Snow❄️

[Snow❄️ @cesarnieves313]

@Zvbear It’s never late to have an adolescence love, enjoy

[🍂 @Lovandfear]

5 laws of the universe that are surprisingly accurate:

1. Murphy’s Law
Anything that can go wrong, will go wrong.

2. Kidlin’s Law
If you can write a problem down clearly, you’re already halfway to solving it.

3. Falkland’s Law
When there’s no need to make a decision, don’t force one.

4. Wilson’s Law
Prioritize learning and knowledge, and money will eventually follow.

5. Gilbert’s Law
It’s your responsibility to find the best way to achieve the result you want.

[Krasnaiaesgorria @Krasnaiaesrojo]

Un programador egipcio ha creado una página dedicada a cada víctima del genocidio palestino. Hasta ahora ha registrado 72 000 nombres. Cada punto de luz representa una víctima y, al pulsarlo, verás su nombre y fecha de nacimiento. Puedes filtrar por edad.
https://t.co/1dCihg3ixC

[Snow❄️ @cesarnieves313]

@TheLancet @Abraham_RMI

[Poemas @poemasladc]

Gloria Fuertes.

[literland @literlandweb1]

José Emilio Pacheco

[Nick Semenkovich, MD PhD @semenko]

This n=1 anecdote is almost certainly placebo / adjuvant effect (would love the actual data!). The article's screenshot shows c-kit's sequence, which is exceptionally well studied and profiled for neoantigens (e.g. in GIST). Presumably the compassionate use denial was for a standard TKI?

[El Paido ®️ @ElPaido]

En efecto, el INP de la @SSalud_mx aún no ha pagado el salario a sus médicos residentes.

[Snow❄️ @cesarnieves313]

@Viral_Headlines Bro doesn’t know how to differentiate between Mexican and Iranian flag

[Snow❄️ @cesarnieves313]

@elbuenaldo Hay varios ejemplos de científicos y personas de trabajos ordinarios que se vuelven atletas olímpicos, no son una mayoría pero los hay. A veces más que el trabajo sacrifican días libres, noches de salida con amigos y familia. Los horarios de los drs en usa son más accesibles.

[Bryan Johnson @bryan_johnson]

AI is like fire, civilization, the printing press and computers all happening at once.

[Snow❄️ @cesarnieves313]

@RinoTheBouncer Stellaris

[Snow❄️ @cesarnieves313]

@Daigutierrez18_ @barbie_context Le faltó el +5 en mi opinión

[Snow❄️ @cesarnieves313]

@MariGO2thepolls Eso es completamente falso, lit lo que tiene la mayoría del mexicano en la mesa es tortilla para hacerse un taco de lo que se pueda.

[Dr Rahul Antxon Ibargüengoitia katua @ChocogatoRacing]

👁️ "Doctor, la insulina me está dejando ciego"
Esta frase es peligrosa porque lleva a pacientes a suspender su tratamiento.
Pregunta real de un paciente:
"Buenas noches, llevo tres semanas que salí con la glucosa en 322, ya la bajé a 95, pero ahora veo borroso, ¿será normal?"
Sí, puede pasar. Y no es la insulina. Es fisiología osmótica del cristalino.
🔬 EL MECANISMO
Con hiperglucemia sostenida, el cristalino capta glucosa libremente (GLUT-1, independiente de insulina). Parte de esa glucosa entra a la vía del poliol: la aldosa reductasa la convierte en sorbitol, que se acumula porque es impermeable a la membrana celular.
Al corregir la glucosa de forma rápida e intensa (322 → 95 mg/dL), se genera un desbalance osmótico: el sorbitol intralenticular persiste mientras la glucosa extracelular ya descendió. La redistribución de agua y solutos dentro del cristalino altera su índice refractivo → cambio refractivo transitorio → visión borrosa.
La literatura describe con mayor frecuencia un desplazamiento hiperópico tras corrección glucémica rápida, aunque pueden ocurrir cambios en ambas direcciones dependiendo del contexto.
⏱️ Inicio típico: primeros días. Pico: 1-2 semanas. Resolución: 2-12 semanas.

📋 PERLAS CLÍNICAS
▸ No suspendas insulina por esto. El cambio es transitorio.
▸ Evita graduar lentes definitivos durante el ajuste glucémico. Espera ~6-8 semanas con glucosa estable antes de prescribir.
▸ Cuando el contexto lo permita, evita descensos excesivamente bruscos; pero nunca retrases ni suspendas un tratamiento necesario.
▸ Refiere a oftalmología si hay miodesopsias, fotopsias, pérdida de campo visual, dolor ocular, o si la visión borrosa persiste más allá de 12 semanas.
⚠️ No confundir: el empeoramiento temprano de retinopatía diabética preexistente tras descensos grandes/rápidos de glucosa es un fenómeno separado y más serio. Requiere vigilancia oftalmológica, especialmente si ya existía retinopatía o la HbA1c era muy elevada.
La insulina no ciega. La diabetes sin control, sí.

[Snow❄️ @cesarnieves313]

@MediCasos No entiendo por qué hay tanta gente en contra de reducir los horarios de las guardias.

[Juan Senior @jsenior64]

Si el angioTAC de coronarias es positivo no tiene indicación de angiografía coronaria inmediata, excepto si muestra enfermedad del tronco de la coronaria izquierda. Solo confirma el diagnóstico de síndrome coronario crónico y debe recibir manejo médico óptimo y antiisquémico.

[Snow❄️ @cesarnieves313]

@Indie5051 Al menos se siente consentido