Mohamed Amine

Tunisian Doctor

[Mohamed Amine @benammar1996]

@md1talk Same condition during my MRCP ❤️

[ريان | MD1TALK🌟 @md1talk]

اليوم العالمي لل sepsis عدا وماحطيت التغريدة ذي:

الرقم السحري في ال septic shock هو ٣

١)نسحب ٣ اشياء:
Blood cultures, lactate, urine analysis/culture

٢)تفكر في ٣ اشياء كومون:
Pneumonia, UTI, bed sores

٣)نعالج ب ٣ اشياء:
Fluids, Antibiotics, vasopressors

٤)تعطي سوائل في اول ٣ ساعات:
٣٠مل لكل كيلو من وزن المريض
(as boluses)

٥)ونشوف الاستجابة عن طريق ٣ اشياء:
Lactate, UOP, MAP

٦)انتبه ما تشيك على ٣ اشياء في elderly:
Diabetic foot, skin & soft tissue
infections, perineum

٧)ثلاثة مضاعفات نخاف منها:
- ARDS
- AKI
- if they survived- POST ICU syndrome

[Mohamed Amine @benammar1996]

@HaythemElMekki @grok توا هذا معقول؟؟!

[ريان | MD1TALK🌟 @md1talk]

دكتور القلب المفضل عندي بالمستشفى، واحنا بالراوند، يقول:

“أنا ما عدت أصرف ACE-I لمرضى القلب دام الـ ARBs متوفرة وسعرها صار رخيص الآن، مقارنة بأول لما كان سعرها عالي.”

والفكرة ببساطة إنك تقدر تعطي دواء بفعالية مقاربة، بدون واحد من أهم الأعراض الجانبية للـ ACE-I: الكحة، واللي نسبة حدوثها تتراوح تقريبًا بين 5–20%!

[Mohamed Amine @benammar1996]

Finerenone in Persons with Chronic Kidney Disease without Diabetes | New England Journal of Medicine https://t.co/H7QJspmRuE

[Mohamed Amine @benammar1996]

@med_712 HOCM

[Mohamed Amine @benammar1996]

@med_712 In NICE guidelines oral drug

[د. علي الماجد @ANHMM1418]

خبر قوي !💯👇🏻

رجل عاش مع فيروس الإيدز لمدة 27 سنة وبعدين أصيب بسرطان الدم

لكن هالمرض اللي كان ممكن يقتله، صار هو السبب، بعد رب العالمين، اللي ادى الى شفاءه من الإيدز تمامًا!

ايش الفكرة؟
- لقوا له متبرع نخاع عظمي عنده طفرة نادرة جدًا اسمها CCR5-Δ32
(موجودة عند حوالي 1% من الأوروبيين)، هالطفرة تعطي مناعة طبيعية من فيروس الايدز HIV، لذلك بعد رزاعة نخاع عظم جديد، صار عنده حصانه من فيروس الايدز ووقف العلاجات، وبعد ٩ شهور دمه كان خالي تماما من الفيروس

[Mohamed Amine @benammar1996]

@AB_drmd Felty syndrome

[Mohamed Amine @benammar1996]

@USMLE_Step2_Pro @DrAkhilX Don't forget Eculizumab

[Mohamed Amine @benammar1996]

صحيح 100% للأسف

[Ayman @aymanynwa2022]

دراسة وممارسة الطب جعلتني شخصًا أكثر انزواءً وكآبة، قلّما أجد متعة في فعل أي شيء، أو إنجاز أي عمل. ثمة مجتمع بأكمله من المرضى تضطر للتعامل معهم ومجاراتهم، ولا أعني مجتمع المرضى وذويهم، بل الأطباء أنفسهم. كانت غلطة لم أدرك فداحتها إلا الآن، ولكن الأيام الماضية لا تعود.

[Ahmed @AB_drmd]

لو شخص توقف عن الاكل لفترة طويلة و بعدين رجع ياكل ممكن يتعرض لحالة اسمها Refeeding Syndrome. خلنا نرشحها:

القصة تبدأ من الجوع (Starvation)
لما الشخص يكون في حالة جوع شديد (مثل اللي يعانون من anorexia أو سوء تغذية حاد):
- الجلوكوز في الدم يكون منخفض → وهذا يعني إن الإنسولين قليل والجلوكاجون عالي.
- لما الإنسولين يكون منخفض، الجسم يدخل في وضع البقاء:
1. يعتمد على gluconeogenesis (تصنيع الجلوكوز من مصادر أخرى) عشان يوفر طاقة.
2. لكن هذا الوضع يستهلك مخزون phosphate في الجسم.
3. مع الوقت، يصير عندنا نقص في phosphate ويسمى Hypophosphatemia.

العودة للأكل (Refeeding)
الحين، تخيل إن الشخص قرر يأكل فجأة بعد فترة طويلة من الجوع:
الأكل يرفع الجلوكوز في الدم، وهذا يؤدي إلى:
- ارتفاع الإنسولين.
- خلايا الجسم تبدأ تستخدم phosphate بكثرة عشان تخزن الطاقة الجديدة.
المشكلة إن phosphate أساسًا كان قليل جدًا بسبب الجوع، ومع الطلب الزايد عليه في حالة Refeeding، يصير عندنا نقص شديد جدًا، ويسمى Severe Hypophosphatemia.

المضاعفات
نقص الفوسفات الشديد يؤدي إلى:
1. Tissue hypoxia: الأنسجة ما تقدر تحصل على طاقتها بشكل كافي.
2. Myocardial dysfunction: القلب يتعب وما يقدر يضخ الدم بشكل طبيعي.
3. Inability for diaphragm to contract: صعوبة في التنفس لأن الحجاب الحاجز ما يقدر ينقبض.
غير كذا، تظهر أعراض ثانية مثل:
- Hypokalemia: نقص في البوتاسيوم.
- نقص في Vitamin (thiamine).
- Heart failure: فشل القلب.
- Peripheral edema: انتفاخ الأطراف.

الخلاصة
Refeeding Syndrome هي حالة خطيرة تحصل لما نرجع نعطي المريض طعام فجأة بعد فترة طويلة من الجوع. الفكرة إن الجسم يكون في حالة ضعف، وأي تغيير مفاجئ ممكن يسبب مشاكل خطيرة. لازم نرجع الأكل للمريض بشكل تدريجي وبحذر شديد.

[Elon Musk @elonmusk]

People can pretend or dress up all they want and that’s fine, but they can’t force their mental illness to be my new reality!

[الأحداث العالمية @A7DATH_M70]

عاجل: تقول CNN أن ولي العهد السعودي أصدر تفويضًا للجيش بالرد على إيران:

"أصدر ولي العهد الأمير محمد بن سلمان، الزعيم الفعلي للمملكة العربية السعودية، لأول مرة، تفويضاً للقوات المسلحة الملكية السعودية بالرد على إيران إذا لزم الأمر، واصفاً محاولات إيران للهجوم على شرق البلاد والرياض بأنها "جبانة"

ومؤكداً أن إيران تعلم أن المجال الجوي السعودي لم يُستخدم لشن ضربات ضدها من قبل إسرائيل أو الولايات المتحدة"

[Mohamed Amine @benammar1996]

@med_712 Pontine demyelination syndrome

[Mohamed Amine @benammar1996]

@modernHealthMe Fibromascular dysplagia

[Mohamed Amine @benammar1996]

@AB_drmd Achalasia

[Omani @ahmedomani_]

مش انت ياسطا الي ربطت رضاك عن نفسك بمدى انتاجيتك و بتستمد استحقاقيتك من قد ايه انت شاطر و جامد

خليك راجل و قابل بقا الايام الي مش قادر فعلا تعمل فيها حاجة

[Mohamed Amine @benammar1996]

@AJABreaking و هذا ما أراد

[Mohamed Amine @benammar1996]

@vipgloryko1 @AJABreaking كفاكم كلام فارغ و جعجعة
حتى الصحاف كان يقول هذا