Cardiogrumpy

Cardiologo Clínico

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀⚠️ 𝗙𝗮𝗹𝗹𝗮 𝗵𝗲𝗺𝗼𝗱𝗶𝗻𝗮́𝗺𝗶𝗰𝗮 𝗲𝗻 𝘀𝗲𝗽𝘀𝗶𝘀: 𝗲𝗹 𝗽𝗿𝗼𝗯𝗹𝗲𝗺𝗮 𝗻𝗼 𝗲𝘀 𝘀𝗼𝗹𝗼 “𝘃𝗮𝘀𝗼𝗱𝗶𝗹𝗮𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻”, 𝘀𝗶𝗻𝗼 𝘂𝗻𝗮 𝗱𝗶𝘀𝗿𝘂𝗽𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗴𝗹𝗼𝗯𝗮𝗹 𝗱𝗲𝗹 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗼𝗹 𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿, 𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶́𝗮𝗰𝗼 𝘆 𝗺𝗶𝗰𝗿𝗼𝗰𝗶𝗿𝗰𝘂𝗹𝗮𝘁𝗼𝗿𝗶𝗼🚨
@ElsevierConnect @sciencedirect

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En sepsis la inestabilidad hemodinámica surge por la combinación de:
📉 Pérdida del tono vascular
🫀 Alteración de función cardíaca
🧬 Disfunción microcirculatoria y metabólica

👉 Todo esto es un determinante mayor de falla multiorgánica y mortalidad.

🧠 𝙇𝙖 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙥𝙖𝙩𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖 𝙚𝙨 𝙢𝙪𝙘𝙝𝙤 𝙢𝙖́𝙨 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙡𝙚𝙟𝙖 𝙦𝙪𝙚 “𝙛𝙖𝙡𝙩𝙖 𝙣𝙤𝙧𝙚𝙥𝙞𝙣𝙚𝙛𝙧𝙞𝙣𝙖”
La revisión resume varios mecanismos simultáneos:
✅ Exceso de 𝙤́𝙭𝙞𝙙𝙤 𝙣𝙞́𝙩𝙧𝙞𝙘𝙤 y prostaciclina
✅ Disfunción del 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙢𝙖 𝙣𝙚𝙧𝙫𝙞𝙤𝙨𝙤 𝙖𝙪𝙩𝙤́𝙣𝙤𝙢𝙤
✅ Desensibilización catecolaminérgica
✅ Alteración del 𝙍𝘼𝘼𝙎
✅ 𝘿𝙚𝙛𝙞𝙘𝙞𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙧𝙚𝙡𝙖𝙩𝙞𝙫𝙖 𝙙𝙚 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙣𝙖

💧 𝙇𝙖 𝙛𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙩𝙚𝙧𝙖𝙥𝙞𝙖 𝙮𝙖 𝙣𝙤 𝙙𝙚𝙗𝙚 𝙚𝙣𝙩𝙚𝙣𝙙𝙚𝙧𝙨𝙚 𝙘𝙤𝙢𝙤 𝙪𝙣𝙖 𝙢𝙖𝙣𝙞𝙤𝙗𝙧𝙖 𝙖𝙪𝙩𝙤𝙢𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙖 𝙣𝙞 𝙪𝙣𝙞𝙛𝙤𝙧𝙢𝙚
Los fluidos siguen siendo fundamentales al inicio, pero su beneficio disminuye rápido fuera de la fase precoz.
Mensajes clave:
📌 La 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙪𝙚𝙨𝙩𝙖 𝙖 𝙛𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨 debe valorarse activamente
📌 No basta con pensar en “respondedor a fluidos”; también importa la 𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙖 𝙛𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨
📌 El exceso de fluidos favorece edema intersticial, disfunción orgánica y peor pronóstico
👉 El enfoque actual es personalizar volumen, velocidad y momento de administración.

💉 𝙀𝙣 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙤𝙧𝙚𝙨, 𝙡𝙖 𝙩𝙚𝙣𝙙𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙖𝙘𝙩𝙪𝙖𝙡 𝙚𝙨 𝙢𝙚𝙣𝙤𝙨 𝙧𝙚𝙩𝙧𝙖𝙨𝙤 𝙮 𝙢𝙖́𝙨 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙖𝙩𝙚𝙜𝙞𝙖 𝙢𝙪𝙡𝙩𝙞𝙢𝙤𝙙𝙖𝙡 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙤𝙯
La revisión reafirma a la 𝙣𝙤𝙧𝙚𝙥𝙞𝙣𝙚𝙛𝙧𝙞𝙣𝙖 como vasopresor de primera línea, pero resalta que prolongar o escalar demasiado la monoterapia catecolaminérgica puede asociarse a peor evolución.
Por eso propone pensar antes en:
➕ 𝙑𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙣𝙖
➕ incluso 𝙖𝙣𝙜𝙞𝙤𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙣𝙖 𝙄𝙄 en escenarios seleccionados
Según una lógica de “soporte vasopresor multimodal”.
👉 El objetivo no es solo subir PAM, sino hacerlo con menor toxicidad catecolaminérgica y más racionalidad fisiológica.

📟 𝙀𝙡 𝙢𝙤𝙣𝙞𝙩𝙤𝙧𝙚𝙤 𝙝𝙚𝙢𝙤𝙙𝙞𝙣𝙖́𝙢𝙞𝙘𝙤 𝙪́𝙩𝙞𝙡 𝙣𝙤 𝙚𝙨 𝙚𝙡 𝙦𝙪𝙚 𝙙𝙖 𝙢𝙖́𝙨 𝙣𝙪́𝙢𝙚𝙧𝙤𝙨, 𝙨𝙞𝙣𝙤 𝙚𝙡 𝙦𝙪𝙚 𝙖𝙮𝙪𝙙𝙖 𝙖 𝙙𝙚𝙘𝙞𝙙𝙞𝙧 𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧
El review enfatiza que la evaluación debe integrar:
🫀 𝙀𝙘𝙤𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙤𝙜𝙧𝙖𝙛𝙞́𝙖 𝙘𝙧𝙞́𝙩𝙞𝙘𝙖
📈 Parámetros dinámicos de respuesta a fluidos
🩸 Perfusión periférica, incluyendo 𝙩𝙞𝙚𝙢𝙥𝙤 𝙙𝙚 𝙡𝙡𝙚𝙣𝙖𝙙𝙤 𝙘𝙖𝙥𝙞𝙡𝙖𝙧
🧪 Lactato, pero interpretado con cautela
Además, subraya que no existe un biomarcador único perfecto de perfusión tisular.
👉 La resucitación efectiva sigue siendo multimodal y guiada por fisiología real, no por un solo marcador.

🎯 𝙏𝙖𝙠𝙚-𝙝𝙤𝙢𝙚: 𝙚𝙡 𝙛𝙪𝙩𝙪𝙧𝙤 𝙙𝙚𝙡 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙨𝙚́𝙥𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙚𝙨𝙩𝙖́ 𝙚𝙣 𝙥𝙖𝙨𝙖𝙧 𝙙𝙚 𝙪𝙣𝙖 𝙧𝙚𝙖𝙣𝙞𝙢𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙧𝙚𝙖𝙘𝙩𝙞𝙫𝙖 𝙖 𝙪𝙣𝙖 𝙧𝙚𝙖𝙣𝙞𝙢𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙧𝙚𝙙𝙞𝙘𝙩𝙞𝙫𝙖 𝙮 𝙥𝙚𝙧𝙨𝙤𝙣𝙖𝙡𝙞𝙯𝙖𝙙𝙖
El artículo mira hacia adelante con varias líneas potentes:
🤖 Inteligencia artificial para anticipar deterioro hemodinámico
🧬 Biomarcadores más precisos, especialmente del eje 𝙧𝙚𝙣𝙞𝙣𝙖-𝙖𝙣𝙜𝙞𝙤𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙣𝙖
⚙️ Estrategias preventivas, no solo reactivas

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#Sepsis #SepticShock #Hemodynamics #Vasopressors

#FOAMed #FOAMcc #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Cristina Tejera @cristinatejerap]

🔬 Nueva revisión en @DiabetologiaJnl ➡️los motores metabólicos de MASLD y MASH ➡️ del desequilibrio hormonal a la fibrosis.

🔹 La disfunción del tejido adiposo y el desequilibrio insulina–glucagón son el eje central

🔹 La fibrosis (no la inflamación) predice el pronóstico… y puede regresar si mejora la disfunción metabólica

🔹 Dianas terapéuticas con base mecanística: resmetirom (THR-β), AR GLP-1, lanifibranor (pan-PPAR), análogos FGF21/19

Medicina de precisión para frenar la progresión hepática 👇

🔗 https://t.co/K1crEXGIF6

[CardioTeca @cardioteca]

🔍 Consenso ESC 2026 sobre complicaciones mecánicas graves del infarto de miocardio

Descubre los mensajes clave de este consenso: https://t.co/Z0EAgUE4qL

🚨 Las complicaciones mecánicas del IAM afectan a menos del 1% de los pacientes, pero su mortalidad hospitalaria supera el 30–40%; la rotura de pared libre ventricular sin tratamiento quirúrgico alcanza una mortalidad cercana al 90%, mientras que la cirugía la reduce al 30–36%.
🔬 La ecocardiografía transtorácica de urgencias es la prueba diagnóstica de primera línea en la rotura de pared libre, el pseudoaneurisma ventricular y la rotura de músculo papilar; el TC cardíaco y la RMC completan la valoración anatómica en pacientes hemodinámicamente estables.
🏥 La cirugía continúa siendo el tratamiento estándar en las tres complicaciones; el soporte mecánico circulatorio temporal —balón de contrapulsación intraaórtico y V-A ECLS— es un componente esencial como puente a la intervención o a la recuperación miocárdica.
🤝 La reparación transcatéter borde a borde emerge como alternativa real en la rotura de músculo papilar para pacientes no quirúrgicos, y el abordaje multidisciplinar con Heart Team, Shock Team e integración de cuidados paliativos resulta determinante para optimizar resultados en estas urgencias de alta complejidad.

[Dr. Carlos Arnaud @carlos_arnaud]

El día que fallece un ser querido significativo para ti, tienes 21 veces más riesgo de sufrir un infarto agudo al miocardio 💔 que cualquier otro día de tu vida

#EAPM

[Juan Pablo Costabel MD 🇦🇷 @jpcostabel]

The year in cardiovascular medicine 2025: the top 10 papers in arrhythmias🍾🍾🍾

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🫀 HIPERTENSIÓN ARTERIAL 2026: MENOS TOLERANCIA A LAS CIFRAS ALTAS, MÁS PREVENCIÓN DEL DAÑO ORGÁNICO:
✅La nueva revisión de Annals of Internal Medicine, In the Clinic
Hypertension, destaca que la hipertensión sigue siendo el principal factor de riesgo modificable de enfermedad cardiovascular y renal. Las guías 2025 AHA/ACC mantienen el diagnóstico desde 130/80 mmHg, recomiendan confirmar la enfermedad con monitoreo ambulatorio o domiciliario y establecen una meta general de <130/80 mmHg, considerando incluso una PAS <120 mmHg en pacientes seleccionados. El manejo debe comenzar con cambios intensivos en el estilo de vida: dieta DASH, restricción de sodio, pérdida de peso, ejercicio regular, aumento del consumo de potasio, reducción del alcohol y control del estrés. Cuando se requiere tratamiento farmacológico, los fármacos de primera línea son diuréticos tiazídicos, IECA, ARA-II y calcioantagonistas. El mensaje central es claro: diagnosticar antes, tratar mejor y alcanzar metas más estrictas para prevenir infarto, accidente cerebrovascular, deterioro cognitivo y enfermedad renal crónica. 📉🧠❤️🩺
📚DOI: 10.7326/ANNALS-26-01311

[Saavedra @FernandaSV94]

¿Cuándo una troponina elevada NO significa infarto?

En pacientes en hemodiálisis, casi 9 de cada 10 presentan niveles de troponina ultrasensible en la “zona gris” diagnóstica, incluso estando completamente asintomáticos.

Además, la diálisis apenas cambia esos valores y no se asociaron con más hospitalizaciones ni mortalidad a 12 meses.

La lección: en enfermedad renal avanzada, una troponina aislada puede confundir más de lo que ayuda. El contexto clínico sigue siendo lo MÁS IMPORTANTE

[Nurse Hann @NurseHann100]

AKI VS CKD

[Saavedra @FernandaSV94]

En FIND-CKD (NEJM 2026), pacientes con ERC albuminúrica sin diabetes tuvieron una menor pérdida de función renal y menos eventos cardio-renales con finerenona vs placebo.
La era de la protección renal con antagonistas no esteroideos del receptor mineralocorticoide por fin llego

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Fisiología Cardíaca & Bucle Presión-Volumen. 🫀💥
🔷️El bucle PV ventricular describe los cambios temporales en el volumen de la cavidad (eje x) y la presión (eje y) que ocurren a lo largo del ciclo cardíaco. 📈🔣
🔷️Un ciclo cardíaco normal en un bucle PV está típicamente delimitado por 4 bordes: 1) llenado ventricular en la parte inferior; 2) contracción isovolumétrica en el lado derecho; 3) eyección ventricular en la parte superior; 4) relajación isovolumétrica en el lado izquierdo. 🤔🔎
🔷️El área encerrada entre el ESPVR (relación PV telesistólica), el EDPVR (relación PV telediastólica) y la línea de relajación isovolumétrica junto con el área del bucle PV se conoce como Área de Presión-Volumen (PVA), que se aproximan a la energía mecánica total producida por el VI (el PVA tiene correlación altamente lineal con el MVO²). 📉❤️‍🔥
🔷️Los cambios en la precarga y la poscarga provocarán un desplazamiento diagonal de bucle PV hacia la izquierda o la derecha, hacia arriba o abajo. Entonces, el análisis del bucle PV proporciona una herramienta para comprender mejor las alteraciones hemodinámicas subyacentes y permite adaptar una terapia adecuada. ✍️🏻🧐

📄🆓️⤵️
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https://t.co/y2Q98H03sa

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Miocardiopatía Arritmogénica. 🫀💥
✨️State-Of-The-Art Review 2026 @ESC_Journals 💯
🔺️ Es una de las principales causas de muerte súbita en jóvenes y atletas. Se caracteriza por reemplazo fibrograso o fibrótico del miocardio, generando un sustrato altamente arritmogénico.❤️‍🩹
🔺️ 50-60% de los pacientes tienen una variante genética identificable. Los genes más frecuentes incluyen PKP2, DSP, DSG2, DSC2, JUP, FLNC, PLN y TMEM43. 🧬
🔺️ La RM cardíaca y el EKG siguen siendo pilares diagnósticos (Task Force Criteria). 📝
🔺️ La estratificación de riesgo arrítmico es importante➡️ El ARVC Risk Calculator integra edad, sexo, síncope, TV no sostenida, carga de extrasístoles, inversión de ondas T y FEVD para estimar riesgo de arritmias ventriculares a 5 años. 🔎📈☠️
🔺️ El ejercicio de resistencia acelera la progresión de la enfermedad y aumenta el riesgo arrítmico. 🚫🏃‍♂️
🔺️ Los B-bloqueadores son la terapia farmacológica de primera línea. La flecainida ha demostrado ser una alternativa segura y eficaz. DAI en riesgo alto.⚡️⚠️

📄🆓️⤵️
https://t.co/ruuJpT5Jcy
https://t.co/W2IA1C4PYS

[Franklin Loachamin @FranLoachamin]

Líneas A y líneas B en eco una ayuda importante

[Dr. Carlos Arnaud @carlos_arnaud]

Adiós al #SíndromeMetabolico

Bienvenido el #SindromeCardioRenoMetabolico

@CircAHA
@DrMauinforma
@doctormacias

@docramiro gracias por el reel que hiciste !

https://t.co/CXrxsEHuhR

[CardioTeca @cardioteca]

📰 Diagnóstico precoz de la IC y "Estrés Cardíaco"

Sesión clínica con Toni Bayés Genís: https://t.co/Fw68Y6wsmP

🔬 Solo 1 de cada 3 médicos de atención primaria utiliza péptidos natriuréticos de forma rutinaria, pese a que las guías los recomiendan desde hace más de una década
🚨 Cerca del 60% de los pacientes con insuficiencia cardíaca se diagnostican por primera vez en urgencias, con retrasos de años desde el inicio de los síntomas
💡 El "heart stress" —elevación de péptidos en asintomáticos con diabetes, hipertensión u obesidad— afecta al 20-30% de la población adulta e identifica a quienes más se benefician del tratamiento precoz
💊 La combinación de inhibidores SGLT2 y antagonistas de los mineralocorticoides en pacientes con heart stress alcanza un NNT de tan solo 12

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀⚠️ 𝗦𝗵𝗼𝗰𝗸 𝗖𝗮𝗿𝗱𝗶𝗼𝗴𝗲́𝗻𝗶𝗰𝗼‼️
@TheLancet
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𝙉𝙤 𝙚𝙨 𝙪𝙣𝙖 𝙨𝙤𝙡𝙖 𝙚𝙣𝙛𝙚𝙧𝙢𝙚𝙙𝙖𝙙, 𝙨𝙞𝙣𝙤 𝙪𝙣 𝙨𝙞́𝙣𝙙𝙧𝙤𝙢𝙚 𝙙𝙚 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙤𝙧 𝙜𝙖𝙨𝙩𝙤 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖𝙘𝙤 𝙞𝙣𝙖𝙙𝙚𝙘𝙪𝙖𝙙𝙤 𝙘𝙤𝙣 𝙢𝙤𝙧𝙩𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙖𝙪́𝙣 𝙘𝙚𝙧𝙘𝙖𝙣𝙖 𝙖𝙡 𝟰𝟬–𝟱𝟬%
Es 𝙝𝙚𝙩𝙚𝙧𝙤𝙜𝙚́𝙣𝙚𝙤 en causa, fenotipo hemodinámico y trayectoria clínica.
👉 Por eso, tratarlo como una entidad única probablemente explica parte del fracaso de muchas terapias en ensayos clínicos.
#CardiogenicShock #CriticalCare #ClubCrit

🧠 𝙇𝙖 𝙙𝙚𝙛𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙣𝙤 𝙙𝙚𝙥𝙚𝙣𝙙𝙚 𝙨𝙤𝙡𝙤 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙤́𝙣
El shock cardiogénico implica:
📌 𝙋𝘼𝙎 <𝟵𝟬 𝙢𝙢𝙃𝙜 sostenida o necesidad de 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙥𝙧𝙚𝙨𝙤𝙧𝙚𝙨/𝙞𝙣𝙤𝙩𝙧𝙤́𝙥𝙞𝙘𝙤𝙨/𝙈𝘾𝙎
➕ evidencia de 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
Y además reconoce un subtipo importante:
⚠️ 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙤𝙜𝙚́𝙣𝙞𝙘𝙤 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙤𝙩𝙚𝙣𝙨𝙤, donde hay hipoperfusión pese a PAS ≥90 mmHg.
La clasificación 𝙎𝘾𝘼𝙄 𝘼–𝙀 sigue siendo muy útil para estratificar gravedad y mortalidad.
#SCAIShock #Hemodynamics #Shock

🔥 𝙇𝙖 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙥𝙖𝙩𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖 𝙘𝙡𝙖́𝙨𝙞𝙘𝙖 𝙨𝙞𝙜𝙪𝙚 𝙨𝙞𝙚𝙣𝙙𝙤 “𝙘𝙤𝙡𝙙 𝙖𝙣𝙙 𝙬𝙚𝙩”, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 𝙢𝙚𝙯𝙘𝙡𝙖𝙧𝙨𝙚 𝙘𝙤𝙣 𝙞𝙣𝙛𝙡𝙖𝙢𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙮 𝙫𝙖𝙨𝙤𝙙𝙞𝙡𝙖𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣
Círculo vicioso:
⬇️ volumen sistólico y gasto
⬆️ presiones de llenado y congestión
⬆️ vasoconstricción neurohormonal
⬆️ hipoxia tisular, lactato y fallo multiorgánico
Además, algunos pacientes desarrollan un fenotipo 𝙢𝙞𝙭𝙩𝙤 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙤𝙜𝙚́𝙣𝙞𝙘𝙤-𝙫𝙖𝙨𝙤𝙙𝙞𝙡𝙖𝙩𝙖𝙙𝙤, lo que complica aún más el manejo.
#Pathophysiology #ColdAndWet #CardioICU

🚑 𝙇𝙤 𝙢𝙖́𝙨 𝙨𝙤́𝙡𝙞𝙙𝙤 𝙚𝙣 𝙚𝙫𝙞𝙙𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙨𝙞𝙜𝙪𝙚 𝙨𝙞𝙚𝙣𝙙𝙤 𝙧𝙚𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙣𝙙𝙞𝙧 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙤𝙯𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙚𝙣 𝙄𝘼𝙈 𝙘𝙤𝙣 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠
Los pilares que mejor resisten el tiempo son:
✅ 𝙧𝙚𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙤𝙯 𝙙𝙚𝙡 𝙫𝙖𝙨𝙤 𝙘𝙪𝙡𝙥𝙖𝙗𝙡𝙚 en IAM complicado con shock
✅ evitar PCI multivaso inmediata de rutina en enfermedad multivaso, favoreciendo primero el 𝙫𝙖𝙨𝙤 𝙘𝙪𝙡𝙥𝙖𝙗𝙡𝙚
En farmacoterapia, la revisión favorece en la práctica a:
💉 𝙣𝙤𝙧𝙚𝙥𝙞𝙣𝙚𝙛𝙧𝙞𝙣𝙖 como vasopresor de referencia
💉 𝙙𝙤𝙗𝙪𝙩𝙖𝙢𝙞𝙣𝙖 como inodilatador más usado
pero admite que la evidencia para una estrategia farmacológica ideal sigue siendo débil.
#Revascularization #Norepinephrine #Dobutamine

🚀 𝙎𝙤𝙥𝙤𝙧𝙩𝙚 𝙢𝙚𝙘𝙖́𝙣𝙞𝙘𝙤: 𝙚𝙡 𝙛𝙪𝙩𝙪𝙧𝙤 𝙥𝙖𝙧𝙚𝙘𝙚 𝙚𝙨𝙩𝙖𝙧 𝙚𝙣 𝙨𝙚𝙡𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙧 𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧, 𝙣𝙤 𝙚𝙣 𝙞𝙢𝙥𝙡𝙖𝙣𝙩𝙖𝙧 𝙢𝙖́𝙨 𝙙𝙞𝙨𝙥𝙤𝙨𝙞𝙩𝙞𝙫𝙤𝙨 𝙞𝙣𝙙𝙞𝙨𝙘𝙧𝙞𝙢𝙞𝙣𝙖𝙙𝙖𝙢𝙚𝙣𝙩𝙚
Panorama actual:
❌ 𝙄𝘼𝘽𝙋 no mostró beneficio rutinario en IAM con shock
❌ 𝙑𝘼-𝙀𝘾𝙈𝙊 no ha demostrado beneficio claro en poblaciones no seleccionadas
✅ 𝙄𝙢𝙥𝙚𝙡𝙡𝙖 𝘾𝙋, en el ensayo 𝘿𝙖𝙣𝙂𝙚𝙧 𝙎𝙝𝙤𝙘𝙠, sí redujo mortalidad a 180 días en una población seleccionada con STEMI-shock sin anoxia cerebral, aunque con más sangrado e isquemia de extremidad

🔥 𝙏𝙖𝙠𝙚-𝙝𝙤𝙢𝙚: el gran avance pendiente no es solo tecnológico; es 𝙛𝙚𝙣𝙤𝙩𝙞𝙥𝙖𝙧 𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧 𝙚𝙡 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠, identificar subgrupos tratables y usar soporte mecánico y farmacológico de forma más personalizada y ética.

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#ClubCrit #ShockCardiogénico #CardiogenicShock #STEMI #ECMO #POCUS #FOAMed #FOAMcc #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Sergio Zúñiga @medicosergio]

GUÍA ACC 2026 SÍNDROME CARDIO-RENO-METABÓLICO (CRM)
Puntos claves:
🔴Estadificar el sd CRM
🔴Estimar riesgo CV con score PREVENT
🔴Evaluar regularmente factores de riesgo Sd CRM
🔴Tratamiento multidisciplinario
🔴Evaluar y tratar sobrepeso y obesidad
🔴En pac con diabetes⏩utilizar fármacos hipoglucemiantes cardioprotectivos (SGLT2i y GLP-1a)
🔴Utilizar TFG y RAC para estimar disfunción renal
🔴Estimar riesgo Sd CRM en pac con enfermerdad aterosclerótica y/o ins. cardíaca⏩optimizar tratamiento
https://t.co/5tleEfULmc
Vía: Dr. @gonzaeperez

[aaron tito santiago @santiUCI]

En shock cardiogénico post IAM, en general, no se recomienda la VASOPRESINA, particularmente si hay edema pulmonar, donde la descarga efectiva del VI es esencial…

https://t.co/Iz2n0aekx6

[Medicina Interna HCSBA @MHcsba]

New England Journal of Medicina (NEJM) 2026: Antídotos de anticoagulantes

DOI:10.1056/NEJMra2506021

#MedEd #MedTwitter #MedX
https://t.co/cL7saZNryb

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁⚡ 𝐓𝐄𝐏 𝟐𝟎𝟐𝟔: 𝐝𝐞𝐣𝐚𝐦𝐨𝐬 𝐝𝐞 𝐞𝐬𝐩𝐞𝐫𝐚𝐫 𝐞𝐥 𝐬𝐡𝐨𝐜𝐤 𝐩𝐚𝐫𝐚 𝐚𝐜𝐭𝐮𝐚𝐫
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La nueva clasificación 𝐀𝐇𝐀/𝐀𝐂𝐂 𝟐𝟎𝟐𝟔 cambia la forma de pensar el tromboembolismo pulmonar agudo.

❌ Antes: bajo riesgo, intermedio bajo, intermedio alto y masivo.

✅ Ahora: 𝐜𝐚𝐭𝐞𝐠𝐨𝐫𝐢́𝐚𝐬 𝐀–𝐄, una progresión desde el hallazgo incidental hasta el shock establecido.

🟢 𝐀 — 𝐓𝐄𝐏 𝐢𝐧𝐜𝐢𝐝𝐞𝐧𝐭𝐚𝐥 𝐲 𝐚𝐬𝐢𝐧𝐭𝐨𝐦𝐚́𝐭𝐢𝐜𝐨
🔹 Hallazgo en imagen
🔹 Sin síntomas
🔹 Sin compromiso hemodinámico

➡️ Manejo: anticoagulación.

🟢 𝐁 — 𝐓𝐄𝐏 𝐬𝐢𝐧𝐭𝐨𝐦𝐚́𝐭𝐢𝐜𝐨 𝐝𝐞 𝐛𝐚𝐣𝐚 𝐠𝐫𝐚𝐯𝐞𝐝𝐚𝐝
🔹 Disnea, dolor torácico o taquicardia
🔹 Presión arterial normal
🔹 Sin disfunción cardiopulmonar

➡️ Manejo: anticoagulación.

🟡 𝐂 — 𝐑𝐢𝐞𝐬𝐠𝐨 𝐚𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐝𝐨
🔹 Dilatación o disfunción del ventrículo derecho
🔹 Troponina/BNP elevados
🔹 Sin shock

⚠️ Mayor riesgo de deterioro.
➡️ Anticoagulación + vigilancia estrecha.

🟠 𝐃 — 𝐅𝐚𝐥𝐥𝐚 𝐜𝐚𝐫𝐝𝐢𝐨𝐩𝐮𝐥𝐦𝐨𝐧𝐚𝐫 𝐢𝐧𝐜𝐢𝐩𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞
🔹 Disfunción significativa del VD
🔹 Biomarcadores elevados
🔹 El paciente puede mantener una PA normal

🚨 Aquí está el mayor cambio:
𝐈𝐝𝐞𝐧𝐭𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐫 𝐚𝐥 𝐩𝐚𝐜𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐝𝐞𝐥 𝐬𝐡𝐨𝐜𝐤.

➡️ Considerar estrategias de reperfusión.

🔴 𝐄 — 𝐒𝐡𝐨𝐜𝐤 𝐞𝐬𝐭𝐚𝐛𝐥𝐞𝐜𝐢𝐝𝐨
🔹 Hipotensión
🔹 Hipoperfusión
🔹 Colapso cardiovascular inminente

🚑 Reperfusión inmediata.

🎯 𝐌𝐞𝐧𝐬𝐚𝐣𝐞 𝐜𝐥𝐚𝐯𝐞

El TEP grave ya no se define solo por la hipotensión.

🧠 El objetivo es reconocer la 𝐟𝐚𝐥𝐥𝐚 𝐝𝐞𝐥 𝐯𝐞𝐧𝐭𝐫𝐢́𝐜𝐮𝐥𝐨 𝐝𝐞𝐫𝐞𝐜𝐡𝐨 𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐝𝐞𝐥 𝐜𝐨𝐥𝐚𝐩𝐬𝐨 𝐡𝐞𝐦𝐨𝐝𝐢𝐧𝐚́𝐦𝐢𝐜𝐨, ganar tiempo y actuar de manera temprana.

⚠️ El nuevo paradigma no es tratar el shock… es evitar que ocurra.

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#TEP #PulmonaryEmbolism #FOAMed #FOAMcc

[Cristina Tejera @cristinatejerap]

Ha salido la nueva guía 2026 del síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CKM) y trae cosas interesantes. Os dejo lo que me parece más destacable, lo bueno y lo que no me cuadra tanto 🧵 @AHAScience @ACCinTouch @AmDiabetesAssn @ASNKidney

Corazón, el riñón y el metabolismo no van por separado. Y es bueno ponerlo también sobre el papel.

Lo que más me gusta:

→ Se estadifica el CKM (0 a 4), también en niños, para frenarlo a tiempo y hasta hacerlo retroceder.
→ La obesidad se trata como la raíz, no como un factor más de la lista. POR FIN.
→ iSGLT2 y GLP-1 como modificadores de enfermedad
→ Mirar siempre el riñón con FGe + cociente albúmina/creatinina.
→ Y meten los determinantes sociales en la ecuación.

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