KS先生@ウハクリへの道

内科勤務医、気がつけば50代。今さらだけど開業を決意しました！
2024年5月1日開院しました。

[KS先生@ウハクリへの道 @KS78780684]

@dmnaika 勤務医時代、かかりつけ医から糖尿病悪化で紹介→インスリン導入し紹介元に返そうとするも紹介元「当院ではインスリンNG」で紹介元に逆紹介できず。
現在、「紹介元のかかりつけ医はインスリンNGですので貴院でフォローお願いします」という患者さん受けています。
ダメでしょうか？

[中田賢一郎/さくらライフグループ代表/医師x僧侶x経営者/ @n_kata]

2026年度診療報酬改定で、得する人たち損する人たちがはっきり分かれました。

長年診療報酬改定のたびに調べ倒してきましたが今回ほどはっきりしたことはないように思います。

「本体＋3.09％」というプラス改定でしたが、全員が喜べる話ではありません。むしろ「選別」が加速しています。

[牡蠣🦜3y4m @gekageka_inko]

医学部の常識

1浪:普通
2浪:普通
3浪:少ないけど普通
4浪以上:レア。頑張ったんやなぁ
再受験:少し浮いているが普通

1留:ちゃんとやれw
2留:ちょっと引く
3留以上:異常者

国試1浪:異常者、たまにおる
国試2浪以上:絶対に関わってはいけない。人間扱いしてはいけない特急呪物

研修医留年:狂人

[中田賢一郎/さくらライフグループ代表/医師x僧侶x経営者/ @n_kata]

クリニック開業、私は基本的に「今はやめとけ」と言いたい側ですが、それでもどうしてもやりたい人に一つだけ言うなら、コンサルから紹介された業者を最初から信用しすぎないことです。

内装、医療機器、レセコン、ホームページ、看板、広告、問屋、什器、全部です。
最初から「この業者でいきましょう」と決めず、必ず相見積もりを取る。 コンサルが勧めてもダメです。マージン目的です。

そして値段だけでなく、本当にその仕様が必要か、回収できるのか、コスパはどうかを冷静に見る。

今の時代、それをやらずに開業するのはかなり危ないと思います。

理解されていると思いますが、コンサルがやたら重装開業を勧めるのは、親切心だけではなく、中間マージンや業者からのリベートの構造があるからでしょう。

豪華な内装、高い機械、立派な待合、過剰な広告。

でも、その見栄えに金をかけたところで、後から返済するのは自分です。

本当に信じるべきなのは、コンサルの営業トークより、実際に開業して生き残っている先輩や後輩の生の話だと思います。

何に金をかけて、何を削っても問題なかったのか。
どこで失敗したのか。
そこに一番価値があります。

今どき、低コスト開業以外はかなり厳しいです。

医療費は上がらない。人件費は上がる。物価も上がる。建築費も上がる。

その上、金利までじわじわ怖くなってきている。
この状況で最初から重たい借金を背負うのは、かなり危険です。

開業で一番大事なのは、夢を見ることではなく、最初に余計な固定費を背負わないことだと思います。

ちなみに僕は仲良い友達や、うちで働いてた人には開業時タダで面倒見てます。知らない人には30万くらい取ったけど、成功保証つけるのでこれからの時代はリスクあるしめんどくさいからやりたく無い

[KS先生@ウハクリへの道 @KS78780684]

@onakaitiman 同意です！自ら1型糖尿病の医師、何人も知っています。

[KS先生@ウハクリへの道 @KS78780684]

@mahioni2022 同意です。小児期に1型糖尿病発症して糖尿病内科医になった先生何人も知っています。
その理屈だと小児期に白血病を克服した血液内科医は信用できない？？

[Dr. れいこ｜医師キャリアマトリクス戦略 @dr_rei_x]

開業医と勤務医の過労は、
「どちらが大変か」ではなく、
負荷の戻り先が違います。

その違いを図解しました👇

[KS先生@ウハクリへの道 @KS78780684]

子供の時に1型糖尿病発症し、糖尿病内分泌内科医になった医師まあまあいます。信用できない医者→「糖尿病の内分泌内科医」は偏見です。むしろ当事者の気持ちが分かる医者になります。
その理論だと、小児期に白血病にかかり克服して血液内科医になった医師も信用できないの？

[医師の給料明細🐬＠給料明細買取募集中 @ishikyuryo]

【信用できない医者一覧】
糖尿病の内分泌内科医
運動苦手な整形外科医
マスクをしない感染症内科医
眼鏡のコンタクトレンズ眼科医
整形しない美容外科医
他にも信用できないお医者さんはありますか？

[KS先生@ウハクリへの道 @KS78780684]

@DocParkOfficial ありがとうございます😄
末永く続きますように。

[KS先生@ウハクリへの道 @KS78780684]

本日開院2周年を迎えました。波乱万丈な2年間でしたが、何とかそれなりに頑張っています。今後ともよろしくお願いします。

[KS先生@ウハクリへの道 @KS78780684]

@no_consul ありがとうございます😃

[KS先生@ウハクリへの道 @KS78780684]

@drlion1111 ありがとうございます😁

[KS先生@ウハクリへの道 @KS78780684]

@positivetry0315 ありがとうございます☺️

[Dr.U@内科医 @dr_ukio]

★６つの軸で考える糖尿病治療薬（私見）★

心腎エビデンスのみ注目されることも多いですが、個人的には以下の６つの軸で考えて選択しています。

■効果
①血糖低下
②体重減少（増やさないか）
③心腎エビデンス

■使いやすさ
④副作用（低血糖、消化器）
⑤続けやすさ（飲み方、コスト）
⑥腎機能低下でも使えるか

以下のレーダーチャートはエビデンス＋私の主観です。

目の前の患者さんがどの軸を優先したいのか、医師がどの軸を優先したいのか、対話の中で選びたいところです😅💦

[Dr.U@内科医 @dr_ukio]

■糖尿病標準診療マニュアル2026年版公開

日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会作成の一般診療所向けマニュアルが改訂されています。大きな変更はありません。

・Step２の経口GLP-1について「心血管既往、肥満では積極的に」が追記
・「DPP-4iとGLP-1、GIP/GLP-1の併用は避ける」追記

ただし、このマニュアルでは、食事運動→内服１剤→２、３、４剤の順になってしまい、注射製剤の先送りにもなってしまいます。個人的には、このマニュアルは、物理的なアクセスや患者側の問題で、糖尿病専門医、医療機関へのアクセスが困難な場合に使用するのがよいと思っています。

https://t.co/EPXh6SwuOh

[Dr.U@内科医 @dr_ukio]

【R8年診療報酬改定（速報）】

R8年6月に施行される診療報酬改定について、糖尿病診療に関連しそうな項目をまとめています。※詳細は今後の告示・通知で確認する必要があります。

■下記加算が３月３回算定可能に
・C153 注入器用注射針加算　
・C152 間歇注入シリンジポンプ加算
・C152-2 持続血糖測定器加算
・C152-4 持続皮下注入シリンジポンプ加算
（C150 自己血糖測定器加算はこれまで同様３月3回算定可）

■糖尿病患者の眼科連携
・（新）眼科医療機関連携強化加算 60点（年１回）
（前回改定の歯科に続き眼科も加算可能に）

■生活習慣病 療養計画書の署名不明に
・生活習慣病管理料の療養計画書について、患者の署名を受けることを不要とする
（この2年の労力は､､､）

■大病院→診療所紹介
・（新） 特定機能病院等紹介患者受入加算 60点
（紹介された初診時に算定可）

#診療報酬改定

[サライ（日本創生TV）YouTube登録者11万人 @nipponsousei_tv]

三重県って田舎扱いされがちだけど、地味に県北部の人口集積が凄いんですよね。
桑名14万人ー四日市30万人ー鈴鹿19万人ー津27万人ー松阪16万人ー伊勢12万人と、人口10万超えの都市が６つも連なる。
この人口の厚みは、三大都市圏でしか成し得ない。

[I'm Okay ⌘ @ohlala573]

こんにちは！

西本知花子さん！早く謝罪した方がいいよ！

お母さんは加古川市立南小学教員
父は神戸のとある学校の教頭

呑気に高校に進学しようなんて許せない
早く見つけて自分の罪と向かい合わせたいですね

[KS先生@ウハクリへの道 @KS78780684]

凶悪な殺人事件ですね！
兵庫県警は、捜査しているのでしょうか？

[磨童まさを@デスドル創設者 @masawo_deathdol]

被害者(親) : 娘は1型糖尿病です
↓
加害者 : インスリンポンプのチューブを引きちぎって機能停止させました
↓
加害者 : 血糖測定器を盗みました
↓
加害者 : 低血糖時のブドウ糖を隠しました
↓
被害者(親) : 娘が自○しました
↓
学校側 : いじめ(殺○)は確認されていない

2ヶ月前の出来事です

[磨童まさを@デスドル創設者 @masawo_deathdol]

被害者(親) : 娘は1型糖尿病です
↓
加害者 : インスリンポンプのチューブを引きちぎって機能停止させました
↓
加害者 : 血糖測定器を盗みました
↓
加害者 : 低血糖時のブドウ糖を隠しました
↓
被害者(親) : 娘が自○しました
↓
学校側 : いじめ(殺○)は確認されていない

2ヶ月前の出来事です