أستاذ مشارك بكلية الطب في طيبة، استشارية أمراض روماتيزم،الزمالة الكندية في الذئبه الحمراء والتهاب المفاصل الصدفي، مستشفى المدينة العام/مستشفى المدينة الطبي
يسرّني أن اتقدم لكم بأطيب التهاني والتبريكات بمناسبة عيد الأضحى المبارك 🌙✨
أعاده الله عليكم وعلى أحبابكم بالخير واليمن والبركات، وتقبل الله من الجميع صالح الأعمال والطاعات 🌙🕋✨
عزيزي مريض الروماتيزم في الخليج العربي،
ندعوك للمشاركة في هذا الاستبيان الذي يهدف إلى تقييم المعرفة والسلوك والعوائق المتعلقة بالتطعيم.
شاكرين لك وقتك ومشاركتك.
https://t.co/es4eRjV0HB
أكثر من 300 ممارس حجزوا مقاعدهم .. هل أنت منهم؟
أبريل سيكون شاهدًا على النسخة رقم 5 من مؤتمر الرعاية التكاملية متعددة الاختصاصات لأمراض الطب الباطني
ببرنامج علمي يناقش أحدث التوصيات العلمية للتعامل مع عدد كبير من الأمراض الباطنية
16 CME
سجل الآن
https://t.co/gcigQ7zCDS
عزيزي مريض الروماتيزم،
ندعوك للمشاركة في هذا الاستبيان الذي يهدف إلى تقييم المعرفة والسلوك والعوائق المتعلقة بالتطعيم لدى مرضى الأمراض الروماتيزمية في دول الخليج العربي.
شاكرين لك وقتك ومشاركتك.
https://t.co/es4eRjV0HB
تجربتي مع
Shoulder Impingement Syndrome
(الكتف المحشور) مع التهاب أوتار وتمزق جزئي…لم تكن مجرد ألم عابر أو وعكة صحية…
بل تجربة جعلتني أستوعب معنى بسيط جدًا كنا نمر عليه مرور الكرام
نعمة أن تصحى بدون ألم أو يصحيك الألم
معاناة أن تعيش على المسكنات خصوصاً في رمضان.
وأن من زان نومه زان يومه
وعلى أنها حالة شائعة وقابلة للتحسن،لكن تأثيرها على جودة الحياة أعمق مما تتخيلوا والآن اسأل مجرب واسأل طبيب
النوم يتأثر، قيادة السيارة تصير مجهود،
لبس الملابس، غسل الشعر وتسريحه، وحتى أبسط تفاصيل يومك تصير تحدي ومحاولة تكيف .
كطبيبة،يضاف عليها التزامي المهني ومحدودية حركة الكتف مع الألم عند الجلوس الطويل والفحص الذي يتطلب حركة الكتف.
التجربة هذه اعادتني لأساسيات نعرفها… لكن ما نطبّقها دائمًا:
• #التثقيف_الحركي وتهيئة #بيئة_العمل (Ergonomics)
• التدخل المبكر بالعلاج الطبيعي الموجّه
• فهم تأثير الألم المزمن على النوم و #الصحة_النفسية
وربما الأهم…
أن كثير من هذه الحالات ما تبدأ بإصابة مفاجئة،
بل بـ “استخدام يومي خاطئ” نتجاهله… إلى أن يفرض نفسه.
شكرًا لكل من كان جزءًا من رحلتي العلاجية وفرق معي فعلًا:
د. فهد الغفيلي @falghofaili
على اهتمامه وإداراته.
عيادة الصحة والسلامة المهنية
و العلاج الطبيعي بالخصوص
أ. بشائر الحربي @bbashayer2908
في مدينة الملك فهد الطبية @KFMC_RIYADH
جراح العظام المتخصص في جراحة الكتف
د. رياض الديري @RiyadhAldeeri
من مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية @alhabibmc
واخصائيات العلاج الطبيعي د. بسمة العوجان
د. آلاء بعلبكي
التجربة مستمرة…
لكنها علمتني أكثر من أي مرجع بأن #الصحة تاج على رؤوس الأصحاء لا يراها إلا المرضى .
لو مريتوا بتجربة مشابهة وش أكثر شيء فعلاً ساعدكم
سعدت بنشر بحثنا في مجلة Rheumatology International، والذي يستعرض اختلاف استراتيجيات تقليل العلاج بين أطباء الروماتيزم وأطباء الكلى في التهاب الكلى المرتبط بالذئبة الحمراء.
https://t.co/V6dTP3C5Gh
Glad to share our recent publication exploring tapering strategies for immunosuppressive, corticosteroid, and biologic therapies in lupus nephritis
https://t.co/8XVC42OHgH
New paper from our team in Rheumatology @RheumJnl :
“Vaccination rates in rheumatic diseases: a cross-sectional register study on the role of patient beliefs and physician engagement”
https://t.co/dopXhPl8gf
👉 Do patient beliefs translate into vaccination?
كيف تعدّل نومك وساعتك البيولوجية بعد رمضان؟ (دليل عملي مبني على الأدلة)
بعد رمضان، يعاني كثير من الناس من اضطراب في الساعة البيولوجية بسبب:
•السهر المتأخر
•النوم النهاري
•اختلاف مواعيد الوجبات
وهذا يؤثر على التركيز، المزاج، والإنتاجية.
القاعدة الأساسية:
الساعة البيولوجية تُضبط بالضوء + التوقيت + السلوك
أي خطة ناجحة لازم تستهدف هذه الثلاثة.
1. التعرض للضوء الصباحي (أهم خطوة)
•اخرج للشمس خلال أول 30–60 دقيقة بعد الاستيقاظ
•لمدة 15–30 دقيقة
2. التقديم التدريجي للنوم
•لا تحاول النوم بدري فجأة
•قدم موعد النوم 15–30 دقيقة يوميًا
الهدف: الوصول لجدول ثابت خلال 5–7 أيام
3. تقليل القيلولة
•تجنب القيلولة أول 3–5 أيام
•إذا لزم: 20 دقيقة قبل 3 عصرًا
القيلولة المتأخرة تؤخر النوم الليلي
4. تنظيم الكافيين
•إيقاف الكافيين قبل النوم بـ 6–8 ساعات
•تجنب القهوة بعد المغرب
الكافيين يقلل جودة النوم حتى لو لم تشعر بذلك
5. تقليل الإضاءة الليلية
•خفف الإضاءة بعد الساعة 9 مساء
•تجنب الجوال/الشاشات قبل النوم بساعة
الضوء الأزرق يؤخر إفراز الميلاتونين
6. إعادة ضبط مواعيد الأكل
•فطور مبكر خلال ساعة من الاستيقاظ
•عشاء خفيف قبل النوم بـ 2–3 ساعات
الأكل من أهم إشارات الساعة البيولوجية (Zeitgeber)
7. النشاط البدني
•مارس الرياضة صباحًا أو عصرًا
•تجنب الرياضة الشديدة قبل النوم
الرياضة تساعد في تعميق النوم وتحسين توقيته
8. روتين نوم ثابت
•وقت نوم واستيقاظ ثابت يوميًا (حتى الويكند)
•تجنب “تعويض النوم” بنوم طويل صباحًا
الثبات أهم من عدد الساعات أحيانًا
هل أحتاج الميلاتونين؟
•ممكن استخدامه لفترة قصيرة (0.5–3 mg)
•قبل النوم بـ 2–3 ساعات
يفضل تحت إشراف مختص
متى أراجع مختص نوم؟
•استمرار الأرق أكثر من أسبوعين
•نعاس شديد خلال النهار
•شخير أو توقف تنفس أثناء النوم
الخلاصة:
إعادة ضبط النوم بعد رمضان تحتاج:
ضوء صباحي + توقيت تدريجي + سلوك منضبط
@HashKSA@Doctori_sa@AJELNEWS24@saudipanther@AlArabiya_KSA@SMSKSA2024@md1talk@tabib_rt@Sleepapneaksa@AlArabiyaSeha@SPA_sci
⛔️ صدرت توصيات الكلية الأمريكية لأمراض القلب بخصوص علاج الدهون أمس و إليك أهم 10 نقاط أساسية
✅ تبنت التوصيات أداة PREVENT-ASCVD 2026 وهي أداة جديدة تمثل نقلة نوعية مقارنة بالإداة القديمة PCE 2018
الأداة الجديدة لم تعد تكتفي بتقدير خطر الإصابة بأمراض القلب ل 10 سنوات فقط، بل تضيف تقدير خطر 30 سنة لدى الفئات الأصغر عمرًا، ما يجعلها أقرب لفهم العبء التراكمي طويل الأمد للتعرض للدهون المسببة لتصلب الشرايين.
✅ الأداة الجديدة أكثر دقة لأنها تدمج محور القلب–الكلى–واعتلالات الاستقلاب (CKM)
وتأخذ في الاعتبار السمنة والسكري، ومؤشرات مرض الكلى المزمن مثل eGFR ، لذلك فهي أصلح لتقييم الخطر في الممارسة الحديثة.
✅ إعادة توزيع مجموعات خطر الإصابة بأمراض القلب حيث تغيرت بشكل واضح
التصنيف الجديد لخطر 10 سنوات أصبح:
منخفض: أقل من 3%
حدّي: من 3% إلى أقل من 5%
متوسط: من 5% إلى أقل من 10%
مرتفع: 10% فأكثر
وهذا التقسيم الجديد أدق من التقسيمات الأقدم، ويؤثر مباشرة على قرار بدء العلاج وشدته وسيزيد من الأعداد المستحقة لبدء علاج تخفيض الكوليسترول
✅ لا يكفي حساب خطر الاصابة بأمراض القلب فقط، بل يجب اتباع نموذج CPR
النهج الحديث يقوم على ثلاث خطوات:
Calculate: احسب الخطر باستخدام PREVENT-ASCVD
Personalize: خصص القرار بحسب عوامل الخطر المعززة والفئات الخاصة
Reclassify: أعد تصنيف الخطر عند الحاجة، خصوصًا باستخدام فحص الكالسيوم في الشرايين التاجية Calcium Score
وهذا يعني أن القرار العلاجي لم يعد قائمًا على الرقم المجرد فقط.
✅بعض المرضى يبدأ لديهم علاج خافض الدهون حتى لو لم يكن الخطر المحسوب مرتفعًا
وهذه نقطة مهمة لمن ينظر من المرضى لمستوى LDL فقط..
التوصيات توصي بالبدء بعلاج خافض الدهون بغض النظر عن الحساب التقليدي للخطر، وتشمل:
السكري
مرض الكلى المزمن المرحلة 3 أو 4
مرضى HIV المستقرين على العلاج
وهذه نقطة مهمة لأنها تعكس أن بعض الحالات السريرية تتجاوز حدود المعادلات.
✅فحص الكالسيوم في الشرايين التاجية Calcium score أصبح أداة محورية لحسم التردد في العلاج
عند المرضى ذوي الخطر المتوسط وبعض مرضى الخطر الحدّي فإن الفحص هو أداة إعادة تصنيف رئيسية
✅ عدم وجود كالسيوم في الشرايين التاجية ( Calcium Score =0) مطمئن وقد تسمح بتأجيل العلاج في بعض الحالات، إلا إذا وُجدت حالات عالية الخطورة مثل:
التدخين
السكري
تاريخ مرضي. عائلي
بينما إذا كان فحص الكالسيوم في الشرايين التاجية > 0 فهذا يدعم بدء العلاج، ويصبح الأمر أوضح وأقوى عندما تكون النتيجة ≥100
✅ التقييم الحديث في هذه التوصيات لم يعد يعتمد على الكوليسترول الضار لوحده (LDL-C )وحده
لأنه قد يكون مضللًا خاصة في متلازمة الأيض والسكري، ولذلك ينبغي النظر إلى مؤشرات إضافية تعبّر عن العبء الحقيقي للجسيمات المسببة للتصلب مثل:
Non-HDL-C
ApoB
Lp(a)
وهذا من أهم الفروق بين التوصيات الحديثة والسابقة
✅هناك فحوصات إضافية ينبغي إدخالها في الممارسة الحديثة
أهمها:
ApoB: مفيد خاصة عند وجود سكري نمط 2، أو CKM، أو TG ≥150، أو عند الرغبة في تصعيد العلاج رغم بلوغ LDL الهدف
Lp(a): يوصى بقياسه مرة واحدة على الأقل لكل بالغ لأنه عامل خطر وراثي مستقل وثابت مدى الحياة
كما أن تقدير LDL-C نفسه يجب أن يتم بمعادلات Martin/Hopkins أو Sampson/NIH، بينما معادلة Friedewald لم تعد مفضلة.
✅ متى يبدأ علاج الكوليسترول في الوقاية الأولية وما الأهداف بعد البدء؟
عند LDL-C بين 70–189 mg/dL يكون القرار حسب فئة الخطر:
الخطر المنخفض (<3%): التركيز أولًا على نمط الحياة، لكن يمكن التفكير في ستاتين متوسط الشدة إذا كان خطر 30 سنة ≥10% أو LDL بين 160–189
الخطر الحدّي (3 إلى <5%): يمكن بدء خفض الدهون ( ستاتين) متوسط الشدة بعد تقييم العوامل المعززة
الهدف: خفض LDL بنسبة 30–49% والوصول إلى <100 mg/dL
الخطر المتوسط (5 إلى <10%): يوصى على الأقل بستاتين متوسط الشدة، وقد يحتاج بعضهم إلى عالي الشدة
الهدف: خفض LDL بنسبة 30–49% أو أكثر، مع استهداف <100 mg/dL
الخطر المرتفع (≥10%): يوصى بستاتين عالي الشدة
الهدف: خفض LDL بنسبة ≥50% والوصول إلى <70 mg/dL، مع هدف non-HDL-C <100 mg/dL
وإذا لم يتحقق هدف LDL <70 mg/dL رغم أقصى جرعة محتملة من الستاتين، فمن المعقول إضافة دواء ezetimibe
#صحة #صحة #نمط_حياة_صحي #غذاء_صحي #رياضة #لياقة #اكل_صحي