Javier Tejeda

vini vidi vici

[Pablo Alcalde @HProductiva]

Según el minimalismo japonés, lo que guardas “por si acaso” no es aleatorio.

Es un reflejo de los miedos, apegos y versiones antiguas de ti que todavía ocupan espacio en tu vida.

1. Ropa que no usas =...

[Riñón Ácido @AcidoRinon]

Como les mamá enviar pacientes de 90 años con 1.1 de creatinina.

90 años con quistes en el riñón.

“Ya llévese esa madre así don Pánfilo, no pasa nada”

[Elizabeth ✨ -192 @Dina_Ayala]

Tenía un R1 que siempre me decía que todos los pacientes que evaluaba tenían reacción de irritación peritoneal pero luego yo los evaluaba y negativo. Un día le dije mira pero quiero ver cómo le evalúas el abdomen.

Mi R1: pues así… ¿le duele señor?

[Gaizka Erkiaga @TraderPaciente]

15 profundos visuales sobre la Vida:
1.

[Qantico. @Qantico_nxe]

La vida funciona al revés de lo que te enseñaron.

Estás 9 imágenes me hicieron entenderlo mejor.

- 🧵-

[Valor Mental 🧠 @valormental]

Mi médico siempre llegaba 45 min tarde a cada cita.

Ni una disculpa, solo un "Siéntese".

La última vez esperé una 1h y 20 min y me fui.

Luego escribí una reseña en Google. No fui grosero, solo honesto: "Siempre llega tarde, trae un libro". 2 estrellas.

Esa noche me llamó ⬇️

[El Pikachu de los ojos tristes uwu @pokepedi]

Un día le voy a marcar a esa señora a las 3 de la mañana nada más para preguntarle como sigue su bebé.

[The Yatrogenic Disaster @Halstedwi]

Tres actividades hospitalarias que se han ido acabando:
1. Sesiones interdepartamentales
2. Sesiones de casos clínicos
3. Pase de visita académico
#cirugía #cirujanos

[Jaime Alejandro @PleuralPOCUS]

Mucho del examen físico que seguimos enseñando en 2025 es historia de la medicina, no medicina basada en evidencia.

Si abrimos Rational Evidence-Based Physical Diagnosis de Steven McGee, el mensaje es contundente:
✅ Solo una minoría de las maniobras clásicas tiene valor diagnóstico real.
❌ La mayoría persisten por inercia, tradición o romanticismo clínico.

McGee analiza cada signo con sensibilidad, especificidad y likelihood ratios.
Cuando ves los números, la ilusión se rompe:
•Auscultar “por si acaso” consolidaciones → pobre sensibilidad.
•Percusión para tamaño hepático → inútil.
•Maniobras abdominales “clásicas” (psoas, obturador, Murphy) → rendimiento mediocre o inconsistente.
•Estertores como criterio de neumonía → sensibilidad limitada, enorme variabilidad interobservador.

En contraste, unas pocas maniobras sí tienen poder diagnóstico medible:
•Taquipnea como predictor de neumonía.
•Egofonía para consolidación.
•Percusión + disminución del murmullo para derrame pleural.
•JVP y edema en falla cardiaca.

El problema no es la exploración física.
El problema es creer que todas las maniobras valen lo mismo.

McGee deja claro algo esencial:
El examen físico moderno debe ser selectivo, no ritual.
Debemos usar solo las maniobras que realmente modifican la probabilidad diagnóstica. El resto es ruido clínico.

Además, el libro insiste en el punto que muchos colegas olvidan:
👉 La probabilidad pretest es más importante que cualquier signo.
👉 Un LR alto modifica, pero nunca sustituye el razonamiento clínico.
👉 Auscultar sin contexto epidemiológico o fisiopatológico es diagnosticar a ciegas.

Y aquí es donde la conversación se vuelve incómoda.
Una buena parte del examen físico que algunos defienden con fervor simplemente no funciona.
Lo demostramos con datos, no con nostalgia.

La medicina no avanzó venerando ritos:
avanzó midiendo, comparando, eliminando lo ineficaz y adoptando lo que aporta valor.

¿Significa abandonar la exploración física?
Al contrario.
Significa depurarla.

Significa dejar de enseñar 40 maniobras inútiles para enseñar 10 que sí sirven, con sus verdaderos likelihood ratios y limitaciones.
Significa dejar atrás la mística de “así me enseñaron” y movernos hacia “esto sí funciona”.

Y significa aceptar que, en muchos escenarios, la semiología clásica quedó rebasada por herramientas objetivas:
ultrasonido pulmonar, mediciones cuantitativas, escalas clínicas validadas.

La conclusión del libro —y la mía— es simple:
No hacer más.
Hacer lo que sirve.

La exploración física no muere.
Evoluciona.
Y la evidencia es la brújula, no la tradición.

[Javier Tejeda @Urojavi]

@omarcv_14 Solo tu le tienes fe al aguilita jajaja

[Diego Barreiro @DBarreiro4]

Los urologos somos irreemplazables

[Javier Tejeda @Urojavi]

La viajera que quizo enseñarme a besar

[Javier Tejeda @Urojavi]

@omarcv_14 Jajajaja t odio prro

[Javier Tejeda @Urojavi]

Sera que ya llegue a esa edad🤔

[chica de uro�� @lachicadeuro]

“A pesar de que el 85% de las mujeres decía estar satisfecha con el tamaño del pene de su pareja, solo 55% de los hombres estaba satisfecho con el tamaño de su pene…

45 % de los hombres lo quiere más grande”

OPINIONES🧐🕵🏻🔍

#UroSoMe #SMU24 #UrologiaEnMovimiento

[Out of Context Human Race @NoContextHumans]

That's not a Cop… That's a Mortal Kombat Character

[Javier Tejeda @Urojavi]

@omarcv_14 Jajajajaja mejor que ayer

[mohamed elshazly @mohamed92902484]

Dissolution therapy in uric acid stones. Potassium citrate 1 month. @UroResidency @docmeetings @Uroweb @so_uro @SIU_urology @CheatUrology @Endo_Society @Talking_Urology @urotoday @UrologyTweets @Uro_News @ESRUrology

[chica de uro✨ @lachicadeuro]

✅The Kulkarni's Point is the exact lateral place for the incision of the bulbospongiosus muscle to perform a one-sided dissection of the urethra for dorsal onlay BMG urethroplasty.

📍UROKUL @drjoshi_pankaj @sanjaybkulkarni @meritxellcostag #UroSoMe #DorsalOnlay #KeyPoints