Prof. Dr. M. Irfan Malik

Professor of Pulmonology,critical care&sleep medicine Interventional Pulmonologist Consultant sleep specialist(snoring /sleep Apnea) Focal person COVID 19

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@balochi5252 In cricket?

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@NiniYmz Yes saqib nasoor

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@Samibrahiim Zero he is altaf Hussain part 2

[رانی زہرہ @Ranakas14919944]

نورِ مدینہ دل میں اتر گیا
عاشقِ رسولؐ میاں نواز شریف صاحبزادے اور پوتے کے ساتھ آقا کریمؐ کے در پر حاضر۔
اللہ ہم سب کو یہ نور بار نصیب کرے 🤲

[چوہدری شاہد محمود @CSMR786]

جب شریف فیملی کا بدترین مخالف بھی چاچو کی تعریفیں کرنے پر مجبور ہو تو سمجھ جائیں کہ پاکستان کے لئے اچھا ہی ہو رہا ھے اور ان شاءاللہ آگے چلکر مذید اچھا ہو گا۔

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@Kh_ImranNazir @MaryamNSharif Welldon

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@Nursingmedicos No streptomycin now

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@PkLeaderVoice AI

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@NiniYmz Mahteer Muhammad play boy tha?

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@Shafiqkhosa90 711

[Swed Junior @Kingvannytz_]

Four Masterpieces. All Highly recommended.

No debate. Just Watch 🍿🥶🔥

[Mohsin Ali @Mohsin_o2]

With Love to ghulam-e-Hindustan 🔥

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@NiniYmz Come to Pakistan plz

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@steve_hanke He attacked govt offices officers police and push people against state . Is it allowed in your country ?

[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

¿Usas el índice ROX solo para predecir fallo de cánula nasal de alto flujo? Su utilidad pronóstica va más allá.
Cohorte retrospectiva (MIMIC-IV, n=2,176 pacientes con EPOC críticamente enfermos):
El índice ROX muestra una relación en forma de L con mortalidad a 28 días.
Punto de inflexión: 9.72
▸ ROX <9.72: cada unidad de aumento reduce mortalidad 16% (HR 0.84, IC95% 0.78–0.90, p<0.001) ▸ ROX ≥9.72: la curva se aplana (HR 1.01, IC95% 0.96–1.07, p=0.628)
Mortalidad a 28 días por cuartiles (multivariado): ▸ Q1 (≤7.79): 35.3% — referencia ▸ Q2 (7.79–9.72): 21.9% — HR 0.75 ▸ Q3 (9.72–12.26): 18.9% — HR 0.60 ▸ Q4 (>12.26): 17.5% — HR 0.58
Asociación consistente en todos los subgrupos (sexo, edad, raza, IMC, SAPS II, sepsis, EAEPOC).
¿Por qué importa? El ROX integra eficiencia de intercambio gaseoso (SpO₂/FiO₂) + carga respiratoria (FR). En pacientes con SpO₂ preservada, el poder predictivo viene de la FR — refleja hiperinflación dinámica y fatiga muscular antes de que la oxigenación se deteriore visiblemente.
Limitaciones: cohorte retrospectiva, centro único, sin FEV₁ ni tabaquismo, ROX promediado en 24h (no seriado).
ROX y PaO₂/FiO₂ son complementarios: ROX para monitoreo dinámico continuo, PaO₂/FiO₂ para calibración en momentos críticos.
Liu et al. Int J COPD 2026. doi:10.2147/COPD.S576654
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#ÍndiceROX #EPOC #COPD #UCI #MedicinaIntensiva #Neumología #MedicinaBasadaEnEvidencia #PulmónCrítico #MIMICIV

[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

¿Por qué dejamos morir de asma a pacientes con GOLD-1 COPD?

GOLD-1: FEV1 ≥80% predicted. La guía lo llama "mild". Los pacientes sintomáticos declinen 39 ml/año (SPIROMICS II) y progresan a GOLD 2-4 en 1 de cada 5 casos (COPDGene). Pero seguimos esperando a que se enfermen más.

Tie-COPD (n=841, 80% activos/ex-fumadores): tiotropium vs placebo en GOLD-1.
→ Exacerbaciones ↓ RR 0.53 (p<0.001)
→ Hospitalizaciones ↓ RR 0.38 (p=0.009)
→ FEV1 decline enlentecido 16 ml/año (p<0.001)

El punto: si cae >30 ml/año, corre riesgo de GOLD 2-4 en corto plazo.

El algoritmo no es "tratar a todos." Es estratificado:
✓ Stronger: síntomas + decline rápido + CAT ≥10 + exacerbaciones + CT findings → LABA/LAMA
○ Lesser: leves + FEV1/FVC 0.65–0.70 → trial con seguimiento

La pregunta es: ¿cuánto esperamos antes de tratar síntomas que ya están destruyendo función pulmonar?

https://t.co/6GgLXAV0T5

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#EPOC #GOLD1 #EBM #Neumología

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@Theunk5555 We will kill u all you paid prostitutes

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@NiniYmz No wahayat pm han

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@TrishulxIN Gandos

[Prof. Dr. M. Irfan Malik @IrfanDoctor]

@soldierspeaks With the help of musharaf