ゆう| 心臓血管外科医

心臓血管外科専門医｜米・ペンシルベニア大学で心臓研究
「もっと早く来ればよかった」この言葉を減らしたい。手術室で見てきた心臓病のリアルと、高血圧・糖尿病・脂質異常症の予防を発信しています。

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

心臓外科医なのに、手術件数を減らしたいと思っています。
「先生、もっと早く来ればよかった」この言葉を、何度聞いたか分かりません。
心筋梗塞。大動脈解離。心不全。
手術で助かった患者さんからも、退院の日にそう言われます。

でも、その多くは突然起きた病気ではありません。
高血圧
糖尿病
脂質異常症

症状がな��まま何年も進行し、ある日突然、人生を変えてしまいます。
だから私は、週に3〜5件の手術をしながら、

「手術室に来る前に止められなかったか」
をずっと考えてきました。

このアカウントでは

✓ 健診で本当に見るべき数値
✓ 高血圧・糖尿病・脂質異常症
✓ 心筋梗塞や大動脈解離の予防
✓ 手術室で見てきた心臓病のリアル
を発信しています。

心臓血管外科専門医
米・ペンシルベニア大学で心臓研究

病気になってから後悔する人を、一人でも減らしたい。
そのために、発信を続けています。

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

脳梗塞で運ばれてきた患者さんの心電図をとると、心房細動が見つかることがあります。
しかも、無治療のまま。

「動悸はありましたか？」と聞くと——
「何それ？」という反応の方もいます。
動悸って何かピンとこない方も多い。
僕はこう説明しています。
「今から100m走ったら心臓がドキドキしますよね。それが走っていないのに起きる感覚です」

心房細動の脈は、こんな感じです。
どく　どく　どくどくど　どく　どく
整っているようで、突然乱れる

この乱れた拍動が、心臓の中に血の塊をつくります。
それが脳の血管をふさいだとき、脳梗塞が起きます。

心房細動は、今すぐ心臓に悪さをする病気ではありません。高齢者に多く、自覚症状もないことがある。だからこそ、気づかれないまま進んでしまいます。

脳梗塞で運ばれてきてはじめて「心房細動がありました」とわかる
そういうケースを実際に経験しています。

覚えておいてほしい3つのサイン
・安静なのに、脈がとぶ・乱れる感覚がある
・少し動いただけで息切れがする
・健診で「脈の乱れ」を指摘されたことがある

思い当たる方は、一度心電図の検査を受けてみてください。
「様子を見ていました」とおっしゃる方がいます。

もし動悸に早く気づいていれば、受診していた。
もし心房細動だと知っていれば、薬を飲んでいた。
もし脳梗塞のリスクを知っていれば、後回しにしなかった。

知っているだけで、判断が変わります。
大事になる前に、予防できます。

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@badassceo やっぱりそうですよね。手術前に不安そうだった患者さんが、医師や看護師さんの何気ない一言で安心した表情になることがあります。優しさの力は思っている以上に大きいのではないかと思っています。どんな困難なことも前向きになれます

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@ogatas0520 やっぱり数字だけ追うと迷子になりますよね。同じPFCでも続けられる人のほうが結果は良いと思います。結局は継続できる形が強いのかなと

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@tarou_ymd_ 知ってるつもりでも、このように%で表すと意外な結果で僕も勉強になりました。

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

「大動脈解離の手術死亡率20%」夜中にこれを見て、怖くなった方へ。
正直に言います。その20%は、あなたの家族の数字ではないかもしれません。
80歳・高血圧・腎機能障害・脳血管障害・慢性呼吸障害が重なる患者さん
慢性期に大動脈解離の手術を行う場合のJapanSCOREを計算すると
手術死亡率：6.2%
ネットの「20%」とは、だいぶ違う数字が出ます。

ただ、「死亡または重篤な合併症が起きる確率」まで含めると18.3%。
この二つの数字を、正直に両方見る必要があります。
「手術してほしい。でも手術がすごく怖い」
その気持ちを抱えながら夜中に調べている方に向けて、今日の記事を書きました。
・「20%」は誰の数字なのか
・合併症があるとリスクはどう変わるか
・なぜ外科医は今日は手術しないと言うのか
https://t.co/iOGcNt9n8U

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@H_Nakaminami 1型糖尿病は生活習慣病とは全く違う病気なんですよね。家族歴がある方は、のどの渇きや体重減少など初期サインを知っておくことも大切ではないかと思っています。

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@suinail 動脈硬化予防の点では、どれも白米だけより良い選択ですね。食物繊維が増えると食後血糖も上がりにくくなるので、続けられるものが一番だと思います。

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@natanakane これは本当に大変でしたね。GLP-1受容体作動薬はよく効く反面、消化器症状で続けられない方もいます。7kg減でも、やつれた感覚なら素直に喜べないですよね。

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@restofmylife_T 特定の食品より続けられる食習慣が大事ですね。納��や豆腐、海藻を自然に食べる和食はやはり強いなと感じます

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@BestSelfTrainer 体重だけを追いかけて心が疲れてしまうと長続きしません。目的は減量ではなく健康ですからね。

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@hiramatsurui 外来でも血圧の平均値だけでなく、朝晩の差や日ごとの変動が大きい方は気になることが多いです。

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@kuramochijin やはり回復される方もいますね。長く症状が続いて不安になる方は多いです。こうした経過は患者さんにとって大きな希望になるかなと思います

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@beyondkitchen8 動脈硬化予防の点でもこういう副菜の積み重ねは強いですね。食物繊維やカリウムがしっかり摂れるので、血圧や食後血糖の改善にもつながるのではないかと思っています

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

心臓外科の立場でも、声が出しにくい、しゃがれるをきっかけに大動脈瘤が見つかった方はいます。

大動脈解離は激��のイメージがありますが、大動脈瘤は無症状のことも少なくありません。

胸痛だけにとらわれず診る大切さを感じます。

[医師さとる 受診の目安ノートと読書メモ @Lakin45148879]

専攻医として駆け出しの頃に、7-8cmの胸部大動脈瘤による「しゃっくり」に遭遇した。当時は非常に驚いた。

確か夕食後に始まって、入浴中も続き、就寝しても続いたため、Walk-inで受診されたという記憶がある。

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@Lakin45148879 心臓外科の立場でも、嗄声やしゃっくりが大動脈疾患のサインだった方はいます。大動脈解離は痛みがありますが、大動脈瘤は痛みありません。痛みだけではないので、見逃したくない所見ですね。

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@Namickey_Chappy やっぱり甘い飲み物は強敵ですね。動脈硬化予防の点でも、ジュースをやめただけで体重や中性脂肪がだいぶ改善する方は少なくないです。

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@DrTowa108 本当にそうなんですよね。外来でも標準体重なのに糖尿病を発症される方もいます。動脈硬化予防の点でも、体型だけで判断できない病気だと感じます。

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@KENKETSUTOKYO 本当にありがとうございます。心臓外科では大動脈解離や大出血の緊急手術で、多くの輸血を必要とすることがあります。献血してくださる方々に支えられていると日々感じます

[ゆう| 心臓血管外科医 @cardiovascYu]

@terunekootenki 暑熱順化は大事ですね。急に暑くなると血圧や脈拍の変動も大きくなります。今の時期から軽い運動や散歩で汗をかく習慣をつけておきたいです