Dr. Johan Alejandro Alvarez

Gastroenterologo.
Hepatologo Clinico

[Camilo Ruii @Camiloruimind]

3 amenazas para tus riñones ‼️

[Camilo Ruii @Camiloruimind]

Evita estos alimentos ❌

[Oscar @Oscar_94_21]

Séneca dijo: Para ser feliz, necesitas eliminar dos cosas:

[Maikolll. @MZora0419]

Cómo ATRAER
¿Qué es lo que realmente quieres?

- Hilo -

[Mundologika @Mundologika]

La lectura controla:
- Tu forma de pensar
- Tu futuro profesional
- Tu relación con el dinero

Si no lees los libros correctos a tiempo, acabarás repitiendo errores de otros.

Aquí tienes los 20 libros que todo estudiante debería leer al menos una vez: 🧵

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Causas de la obstrucción intestinal #4KMedEd

[Nutrition Science @NutrioSci]

Sites of absorption of nutrients within the gastrointestinal tract

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Producción de líquidos y equilibrio en el tracto gastrointestinal 👇🏻🧐

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧬➡️🫀𝗠𝗔𝗦𝗟𝗗: 𝗹𝗮 𝗲𝘀𝘁𝗲𝗮𝘁𝗼𝘀𝗶𝘀 𝘆𝗮 𝗻𝗼 𝗲𝘀 𝘀𝗼𝗹𝗼 𝗵𝗲𝗽𝗮́𝘁𝗶𝗰𝗮🟣🫘🫀
@ElsevierConnect @sciencedirect
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📌Nueva nomenclatura y visión metabólica:
✅𝙈𝘼𝙎𝙇𝘿 es un factor de riesgo CV independiente.
🧩Integrar hígado en la evaluación cardiometabólica es esencial.

🔬⚙️ 𝙈𝙚𝙘𝙖𝙣𝙞𝙨𝙢𝙤𝙨: insulinorresistencia, inflamación (TNF-α, IL-6), dislipidemia aterogénica, estrés oxidativo y disbiosis intestinal (TMAO). Todo converge en aterosclerosis, HFpEF y FA.

🧾📈 𝙁𝙞𝙗𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨 = 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙤𝙘𝙪𝙡𝙩𝙤. FIB-4 o elastografía:
➡️𝙁𝙄𝘽-𝟰 ≥𝟮.𝟲𝟳 identifica mayor mortalidad CV y global.

🍎🏃 𝙏𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙗𝙖𝙨𝙚: pérdida de peso (3–10 %), dieta mediterránea y ejercicio.

💊🫁 𝙁𝙖́𝙧𝙢𝙖𝙘𝙤𝙨 𝙘𝙤𝙣 𝙙𝙤𝙗𝙡𝙚 𝙗𝙚𝙣𝙚𝙛𝙞𝙘𝙞𝙤: GLP-1RAs y SGLT2i reducen grasa hepática y eventos CV; estatinas seguras y subutilizadas en MASLD; pioglitazona eficaz pero con limitaciones.

🔄🤝 𝙋𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙖 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖: cribado básico (FIB-4) → elastografía si sospecha → derivación/HCC risk según fibrosis. Trabajar de la mano con hepatología para decisiones complejas.

🧪🔭 𝙁𝙪𝙩𝙪𝙧𝙤: terapias como resmetirom y lanifibranor prometen reducir fibrosis; la inclusión de fibrosis en scores CV y ensayos que midan eventos CV son prioridades de investigación.

📚📖 Más en el blog #ClubCrit 👉 [https://t.co/OuqASuHXwl]

#ClubCrit #MASLD #cardiology #HFpEF #AtrialFibrillation #RiskStratification #FIB4 #Elastography #Prevention #GLP1 #SGLT2 #Statins #Hepatology #POCUS #VExUS #MedTwitter #CritCare #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #Riesgo #UCI #Tratamiento #sonologist #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Enfermedad diverticular ¿qué es? ¿por qué se produce? ¿cuál es su tratamiento? #Salud 👇 #Infografía @sepdigestiva @alfasigma_esp

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Manejo farmacológico del síndrome del intestino irritable @gastromx

Fuente: https://t.co/ObK8idJOGB

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

🍄‍🟫 El cáncer colorrectal en jóvenes probablemente se debe a un desequilibrio metabólico

Fuente: https://t.co/LFnQZn2brZ

[HEPATOLOGY Journal @HEP_Journal]

Artículo de revisión

Enfermedades hepáticas colestásicas inducidas por fármacos

Bjornsson et al.
#LiverX
https://t.co/YtVAh7Itzo

[Nutrition Science @NutrioSci]

Sites of nutrient absorption

#MedEd #MedX #Nutrition #nutrients

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

💊𝗔𝗻𝘁𝗶𝗵𝗶𝗽𝗲𝗿𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝘃𝗼𝘀 𝘆 𝗱𝗼𝘀𝗶𝘀 𝗺𝗮́𝘅𝗶𝗺𝗮𝘀✅
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✅ 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚𝙨 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖𝙨:
📌Individualizar según comorbilidades (IC, ERC, DM, FA).
📌Preferir combinaciones ARA-II o IECA + tiazida o BCC.
📌Evitar doble bloqueo RAAS.

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📚📖#ClubCrit

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[CME INDIA @CMEINDIA1]

Noninvasive Assessment of Liver Fibrosis (NEJM 2025)

�� Key Concepts

The extent and progression of liver fibrosis define the prognosis in chronic liver disease.

Early detection of fibrosis before cirrhosis develops changes outcomes and enables prevention strategies.

⚙️ Revolution in Hepatology

Noninvasive fibrosis tests have replaced liver biopsy in most cases.

They help diagnose, stage, and risk-stratify patients with chronic liver disease.

Also useful for predicting cirrhosis-related complications.

🧠 Main Tools in Practice

FIB-4 Index – Simple, inexpensive; ideal for primary care and diabetes clinics.

Enhanced Liver Fibrosis (ELF) Score – Specialized serum test with high accuracy.

Transient Elastography (VCTE / FibroScan®) – Measures liver stiffness through vibration-controlled technology.

Magnetic Resonance Elastography (MRE) – Most accurate, but costly and limited to tertiary centers.

📊 Practical Clinical Pathway

Begin with FIB-4 using age, AST, ALT, and platelet count.

If FIB-4 < 1.3, advanced fibrosis is unlikely—manage risk factors and recheck periodically.

If FIB-4 ≥ 1.3, perform VCTE or ELF.

If noninvasive tests show high stiffness or score, refer to a hepatology clinic for confirmation or management.

⚠️ Important Confounders

FIB-4 may give false positives in older adults (>65 years).

ELF can rise due to inflammation unrelated to liver disease.

VCTE accuracy is reduced in obesity, recent meals, or high ALT levels.

FibroTest can be misleading in hemolysis or Gilbert’s syndrome.

💰 Cost and Context

FIB-4 – Cheapest, universally applicable.

ELF – Moderately expensive, more specialized.

VCTE – Intermediate cost, widely available in liver clinics.

MRE – High cost, limited availability but top precision.

💡 Key Clinical Insights

Use noninvasive fibrosis testing routinely in patients with diabetes, obesity, metabolic syndrome, or unexplained elevated liver enzymes.

Sequential testing (FIB-4 → VCTE/ELF) avoids unnecessary liver biopsy.

Helps detect silent MASLD/MASH early in primary care and diabetology settings.

Raising awareness among non-hepatologists is critical for early screening and prevention.

🧩 CME INDIA Take-Home Message

“Use FIB-4 in primary care, FibroScan in specialty care — a biopsy-free pathway to detect silent liver fibrosis before it’s too late.”
https://t.co/SlInerlZkI

[NEJM @NEJM]

The prognosis of liver disease depends on the extent of fibrosis, which is usually staged with the use of liver biopsy. The limitations of biopsy have led to the development of noninvasive tests, which Drs. Laurent Castera, Mary E. Rinella, and Emmanuel A. Tsochatzis review. Learn more: https://t.co/oZ93UDdEiA

[Sonographer Mazen Abdo A @mznljrdy47597]

Hepatic veins: run vertically toward the IVC, have echo-free walls, separate liver segments, and show hepatofugal triphasic flow.
Portal vein: enters at the porta hepatis, runs horizontally within liver segments, has bright echogenic walls, and shows hepatopetal monophasic flow.

[Hospital de Infectología 🇪🇨 @HInfectologia]

🏥 El foro giró entorno al avance de la lucha contra las ITS. Y contó con autoridades, expertos y personal de salud que coincidió en la optimización de procesos y trabajo articulado para continuar fortaleciendo la atención integral, inclusiva y humanizada.

#ElNuevoEcuador