Cook et al., 2021; Hull et al., 2020）。

【カモフラージュがもたらす負担】
カモフラージュは、短期的には「いじめや排除を避ける」「その場にとどまる」ための有効な対処でもあります。

一方で、研究では、
•カモフラージュが強い人ほど、不安・うつ・社会不安が強いこと（Hull et al., 2021）

•複数研究をまとめたメタ分析でも、カモフラージュと不安・うつ・社会不安のあいだに中程度の関連、主観的ウェルビーイングとのあいだに負の関連があること、が報告されています（Khudiakova et al., 2024）。

外からは「適応しているように見える」人が、ある時点で急に心身の不調をきたす背景には、長期間のカモフラージュによる負荷の蓄積がある可能性があります。

【周囲にできること】
もし身近に、
•学業や仕事はこなしている
•行動面のトラブルは少ない
•しかし、対人や集団のあとに極端に疲れている、予定変更に強い負担を訴える

といった人がいる場合、その人は日常的に強いカモフラージュを行っているかもしれません。

そのとき、周囲にできるのは、
•「できているから大丈夫」と片付けず、
→ 「どこなら、無理を減らせるか」を一緒に考えること
•打ち明けてくれたしんどさに対して、 「そうは見えない」ではなく「見えないところで大きな努力を続けてきたのだろう」と受け止めること
•必要に応じて、発達外来や臨床心理士など、相談できる専門家につなぐこと

だと考えられます。

ASDは、「女性に見えにくい形で存在している」こと。そして、その見えにくさの背景に、カモフラージュという概念があることを知っておくことが、支援への第一歩になると思います。

#ASD #自閉スペクトラム #カモフラージュ #女性ASD #有病率 #発達特性

[安原潤 小児科医 | Jun Yasuhara, MD, PhD @junyasuhara]

すごい研究がNatureに掲載。ダウン症に伴う先天性心疾患の原因は長年不明だったが、Deepak SrivastavaらのチームがiPS細胞とダウン症マウスモデルを用い、21番染色体上のHMGN1を原因遺伝子として同定した。マウスでHMGN1を除くと心疾患が消失。予防治療へつながる画期的な成果
https://t.co/JxARM6YK6M

[ぴーたろ @Ptaro_chan]

病気がちの父に代わり、家業に入り経営を担う
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ある日、養護学校の先生が訪ねて来る
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「生徒を就職させてほしいのですが…」
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知的障がいがあるとはいえ、読み書きが不得意なだけ
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思い悩んだが、今はとても雇えるような余裕がない…
　↓
「すいません…お断りさせてください…」
　↓
　↓
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1週間後、再び同じ先生が訪ねて来る
　↓
「すべての企業さまに…断られました…」
　↓
「なんとか…あの子たちに働く喜びを味わせてあげたいんです…！」
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「自立させてあげたいんですっ！！！」
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先生の熱意と生徒への同情心から、
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限定的に受け入れることに
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「2週間だけ…体験実習ならいいですよ…」
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初日は商品へのラベル貼り
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しかし、出来上がったものは貼り方がバラバラ、すべて廃棄
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社員の中に「あの子たちには無理、どうせ2週間だけだし…」という雰囲気が流れる
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翌朝、社員が出社すると、すでに生徒の姿が
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全社員の誰よりも早く出社して会社の前で待機
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昼休憩は弁当を食べ終わると、休憩中にもかかわらず、すぐに作業場へ
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無駄口ひとつせず、黙々と作業を始める
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ラベル貼りも徐々に上達
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社員からの理解と信頼が徐々に生まれる
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やがて2週間が経過し、迎えた最終日
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全社員から驚きの言葉が
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「あの子たちをこのまま働かせてください！あんなに頑張る子なんてほかにいないです！私たちがサポートするので雇ってあげてください！」
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社員たちの熱い気持ちに心動かされ、正社員として採用することを決める
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その後、会社の業績も右肩上がりに上昇
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2人だった知的障がい者の雇用は、
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いつしか10人にまで拡大
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しかし、うまくいっていた流れがほころび始める
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数を数える…重さを計る…持ち場を離れる…
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知的障がい者の得意不得意はさまざま
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社員の負担は日に日に増加
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いつしか知的障がい者に対する不満が蔓延
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作業効率も下がり、生産量も激減、最悪の状況に
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このままでは会社の経営が悪化してしまう…
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知的障がい者の雇用はやめた方がいいのだろうか…
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しかし、ひとつわからないことがある…
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何度も失敗し、何度も怒られ、体調が悪くても出社してくる…
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彼女らは、なぜそんなに責任感が強いんだろうか…
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その疑問を解くべく、知り合いの僧侶に相談
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「なんで…あの子たちは…辛い思いをしてまで働き続けるのでしょうか…」
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『それは当たり前のことです』
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『人間には究極の幸せが4つあります。愛されること、褒められること、役に立つこと、必要とされること。愛されること以外の3つは働くことを通じて得られる幸せなんです』
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『真の幸せは働くこと、だから会社こそ、彼女たちを幸せにできるんです』
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ハッとした…
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うちは本当に小さな会社だ…
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それでも、社員たちに働く幸せを提供することはできる…
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知的障がい者の雇用と経営の両立、周りは不可能というかもしれないけど、チャレンジしてみようじゃないか！
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知的障がい者の雇用を積極的に進め、
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今までにない会社を作ることを決意する！
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翌日から行動するも、周りの社員からは大反発
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それでも粘り強く説得
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自ら作業方法や工程、道具を改良し続ける
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目盛りの読めない障がい者には、色付きの重りを使うことを発案
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数を数えられない障がい者には、あらかじめ溝のついたプレートを発案
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太さが図れない障がい者には、太さの分かる専用の道具を発案
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そんな姿に社員も奮起！
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知的障がい者に寄り添い、できることが増える工夫を施し！！
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垣根を越えて全社員がやりがいを感じ生き生きと働く会社へ！！！
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現在、全従業員98人中69人が知的障がい者
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誰もが不可能と思った、知的障がい者の雇用と経営を両立させ
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日本トップクラスのチョークメーカーにまで会社を成長させた！！！
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なお、1960年に入社した第一期の知的障がい者の社員は、60歳の定年を迎えた後も嘱託社員として働き、50余年間、無遅刻無欠勤で勤めあげた

「知的障がい者だからできないんじゃなく、仕事の与え方が本人に合ってないからできない、人を工程に合わせるのではなく、工程を人に合わせればいい」
そう話すのが、

日本理化学工業株式会社
元代表取締役会長　大山 泰弘さん！

[Miwa Katahira @EbbThe]

恐ろしい…

[産婦人科医やっきー @yacky_sanfu]

これがどれくらいヤバいか漫画で例えると、
ジャンプマガジンサンデー、その他ありとあらゆる漫画雑誌の刊行がストップしたみたいな状況

単行本だけは出るので有名作家の本は買われるが、新人作家を誰も発掘できないのでひっそりと業界全体が死んでいく

そんな感じ
控えめに言って医学がヤバい

[Miwa Katahira @EbbThe]

この5月に亡くなった母のことを思い出して思わず泣く

「美和のところで世話になりたい」

と言ってたのにいろいろ揉めていた兄弟に反対されて、最終的に母は断念した

家でみたかった。お風呂に入れてあげたかった。

[森岡 周 (Shu Morioka) @畿央大学（Kio Univ.） @ShuMorioka]

人が誰かを失ったとき、「あの時、別の選択をしていれば」と考えるのは自然な心の動き。医学的に最善を尽くしたとしても、家族としては「他の可能性」を探してしまう。それは誤りではなく、愛情ゆえに生まれる後悔や問いかけ。

時に担当医などを恨む気持ちが生じるのも当然。それは医学的な合理性ではなく、家族の立場から湧き上がる感情であり、理屈では割り切れない。

私自身、専門家としての視点を持ちながらも、58歳で母親が脳卒中で倒れ、重度な障害を持ち、亡くなっていく過程においては、「家族」としてしか立てない立場があった（今でも意識に後悔や恨みが生まれる時がある）。専門家としての分析ではなく、母を想う子としての葛藤が残り続けるのは、とても人間的なこと。

自らの行為の物語を、後になって何度も再解釈し直すことが自己を形づくるというものの、あの時の判断が正しかったか否かという二分法で捉えてしまうことも人間としての私である。「あの時の自分は、母を想って必死に決断した」と語り直すことでしか意味は見出せないとはいうものの、その記憶は時に鮮明に再生され、物語として心に残り続ける。

[ゆう @yuu_pST]

京都大学がすごい。あの子安増生先生の心理学の授業が無料で公開中。しかも、他にも1000を超える国内トップクラスの講義が見放題らしいです。これは活用しないと損。おすすめの心理系の講義はリプ欄に貼っておきますね。他にもおもしろそうな講義を探してみます。