Emma Miranda

🦠🐦‍🔥✨
📚Booklover
Mi mantra: Gracias

[Emma Miranda @Emamirz]

Ya me estreseeeeee :'v

[El Guarromántico @Guarromantico_]

Hay gente que me hubiera gustado conocer en otro momento de mi vida. Nunca, por ejemplo.

[MLP Oncología @MLPOncoData]

Es muy difícil saberse o por lo menos tener esta tabla guardada en el celular?

[Emma Miranda @Emamirz]

Falta semanas para el cumple de mi flaquito y yo pensando en todo :v

[𝓒𝓸𝓼𝓱𝓲𝓽𝓪𝓜𝓸𝓼𝓱𝓪💕 @I_MiMundoPink]

💖

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🔥 RESUMEN

🔵 BLEE → Carbapenémico.

🟢 AmpC → Cefepime.

🔴 ERC-KPC → Mero-vabor.
🔴 ERC-MBL → Cefta-Avi + Aztreonam.
🔴 ERC-OXA-48 → Cefta-Avi.

🔷 P. aeruginosa MBL → Cefiderocol.
🟠 CRAB → Sulbactam-durlobactam.
🟣 S. maltophilia → 2 fármacos. 📚💥

[Dilo con dibujos @dilocondibujos_]

no cuenta.

[MICROBIOLOGÍA - Hospital Clínico de Valencia @MicroClinicoVLC]

📌 Nueva guía 2026 IDSA/ESCMID sobre bacteriemia por Staphylococcus aureus.

No todo es “antibiótico y días”:
🚨Estratificar riesgo
🎮Controlar foco
🔬Decidir cuándo ampliar estudio diagnóstico
🙄Buscar foco profundo o metastásico
💊Ajustar duración: 2 semanas vs ≥4 semanas

[Dr. Jair Vargas @DrDeLaUCI]

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD 2026 🦠 ‼️

🫁 Infección del parenquima pulmonar fuera del ámbito hospitalario

📌Patogenos implicados

Estudio EPIC en la población de UCI demostró:

- 22% tenía infección viral
- 19% tenía infecciones bacteriana
- 4% tenía infección mixta

[Alí Sebastian Meza @AliSMV7]

Advances in ventilator‑associated
pneumonia: from pathophysiology to precision management

https://t.co/6FF679vZ9A

[Alí Sebastian Meza @AliSMV7]

Pneumocystis pneumonia in non-HIV
immunocompromised patients in 2026: evolving therapeutic standards

https://t.co/1bUnxNY3bk

[Dilo con dibujos @dilocondibujos_]

nunca

[د.مها @res_pian3]

الروابط الجديدة لموقع sci-hub لتحميل الابحاث العلمية المدفوعة

👇👇
1- https://t.co/eiMrqZw8bK
2- https://t.co/oQ9tZbFxtB
3- https://t.co/IbdbuwC5OF
4- https://t.co/Q7wdXpAM8J
5- https://t.co/3KsNnDovJe
6- https://t.co/Wi7QTOwER5

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

💊🚨 𝗔𝗻𝘁𝗶𝗯𝗶𝗼́𝘁𝗶𝗰𝗼𝘀 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝗽𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗰𝗿𝗶́𝘁𝗶𝗰𝗼: 𝗲𝗹 𝗺𝗮𝗿𝗴𝗲𝗻 𝗱𝗲 𝗲𝗿𝗿𝗼𝗿 𝗲𝘀 𝗺𝗶́𝗻𝗶𝗺𝗼
@ElsevierConnect @sciencedirect
#CriticalCareClinics
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
⬇️⬇️⬇️⬇️
🧵👇

En UCI, tratar infecciones no es solo “elegir un antibiótico” 😵‍💫
Hay que integrar:
🦠 epidemiología local
⚠️ riesgo de MDR
🧪 PK/PD alterada
🫀 falla orgánica
🛠️ ECMO/CRRT
👉 En este escenario, iniciar mal, dosificar mal o prolongar de más puede costar caro.

⏱️🦠 𝙀𝙣 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙨𝙚́𝙥𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙉𝙊 𝙧𝙚𝙩𝙧𝙖𝙨𝙚𝙨 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨… 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙩𝙖𝙢𝙥𝙤𝙘𝙤 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙩𝙤𝙙𝙖 𝙛𝙞𝙚𝙗𝙧𝙚
🔴 en 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙨𝙚́𝙥𝙩𝙞𝙘𝙤, cada hora de retraso en terapia efectiva aumenta mortalidad
🟡 en 𝙨𝙚𝙥𝙨𝙞𝙨 𝙨𝙞𝙣 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠 o fiebre sin deterioro clínico, la urgencia es menor y vale la pena afinar mejor el diagnóstico
👉 No todo paciente febril en UCI necesita cobertura brutal inmediata.

🧫📌 𝙋𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙤 𝙥𝙞𝙚𝙣𝙨𝙖 𝙚𝙣 𝙚𝙡 𝙨𝙞́𝙣𝙙𝙧𝙤𝙢𝙚, 𝙡𝙪𝙚𝙜𝙤 𝙚𝙣 𝙚𝙡 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤
La terapia empírica debe partir de una 𝙨𝙤𝙨𝙥𝙚𝙘𝙝𝙖 𝙨𝙞𝙣𝙙𝙧𝙤𝙢𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙖:
🫁 neumonía
🚽 urinario
🫃 intraabdominal
🩹 piel/tejidos blandos
🩸 bacteriemia/CVC
Y además:
📍cultivos antes de antibióticos si no retrasan el tratamiento
📍antibiograma local, idealmente 𝙚𝙨𝙥𝙚𝙘𝙞́𝙛𝙞𝙘𝙤 𝙙𝙚 𝙐𝘾𝙄
📍riesgo individual de MDR
👉 Ese trípode guía mucho mejor que “vancomicina + cefepime para todos”.

🦠⚠️ 𝙁𝙖𝙘𝙩𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙦𝙪𝙚 𝙙𝙚𝙗𝙚𝙣 𝙝𝙖𝙘𝙚𝙧𝙩𝙚 𝙥𝙚𝙣𝙨𝙖𝙧 𝙚𝙣 𝙈𝘿𝙍
Los más importantes:
🏥 hospitalización reciente / larga estancia
💉 antibióticos IV recientes
🧫 colonización/infección previa por MRSA, ESBL, CRE, MDR Pseudomonas
🧵 dispositivos invasivos
🫁 ventilación mecánica
🛡️ inmunosupresión
⚡ shock séptico
👉 Si están presentes, tu cobertura empírica debe ampliarse con intención, no por rutina.

💧🧪 𝙀𝙣 𝙚𝙡 𝙘𝙧𝙞́𝙩𝙞𝙘𝙤, 𝙚𝙡 𝙥𝙧𝙤𝙗𝙡𝙚𝙢𝙖 𝙣𝙤 𝙚𝙨 𝙨𝙤𝙡𝙤 𝙦𝙪𝙚́ 𝙙𝙖𝙨… 𝙨𝙞𝙣𝙤 𝙘𝙤́𝙢𝙤 𝙡𝙤 𝙙𝙤𝙨𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙨
La enfermedad crítica altera brutalmente la PK/PD:
📈 volumen de distribución
📉 o 📈 aclaramiento renal
🫧 fuga capilar
�� AKI cambiante
🛞 CRRT
🫀 ECMO
Por eso el paper insiste en:
✅ 𝙡𝙤𝙖𝙙𝙞𝙣𝙜 𝙙𝙤𝙨𝙚𝙨 para fármacos hidrofílicos
✅ ajustes dinámicos
✅ 𝙏𝘿𝙈 cuando exista
👉 Dosis “estándar” en UCI muchas veces = dosis incorrecta.

💊📈 𝙇𝙤𝙨 𝙗𝙚𝙩𝙖-𝙡𝙖𝙘𝙩𝙖́𝙢𝙞𝙘𝙤𝙨 𝙨𝙞𝙜𝙪𝙚𝙣 𝙨𝙞𝙚𝙣𝙙𝙤 𝙡𝙖 𝙘𝙤𝙡𝙪𝙢𝙣𝙖 𝙫𝙚𝙧𝙩𝙚𝙗𝙧𝙖𝙡… 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧 𝙤𝙥𝙩𝙞𝙢𝙞𝙯𝙖𝙙𝙤𝙨
Los BL son dependientes del tiempo ⏳
Así que en pacientes de alto riesgo conviene optimizar 𝙛𝙏>𝙈𝙄𝘾 con:
🚀 dosis de carga inicial
⏱️ 𝙞𝙣𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙧𝙤𝙡𝙤𝙣𝙜𝙖𝙙𝙖 o continua, sobre todo en antipseudomonales
🧪 TDM selectivo
Además:
⚠️ doble cobertura para 𝘗𝘴𝘦𝘶𝘥𝘰𝘮𝘰𝘯𝘢𝘴 solo en pacientes muy seleccionados, típicamente 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙨𝙚́𝙥𝙩𝙞𝙘𝙤 + 𝙖𝙡𝙩𝙤 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙈𝘿𝙍
👉 Más antibiótico no siempre es mejor; mejor antibiótico sí.

7🎯🧠 𝙏𝙖𝙠𝙚-𝙝𝙤𝙢𝙚: 𝙚𝙭𝙘𝙚𝙡𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙖 𝙚𝙣 𝙐𝘾𝙄 = 𝙧𝙖𝙥𝙞𝙙𝙚𝙯 + 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙞𝙨𝙞𝙤́𝙣 + 𝙧𝙚𝙚𝙫𝙖𝙡𝙪𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙤𝙣𝙨𝙩𝙖𝙣𝙩𝙚
El mensaje final del review es muy práctico:
✅ no retrasar en shock séptico
✅ obtener cultivos si es posible
✅ usar cobertura empírica guiada por síndrome + MDR risk + antibiograma
✅ revisar alergias con cuidado
✅ optimizar dosis según AKI/CRRT/ECMO
✅ de-escalar rápido cuando llegan datos microbiológicos
🔥 En el paciente crítico, el mejor antibiótico no es el más amplio: es el 𝙖𝙙𝙚𝙘𝙪𝙖𝙙𝙤, 𝙖 𝙩𝙞𝙚𝙢𝙥𝙤, 𝙚𝙣 𝙡𝙖 𝙙𝙤𝙨𝙞𝙨 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙚𝙘𝙩𝙖 𝙮 𝙥𝙤𝙧 𝙚𝙡 𝙩𝙞𝙚𝙢𝙥𝙤 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙚𝙘𝙩𝙤.

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

📚📖 Más en el blog #ClubCrit 👉 [https://t.co/IwYegL65dw]

#ClubCrit #AntibioticStewardship #Sepsis #SepticShock #Stewardship #Antibiogram #Cultures #MDR #ESBL #MRSA #Pseudomonas #PKPD #CRRT #ECMO #Antibiotics #BetaLactams #PKPD #Pseudomonas #ICU #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #FOAMed #FOAMcc #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁💥 𝗡𝗲𝘂𝗺𝗼𝗻𝗶́𝗮 𝗻𝗲𝗰𝗿𝗼𝘁𝗶𝘇𝗮𝗻𝘁𝗲: 𝗿𝗮𝗿𝗮, 𝗽𝗲𝗿𝗼 𝗱𝗲𝘃𝗮𝘀𝘁𝗮𝗱𝗼𝗿𝗮 🚨
@MDPIOpenAccess
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
⬇️⬇️⬇️⬇️
🧵👇

🧩La neumonía necrotizante es una forma 𝙜𝙧𝙖𝙫𝙚 𝙮 𝙥𝙤𝙩𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖𝙡𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙡𝙚𝙩𝙖𝙡 de infección pulmonar, con destrucción del parénquima, necrosis tisular y licuefacción del pulmón infectado 😵‍💫
📌 Históricamente, la mortalidad llegó hasta 𝟰𝟱%.
👉 No es “solo una neumonía más”: es una infección con riesgo alto de sepsis, hemoptisis, empiema y falla respiratoria.

🧠🩻 𝙇𝙖 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙖 𝙚𝙨𝙩����́ 𝙚𝙣 𝙡𝙖 𝙏𝘼𝘾, 𝙣𝙤 𝙚𝙣 𝙡𝙖 𝙧𝙖𝙙𝙞𝙤𝙜𝙧𝙖��𝙞́𝙖
La Rx de tórax puede sugerir necrosis, pero suele ser 𝙥𝙤𝙘𝙤 𝙨𝙚𝙣𝙨𝙞𝙗𝙡𝙚 🚫📸
✅ La 𝙏𝘼𝘾 𝙘𝙤𝙣 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙖𝙨𝙩𝙚 es el estudio de elección porque muestra:
🫧 áreas de baja atenuación
📉 menor realce por mala perfusión
🧫 𝙢𝙞𝙘𝙧𝙤𝙖𝙗𝙨𝙘𝙚𝙨𝙤𝙨 𝙢𝙪́𝙡𝙩𝙞𝙥𝙡𝙚𝙨

🦠 𝙇𝙤𝙨 𝙜𝙧𝙖𝙣𝙙𝙚𝙨 𝙘𝙪𝙡𝙥𝙖𝙗𝙡𝙚𝙨: 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙘𝙤𝙘𝙤, 𝙎. 𝙖𝙪𝙧𝙚𝙪𝙨 𝙮 𝙆𝙡𝙚𝙗𝙨𝙞𝙚𝙡𝙡𝙖 👀
Los patógenos más asociados son:
🟣 𝙎𝙩𝙧𝙚𝙥𝙩𝙤𝙘𝙤𝙘𝙘𝙪𝙨 𝙥𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙣𝙞𝙖𝙚
🟡 𝙎𝙩𝙖𝙥𝙝𝙮𝙡𝙤𝙘𝙤𝙘𝙘𝙪𝙨 𝙖𝙪𝙧𝙚𝙪𝙨
🟠 𝙆𝙡𝙚𝙗𝙨𝙞𝙚𝙡𝙡𝙖 𝙥𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙣𝙞𝙖𝙚
Y un dato clave 🔥: en estafilococo, la toxina 𝙋𝙑𝙇 se asocia fuertemente con necrosis pulmonar; en neumococo, el 𝙨𝙚𝙧𝙤𝙩𝙞𝙥𝙤 𝟯 tiene una relación especialmente fuerte con este fenotipo.

⚠️ 𝙎𝙤𝙨𝙥𝙚𝙘𝙝𝙖 𝙢𝙖́𝙨 𝙛𝙪𝙚𝙧𝙩𝙚 𝙨𝙞 𝙫𝙞𝙚𝙣𝙚 𝙙𝙚𝙨𝙥𝙪𝙚́𝙨 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙛𝙡𝙪𝙚𝙣𝙯𝙖 𝙤 𝙨𝙞 𝙝𝙖𝙮 𝙡𝙚𝙪𝙘𝙤𝙥𝙚𝙣𝙞𝙖
Factores que deben subir muchísimo la sospecha:
🦠 𝙘𝙤𝙞𝙣𝙛𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣/𝙥𝙤𝙨𝙩-𝙞𝙣𝙛𝙡𝙪𝙚𝙣𝙯𝙖
🧪 𝙡𝙚𝙪𝙘𝙤𝙥𝙚𝙣𝙞𝙖
🚬 tabaquismo
🍺 alcohol
🫘 hepatopatía / diabetes / comorbilidades
📌 La influenza favorece necrosis porque altera la función macrofágica y empeora el clearance bacteriano.

🫁💉 𝙏𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤: 𝙖𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤𝙨 𝙄𝙑 𝙖𝙢𝙥𝙡𝙞𝙤𝙨 𝙮 𝙗𝙖𝙟𝙤 𝙪𝙢𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙘𝙪𝙗𝙧𝙞𝙧 𝙈𝙍𝙎𝘼
El manejo inicial sigue principios de neumonía grave, pero aquí hay que ser más agresivos 🎯
✅ cubrir patógenos habituales
✅ considerar 𝙈𝙍𝙎𝘼 si hay factores de riesgo o neumonía grave post-influenza
✅ cubrir 𝙖𝙣𝙖𝙚𝙧𝙤𝙗𝙞𝙤𝙨 si hay absceso/empiema coexistente
📌 El artículo favorece 𝙡𝙞𝙣𝙚𝙯𝙤𝙡𝙞𝙙 𝙨𝙤𝙗𝙧𝙚 𝙫𝙖𝙣𝙘𝙤𝙢𝙞𝙘𝙞𝙣𝙖 cuando se requiere cobertura anti-MRSA, por su potencial efecto inhibidor de toxinas 🧪.

⏳ 𝙉𝙤 𝙨𝙪𝙚𝙡𝙚 𝙨𝙚𝙧 𝙪𝙣𝙖 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙣𝙞́𝙖 𝙙𝙚 “𝙘𝙪𝙧𝙨𝙤 𝙘𝙤𝙧𝙩𝙤” ����𝙣𝙩𝙞𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤
A diferencia de otras NAC donde ya se estudian esquemas más cortos, en neumonía necrotizante el compromiso del parénquima es mucho más extenso 😮‍💨
👉 Por eso estos pacientes suelen requerir 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤𝙨 𝙥𝙧𝙤𝙡𝙤𝙣𝙜𝙖𝙙𝙤𝙨, y el artículo cita recomendaciones pediátricas de 𝟮–𝟰 𝙨𝙚𝙢𝙖𝙣𝙖𝙨 como referencia general.
📌 Biomarcadores como procalcitonina pueden ayudar, pero no hay evidencia sólida específica para definir duración en este escenario.

🩸🛠️ 𝙇𝙖𝙨 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙡𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙙𝙚𝙩𝙚𝙧𝙢𝙞𝙣𝙖𝙣 𝙚𝙡 𝙥𝙧𝙤𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤: 𝙙𝙧𝙚𝙣𝙖, 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙧𝙤𝙡𝙖 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙥𝙩𝙞𝙨𝙞𝙨 𝙮 𝙚𝙫𝙞𝙩𝙖 𝙘𝙞𝙧𝙪𝙜𝙞́𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙤𝙯 𝙨𝙖𝙡𝙫𝙤 𝙧𝙚𝙨𝙘𝙖𝙩𝙚
Complicaciones frecuentes:
🫗 𝙙𝙚𝙧𝙧𝙖𝙢𝙚 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙡𝙞𝙘𝙖𝙙𝙤 / 𝙚𝙢𝙥𝙞𝙚𝙢𝙖
🩸 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙥𝙩𝙞𝙨𝙞𝙨
🧫 abscesos
🫁 fístula broncopleural / VM
✅ drenaje pleural completo si hay empiema
✅ considerar 𝙑𝘼𝙏𝙎/𝙙𝙚𝙘𝙤𝙧𝙩𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 según estadio
✅ manejo agresivo médico antes de cirugía resectiva, porque la cirugía tiene mortalidad alta

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

📚📖 Más en el blog #ClubCrit 👉 [https://t.co/NFkn3orUOs]

#ClubCrit #NecrotizingPneumonia #Pneumonia #CT #ThoracicImaging #StaphAureus #Pneumococcus #Sepsis #Influenza #Superinfection #MRSA #Linezolid #AntibioticStewardship #Antibiotics #PCT #CritCareMed #ICU #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #FOAMed #FOAMcc #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Antibiotic Steward Bassam Ghanem 🅱️C🆔🅿️🌟 @ABsteward]

▶️Optimising treatment of severe infections due to DTR organisms
Bookmark this table, everyone's favorite table!
#ESCMIDGlobal2026

[S.Enf.Infecciosas HRUM @infeccHRUmalaga]

En #InfectDisClin REVISIÓN📚✍🏻sobre tratamiento💉 en #Carbapenemasas💊✂️(KPC, OXA y metaloB (IMP, VIM, NDM))
🔸Ceftazidima/Avib
🔸Ceftazidima/Avi + aztreonam (aztreonam/Avi)
🔸Imipenem/Releb
🔸Meropenem/Vaborb
🔸Cefiferocol
🔸Polimixinas
🔸Eravaciclina
🔗https://t.co/hl7pLPYCcS

[Nacho Redondo @nachorredondo]

Fases del #ciclo respiratorio en #ventilación mecánica controlada por volumen. Otra #infografía para guardar en la carpeta de cosas importantes #FOAMed

[S.Enf.Infecciosas HRUM @infeccHRUmalaga]

Hoy el #DrCastaño explicando trabajo @AIDS_Journal sobre #toxoplasmosis🎠����serie 63 pacientes con 79% supervivencia👏 y mortalidad sobre todo 1er año⚰️.Importancia del DIAGNÓSTICO PRECOZ #VIH ⏳🧪para evitar esta infección y #pronóstico y #manejo en 👉🏻🔗 🆓https://t.co/XErTKJwW9F