Cynthia Ángeles

🇲🇽🙏🏼💒📚👩🏻‍⚕️🌮☕️🍫🏀🏈🎸🥁🎶🎬

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Excellent video explaining cardiac axis determination

[Pharm. Adamu Zubairu Adamu @PharmaAmeer]

💊DRUG OF THE DAY #061: TAMSULOSIN

Important: Tamsulosin improves symptoms but does not shrink the prostate or cure BPH.

"Better urine flow means better quality of life but regular prostate checks still matter."

#DrugOfTheDay #Tamsulosin #BPH #MenHealth #ClinicalPharmacy #DrugSafety #PharmaAmeer

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

ECG interpretation Basic References😍

[Julio @JulioFdez79]

PROCINÉTICOS

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🧵 ¿CÓMO INTERPRETAR UNA SEROLOGÍA DE SÍFILIS SIN VOLVERTE LOCO? 🤯🦠

Si alguna vez has visto un RPR+, EIA+, TP-PA− o un RPR 1:8 persistente y no has sabido qué significa… tranquilo.

Incluso los infectólogos se confunden.

Hilo 👇

Basado en el artículo del "@NEJM voices"

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🦴 TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS EN 2026

Si solo recuerdas una cosa para tu práctica clínica, que sea esta:

👉 El tratamiento NO depende del T-score.
👉 Depende del RIESGO DE FRACTURA.

Abro hilo 🧵👇

[MedicoNotes @MedicoNotes]

🌀 7 CAUSES OF VERTIGO

Vertigo is a symptom, not a diagnosis.

When a patient complains of “dizziness,” the key question is:

❓ Is this true vertigo (a false sensation of movement) or something else?

Correctly distinguishing peripheral from central causes is essential, as some causes are benign, while others may represent a neurological emergency.

🔑 Common Causes of Vertigo

1️⃣ BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo)
• Most common cause
• Brief episodes triggered by head movement
• No hearing loss
• Positive Dix-Hallpike test
• Treated with the Epley manoeuvre

2️⃣ Vestibular Neuritis
• Acute severe vertigo lasting days
• Often follows a viral illness
• Nausea and vomiting common
• No hearing loss

3️⃣ Ménière Disease
• Recurrent episodes of vertigo
• Fluctuating hearing loss
• Tinnitus and aural fullness
• Usually unilateral

4️⃣ Vestibular Migraine
• Vertigo associated with migraine features
• Photophobia, phonophobia, aura
• May occur without headache

5️⃣ Labyrinthitis
• Vertigo + hearing loss
• Often post-viral
• Auditory and vestibular symptoms occur together

6️⃣ Acoustic Neuroma (Vestibular Schwannoma)
• Progressive unilateral hearing loss
• Tinnitus
• Gradual onset imbalance or vertigo

7️⃣ Central Causes 🚨
• Stroke
• Multiple sclerosis
• Cerebellar tumours
• Brainstem lesions

⚠️ Red Flags Suggesting a Central Cause

🚨 Diplopia
🚨 Dysarthria
🚨 Limb weakness
🚨 Severe ataxia
🚨 New headache
🚨 Persistent neurological deficits

🩺 Clinical Approach

✔️ Take a careful history
✔️ Examine for nystagmus
✔️ Perform the HINTS examination when appropriate
✔️ Assess hearing
✔️ Look for focal neurological signs

💡 High-Yield Pearl

Peripheral vertigo is common, but never miss a central cause.

Remember:

🧠 Acute vertigo + neurological signs = Stroke until proven otherwise.

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#Vertigo #Neurology #BPPV #MeniereDisease #vestibularneuritis

[Vallen Prime X @VallenPrimeX]

Un hombre de 50 años acudió quejándose de un fuerte mal aliento y una sensación constante de tener algo atascado en la garganta, con dificultad para tragar… ¡y a veces se atragantaba con la comida y la regurgitaba horas después sin llegar a vomitar!

El médico le ordenó una radiografía con contraste de bario…

Y aquí viene la sorpresa 👇

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁𝗣𝗥𝗜𝗠𝗘𝗥𝗔 𝗟𝗘𝗬 𝗗𝗘 𝗗𝗜𝗙𝗨𝗦𝗜𝗢́𝗡 𝗗𝗘 𝗙𝗜𝗖𝗞🩸
⬇️⬇️⬇️⬇️

La oxigenación depende del equilibrio entre 𝙖́𝙧𝙚𝙖 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙘𝙖𝙢𝙗𝙞𝙤, 𝙜𝙧𝙤𝙨𝙤𝙧 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙢𝙚𝙢𝙗𝙧𝙖𝙣𝙖 𝙮 𝙜𝙧𝙖𝙙𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙙𝙚 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣. Cuando uno de estos factores falla, también lo hace el intercambio gaseoso.

⚠️ ¿𝘾𝙐𝘼́𝙉𝘿𝙊 𝘿𝙄𝙎𝙈𝙄𝙉𝙐𝙔𝙀 𝙇𝘼 𝘿𝙄𝙁𝙐𝙎𝙄𝙊́𝙉?
📉 Menor superficie alveolar (enfisema).
📈 Mayor grosor de la membrana (edema, fibrosis, SDRA).
⬇️ Menor gradiente de presión.

Todos reducen la transferencia de O₂ hacia la sangre.

💡 𝙈𝙀𝙉𝙎𝘼𝙅𝙀 𝘾𝙇𝘼𝙑𝙀
🎯 La 𝙇𝙚𝙮 𝙙𝙚 𝙁𝙞𝙘𝙠 explica por qué enfermedades como el 𝙎𝘿𝙍𝘼, 𝙚𝙙𝙚𝙢𝙖 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧, 𝙛𝙞𝙗𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨, 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙣𝙞́𝙖 𝙮 𝙚𝙣𝙛𝙞𝙨𝙚𝙢𝙖 producen hipoxemia: 𝙢𝙚𝙣𝙤𝙨 𝙙𝙞𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 = 𝙥𝙚𝙤𝙧 𝙤𝙭𝙞𝙜𝙚𝙣𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣.

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#VentilaciónMecánica #FisiologíaRespiratoria

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

📈 ¿Cómo interpretar una MAPA en un paciente con sospecha de HTA?

La MAPA sigue siendo 🪙gold standard para confirmar o descartar hipertensión, identificar HTA de bata blanca, HTA enmascarada y valorar el patrón circadiano de la PA. #CardioTwitter #MedTwitter

[Intensivistas por algún lugar de La Mancha @En_la_UCI]

Antídotos para revertir la anticoagulación en diferentes escenarios. Algoritmos del @NEJM

https://t.co/ABudWdVEdz

[MedicoNotes @MedicoNotes]

🧠 7 STROKE SYNDROMES

Know the Syndrome → Find the Artery.

⸻

1️⃣ MCA Stroke

📍 Lateral hemisphere

🔹 Face & arm weakness > leg
🔹 Hemisensory loss
🔹 Homonymous hemianopia
🔹 Aphasia (dominant)
🔹 Neglect (non-dominant)

💎 Face & Arm > Leg = MCA

⸻

2️⃣ ACA Stroke

📍 Medial frontal/parietal lobe

🔹 Leg weakness > arm
🔹 Leg sensory loss
🔹 Abulia
🔹 Urinary incontinence

💎 Leg > Arm = ACA

⸻

3️⃣ PCA Stroke

📍 Occipital lobe

🔹 Homonymous hemianopia
🔹 Visual agnosia
🔹 Alexia without agraphia
🔹 Memory impairment

💎 PCA = Vision Problems

⸻

4️⃣ Lateral Medullary (Wallenberg)

📍 PICA occlusion

🔹 Vertigo & nystagmus
🔹 Dysphagia & hoarseness
🔹 Ipsilateral facial pain loss
🔹 Contralateral body pain loss
🔹 Ataxia

💎 Don’t Pick Up Candy
➡️ PICA → Dysphagia

⸻

5️⃣ Medial Medullary Syndrome

📍 Anterior spinal artery

🔹 Tongue deviates to lesion
🔹 Contralateral weakness
🔹 Loss of vibration/proprioception

💎 “12-Weak-Touch”
➡️ CN XII + Weakness + Touch loss

⸻

6️⃣ Lacunar Stroke

📍 Small penetrating arteries

🔹 Pure motor stroke
🔹 Pure sensory stroke
🔹 Ataxic hemiparesis
🔹 Dysarthria-clumsy hand

💎 No cortical signs

⸻

7️⃣ Basilar Artery Occlusion

📍 Brainstem infarction

🔹 Altered consciousness
🔹 Quadriparesis
🔹 Vertical gaze palsy
🔹 Dysarthria
🔹 Locked-in syndrome

💎 Basilar = Brainstem Emergency

⸻

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[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🫀 HIPERTENSIÓN ARTERIAL 2026: MENOS TOLERANCIA A LAS CIFRAS ALTAS, MÁS PREVENCIÓN DEL DAÑO ORGÁNICO:
✅La nueva revisión de Annals of Internal Medicine, In the Clinic
Hypertension, destaca que la hipertensión sigue siendo el principal factor de riesgo modificable de enfermedad cardiovascular y renal. Las guías 2025 AHA/ACC mantienen el diagnóstico desde 130/80 mmHg, recomiendan confirmar la enfermedad con monitoreo ambulatorio o domiciliario y establecen una meta general de <130/80 mmHg, considerando incluso una PAS <120 mmHg en pacientes seleccionados. El manejo debe comenzar con cambios intensivos en el estilo de vida: dieta DASH, restricción de sodio, pérdida de peso, ejercicio regular, aumento del consumo de potasio, reducción del alcohol y control del estrés. Cuando se requiere tratamiento farmacológico, los fármacos de primera línea son diuréticos tiazídicos, IECA, ARA-II y calcioantagonistas. El mensaje central es claro: diagnosticar antes, tratar mejor y alcanzar metas más estrictas para prevenir infarto, accidente cerebrovascular, deterioro cognitivo y enfermedad renal crónica. 📉🧠❤️🩺
📚DOI: 10.7326/ANNALS-26-01311

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

⚡🫀 𝗘𝗾𝘂𝗶𝘃𝗮𝗹𝗲𝗻𝘁𝗲𝘀 𝗦𝗧𝗘𝗠𝗜: 𝗡𝗢 𝗹𝗼𝘀 𝗽𝗮𝘀𝗲𝘀 𝗽𝗼𝗿 𝗮𝗹𝘁𝗼
⬇️⬇️⬇️⬇️

🚨 𝟭. 𝘿𝙚 𝙒𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧
* 📉 ST descendido en V1–V6
* 🔺 Ondas T altas y simétricas
* ⚠️ Oclusión proximal de LAD
👉 STEMI equivalente

🧠 𝟮. 𝙒𝙚𝙡𝙡𝙚𝙣𝙨
𝙏𝙞𝙥𝙤 𝘼
* 🔄 T bifásica en V2–V3
𝙏𝙞𝙥𝙤 𝘽
* ⬇️ T profundamente invertidas
⚠️ Sugiere lesión crítica de LAD

🔙 𝟯. 𝙎𝙏𝙀𝙈𝙄 𝙥𝙤𝙨𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧
* 📉 ST ↓ en V1–V3
* 📈 R dominante en V1/V2
* 🪞 “Imagen en espejo” posterior
👉 Solicitar V7–V9

🌊 𝟰. 𝙊𝙣𝙙𝙖𝙨 𝙏 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙖𝙜𝙪𝙙𝙖𝙨
* 🔺 T anchas, altas y simétricas
* ⚡ Cambio más precoz del IAM
⚠️ Puede preceder elevación ST

🫀 𝟱. 𝘾𝙧𝙞𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙨 𝙙𝙚 𝙎𝙜𝙖𝙧𝙗𝙤𝙨𝙨𝙖
En BRIHH o marcapasos:
* 📈 ST concordante ≥1 mm
* 📉 ST ↓ concordante en V1–V3
* ⚠️ Discordancia excesiva
👉 Pensar IAM con oclusión

🔑 𝙏𝙖𝙠𝙚 𝙝𝙤𝙢𝙚
⚠️ 𝘋𝘰𝘭𝘰𝘳 𝘵𝘰𝘳𝘢́𝘤𝘪𝘤𝘰 + 𝘦𝘲𝘶𝘪𝘷𝘢𝘭𝘦𝘯𝘵𝘦 𝘚𝘛𝘌𝘔𝘐 = 𝘳𝘦𝘱𝘦𝘳𝘧𝘶𝘴𝘪𝘰́𝘯 𝘶𝘳𝘨𝘦𝘯𝘵𝘦 𝘢𝘶𝘯𝘲𝘶𝘦 𝘯𝘰 𝘦𝘹𝘪𝘴𝘵𝘢 𝘦𝘭𝘦𝘷𝘢𝘤𝘪𝘰́𝘯 𝘤𝘭𝘢́𝘴𝘪𝘤𝘢 𝘥𝘦𝘭 𝘚𝘛

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#STEMI #FOAMed #FOAMcc

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[RADIOLOGISTS @DrAyubaD]

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[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

⚡ 𝗣𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗮𝗴𝗶𝘁𝗮𝗱𝗼 𝗲𝗻 𝘂𝗿𝗴𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮𝘀: 𝘀𝗲𝗱𝗮𝗿 𝘀𝗶𝗻 𝗽𝗲𝗿𝗱𝗲𝗿 𝗲𝗹 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗼𝗹 𝗳𝗶𝘀𝗶𝗼𝗹𝗼́𝗴𝗶𝗰𝗼
⬇️⬇️⬇️⬇️

🎯 Objetivo
👉 Controlar agitación sin comprometer vía aérea ni hemodinamia

💊 Opciones clave

🔴 Haloperidol 2.5–5 mg IM/IV
🔁 repetir 30–60 min
⚠️ QT prolongado
🔵 Lorazepam 1–2 mg IM/IV
🔁 según respuesta
⚠️ depresión respiratoria
🟣 Midazolam 2.5–5 mg IM
⚡ inicio rápido

🚨 Agitación extrema

⚡ Ketamina
IV: 1–2 mg/kg
IM: 3–5 mg/kg
👉 Sedación rápida, mantiene reflejos

🤝 Combinación frecuente
👉 Haloperidol 5 mg + Lorazepam 2 mg IM

⚠️ Errores críticos

🚫 BZD en paciente hipoventilando
🚫 Antipsicóticos con QT prolongado
🚫 No monitorizar tras sedación

🔥 Mensaje clave
👉 El paciente agitado no es solo un problema conductual…
👉 es una emergencia fisiológica donde sedar mal puede ser más peligroso que no sedar

🧠𝙂𝙪𝙖𝙧𝙙𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙚 𝙝𝙞𝙡𝙤 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙩𝙪 𝙜𝙪𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 🏥

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

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📚📖#ClubCrit

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[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

Abdominal pain causes by location

[Hospital Angeles Health System @hospitalangeles]

Dale un impulso a tu día, implementando en tu dieta uno de estos snacks saludables.
Compártenos, ¿cuál es tu favorito para llenarte de energía?
No olvides consultar con tu nutriólogo cuál o cuáles son perfectos para complementar tu alimentación.