Camila Molina

🇧🇷Veterinary Endocrinology, Emergency and Critical Care Specialist / MSc - FMUSP/ Researcher InCor HCFMUSP

[Rafael Reyes-Monge @RafaelReyes_MD]

En pacientes críticos, no basta con “subir la presión” para proteger el riñón. La presión de perfusión renal depende de presión arterial, venosa y microcirculación. Metas individualizadas y monitoreo avanzado podrían prevenir AKI

REVISIÓN NARRATIVA
🔗 https://t.co/tdWCVNextx

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Today's Paper of the Day is:

Mixed Cardiogenic-Vasodilatory Shock: Current Insights and Future Directions

https://t.co/JKgcYjlUQ5

Join us to read 1 paper per day and stay up-to-date as we cover the spectrum of critical care across 2025

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Is “pre-sepsis” the new sepsis?  

CCR Journal Watch - tracking the critical care literature daily
https://t.co/Sp06oA6IDG

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Lo mejor que leerán esta semana:

Lesión Renal Aguda Severa en la UCI: manejo paso a paso

https://t.co/27og1z0nip

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

Hipercalcemia Maligna 🦴🧪

📖Definición
🧬Fisiopatología
🥼Abordaje Diagnóstico
💉Tratamiento

🔰📚Current Oncology Reports

https://t.co/pA9AWfJhBW

Enlace a Artículo Completo 👇🏼✅🆓https://t.co/xumUMHaxVK

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Today's Paper of the Day is:

Dysbarism: An Overview of an Unusual Medical Emergency

https://t.co/JKgcYjlUQ5

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[Critical Care Medicine @CritCareMed]

Just published ➡️ The Sepsis Chain of Survival: A Comprehensive Framework for Improving Sepsis Outcomes

🔗 Each link in the chain is critical and interdependent, though not necessarily applied in a linear sequence. Read the research in CCM: https://t.co/k4rnytdRCC

@SCCM

[Medicina Interna HCSBA @MHcsba]

JAMA 2025: Diagnóstico y tratamiento de DM2
#MedEd #MedTwitter #MedX
https://t.co/cL7saZNryb
doi:10.1001/jama.2025.5956

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

Tormenta Tiroidea ⚡

📊Epidemiología
🧬Fisiopatología
🩺Clínica
🩻Diagnóstico
💉Tratamiento

🔰📚Goiter - Causes and Treatment

https://t.co/flSQPjrK8E

Enlace a Artículo Completo 👇🏼✅🆓https://t.co/xumUMHaxVK

[Sociedad SEEN @sociedadSEEN]

📙Management of adrenal incidentalomas: who, why and how?

🟠 Los incidentalomas suprarrenales son un problema común y su evaluación debe centrarse en descartar hipersecreción hormonal y malignidad

https://t.co/3E1VCudfUq

@NeuroendocrinoS @Marta_Araujo_C

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Usar Norepinefrina tempranamente en Choque Séptico (en lugar de abusar de los fluidos IV) se asocia a:

✅ Menor mortalidad
✅ Alcanzar TAM adecuada más rápido
✅ Menos fluidos infundidos

https://t.co/q1SOdkCUfj

[Sociedad SEEN @sociedadSEEN]

🗣️Causal associations between congenital adrenal hyperplasia and neuropsychiatric conditions- a Mendelian Randomization Study

▶️Las vías suprarrenales de la deficiencia de CYP21A2 podrían reducir el riesgo de Alzheimer, a la vez que aumentan el riesgo de trastornos del espectro autista

https://t.co/e3DhnGso6W
@GrupoGIDSEEN

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

‼️🧬𝗛𝗶𝗽𝗼𝗰𝗮𝗹𝗰𝗲𝗺𝗶𝗮 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝗽𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗰𝗿𝗶́𝘁𝗶𝗰𝗼: ¿𝗰𝘂𝗮́𝗻𝗱𝗼 𝗰𝗼𝗿𝗿𝗲𝗴𝗶𝗿 𝘆 𝗰𝘂𝗮́𝗻𝗱𝗼 𝗼𝗯𝘀𝗲𝗿𝘃𝗮𝗿?💊🏥
@CO_CriticalCare
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA

𝙉𝙤 𝙨𝙞𝙚𝙢𝙥𝙧𝙚 𝙨𝙚 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖, 𝙥𝙚𝙧𝙤 𝙞𝙜𝙣𝙤𝙧𝙖𝙧𝙡𝙖 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 𝙨𝙚𝙧 𝙥𝙚𝙡𝙞𝙜𝙧𝙤𝙨𝙤.
Aquí una explicación de cuándo intervenir, cómo y por qué.
🧵⬇️⬇️⬇️

➡️La hipocalcemia afecta al 15–50% de pacientes críticos.
✅ Es común en sepsis, post-operatorio, trauma, IRC
❗ Pero la mayoría de los casos son leves y transitorios
🧩 La clave: evaluar 𝗰𝗮𝗹𝗰𝗶𝗼 𝗶𝗼́𝗻𝗶𝗰𝗼 y 𝘀𝗶́𝗻𝘁𝗼𝗺𝗮𝘀

➡️¿𝗣𝗼𝗿 𝗾𝘂𝗲́ 𝗯𝗮𝗷𝗮 𝗲𝗹 𝗰𝗮𝗹𝗰𝗶𝗼 𝗲𝗻 𝗨𝗖𝗜?
📌Resistencia a PTH (sepsis)
📌Transfusiones masivas (citrato)
📌Pancreatitis, rabdomiólisis
📌Hipomagnesemia, déficit de vit. D
📌Hiperfosfatemia (IRA/IRC)

➡️¿𝗖𝗼́𝗺𝗼 𝘀𝗲 𝗽𝗿𝗲𝘀𝗲𝗻𝘁𝗮?
✏️Tetania, parestesias
✏️Convulsiones
✏️Hipotensión refractaria
✏️QT prolongado
✏️Disfunción contráctil
‼️ Pero puede ser asintomática

➡️¿𝗖𝘂𝗮́𝗻𝗱𝗼 𝘁𝗿𝗮𝘁𝗮𝗿?
✔️ Ca²⁺ < 1.1 mmol/L + 𝘀𝗶́𝗻𝘁𝗼𝗺𝗮𝘀
✔️ QT prolongado / arritmias
✔️ Hipotensión sin respuesta
✔️ Pre-transfusión masiva
❌ No tratar hipocalcemia leve asintomática

➡️¿𝗤𝘂𝗲́ 𝘂𝘀𝗮𝗿?
✅Gluconato de calcio 10%: 10 mL IV lento (periférico)
✅Cloruro de calcio 10%: 1 g IV (central)
⚠️ Repetir según niveles y respuesta

➡️𝗖𝗼𝗳𝗮𝗰𝘁𝗼𝗿𝗲𝘀 𝗰𝗹𝗮𝘃𝗲
👉Reponer 𝙈𝙜 𝙨𝙞 <1.5 𝙢𝙜/𝙙𝙇
👉Evaluar 𝙑𝙞𝙩𝙖𝙢𝙞𝙣𝙖 𝘿 en hipoparatiroidismo
💉 Sin Mg no corrige el calcio

🎛𝗠𝗼𝗻𝗶𝘁𝗼𝗿𝗲𝗼 𝗲𝘀𝘁𝗿𝗶𝗰𝘁𝗼:
🧪 Calcio iónico cada 4–6 h
📉 ECG continuo si síntomas o riesgo
➡️ Evitar sobrecorrección

🩻𝗖𝘂𝗶𝗱𝗮𝗱𝗼 𝗲𝘀𝗽𝗲𝗰𝗶𝗮𝗹 𝗲𝗻:
🧠ECV / IAM
💊Uso de digital
🫘Insuficiencia renal avanzada
💉 Administrar lentamente
🎚 Monitorizar de cerca

🩸𝗧𝗿𝗮𝗻𝘀𝗳𝘂𝘀𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗺𝗮𝘀𝗶𝘃𝗮𝘀:
🧪Citrato → quelación de calcio
💊Si >4 unidades/h → considerar Ca IV profiláctico

💥𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗰𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀:
➡️pH alcalino → ↑ unión a albúmina → ↓ calcio iónico
➡️ Calcio total puede estar normal, pero el iónico bajo
➡️ Corregir por albúmina? o medir Ca²⁺ iónico directamente

⚠️𝙉𝙤 𝙩𝙤𝙙𝙤 𝙘𝙖𝙡𝙘𝙞𝙤 𝙗𝙖𝙟𝙤 𝙨𝙚 𝙩𝙧𝙖𝙩𝙖.
La corrección refleja puede hacer más daño que beneficio.
📌 Tratá el contexto, no solo el laboratorio.

📖Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
👉 [https://t.co/6KuYAZmATo]

#icu #uci #intensivecare #criticalcare #MedTwitter #FOAMed #FOAMcc #MedED #MedX #ICU #MedEd #MedXCommunity #education #LecturaRecomendada #EducaciónMédica #Medicina #medicaleducation #medicalstudent #medicalpractice #medx #CuidadoCrítico #MustRead #UCI #Electrolitos #Hipocalcemia #IntensiveCare #ECG #NeuroUCI #TratamientoIntensivo #Monitorización

[American College of Cardiology @ACCinTouch]

C-reactive protein (CRP) is a marker of inflammation and can help predict #heartdisease risk

📄 Help your patients understand CRP, inflammation and how it affects the heart with #CardioSmart’s latest infographic. Learn more: https://t.co/nZ8XEc9R5T

[Camila Molina @cammolina_]

@AndromedaShock 👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻

[Jasmine Sethi @JasmineNephro]

❤️🫘Cardio Kidney Metabolic syndrome

https://t.co/VNZjimYqyJ

@KIReports

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

◾💧Diuréticos para prevenir y tratar lesiones renales agudas.💉👩‍⚕️👨🏼‍⚕️
💧Prevención de la LRA, comparados con el control, los diuréticos podrían reducir el riesgo de LRA y reducen cualquier uso del TRR .
◾Los diuréticos podrían dar lugar a poca o ninguna diferencia en los cambios en la creatinina sérica en el transcurso de 30 días evidencia de certeza baja, pero no estuvo claro si los diuréticos aumentaron la diuresis .
💧Documento extenso 2015
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https://t.co/7MIN6wpYf5
🔐
https://t.co/U37vGJUC3H

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

PANCREATITIS AGUDA

✳️Clasificación de severidad de Atlanta.
⚡️Etiologías.
‼️Manifestaciones y manejo.
➡️Comparación de guías para resusitación de líquidos, nutrición y colecistectomía.

JAMA. 2021;325(4):382-390.
#MedicinaInterna

[redGDPS Diabetes @redGDPS]

📖Manejo de la #fragilidad en pacientes con #diabetes mellitus tipo 2 en la práctica clínica:
⭕️El algoritmo de la redGDPS‼️
Comorbilidad que requiere ajuste del tratamiento para evitar #hipoglucemias
https://t.co/FiM87MfKLf

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🔰💦PANCREATITIS Y FLUIDOTERAPIA 💧Fluidoterapia intravenosa en pacientes con pancreatitis aguda grave💥 ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos🛌.¿CUANTO ES LO IDEAL ?
💧La mayoría de las directrices disponibles reconocen la importancia de una estrecha vigilancia de la infusión y el equilibrio de líquidos para evitar el efecto nocivo de la sobrecarga de líquidos
💧Pancreatitis aguda, elevación de citocinas proinflamatorias que provoca un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y una profunda pérdida de líquido intravascular, llevando a un CHOQUE mixto hipovolémico y distributivo en última instancia, a una insuficiencia multiorgánica.
💧💥 La reanimación agresiva con líquidos se considera tradicionalmente el tratamiento principal especialmente en las primeras 24 a 48 h después del inicio de la enfermedad.
Actualmente NO 🚫existe consenso sobre el tipo ni sobre la tasa óptima de LÍQUIDOS.💧💧💧
🌊Se recomienda una dosis inicial de líquido de 5 a 10 ml/kg/h de solución de lactato de Ringer durante las primeras 24 h.
🔰 La administración de líquidos debe ser agresiva en las primeras horas y continuarse solo durante el tiempo adecuado, suspendiéndose o reduciéndose significativamente después de las primeras 24 a 48 h después del ingreso.
🔴Es fundamental una estrecha monitorización clínica y hemodinámica junto con la definición de objetivos claros de reanimación.
🎯Los objetivos generalmente aceptados son la diuresis, la reversión de la taquicardia y la hipotensión y la mejora de los marcadores de laboratorio.
💢💦La fluidoterapia debe adaptarse cuidadosamente a los pacientes con PA grave 👉Una combinación de parámetros hemodinámicos clínicos e invasivos no invasivos y marcadores de laboratorio debe guiar a los médicos en la fase temprana de la PA grave para cumplir con los requisitos de perfusión de órganos con la administración adecuada de líquidos y al mismo tiempo evitar la sobrecarga de líquidos.
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https://t.co/OtHKLjhKjz