JR Samaniego

[JR Samaniego @ecuaned]

Avanzando poco a poco #anesthesiology #anestesiologia #medico #R3

[JR Samaniego @ecuaned]

Cualquier información se agradece

[JR Samaniego @ecuaned]

Quito en estos momentos. Tremenda granizada #Quito #granizo

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

BRIDGE Trial: el día en que descubrimos que el “puente” era… un charco
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML

Durante años se creyó que si suspendías warfarina había que “puentear” con HBPM porque “si no, se va a embolizar”. Luego llega el BRIDGE Trial y nos dice: spoiler: no.

En FA no valvular, hacer NO bridging fue igual de efectivo que hacer bridging (0.3% vs 0.4% de eventos tromboembólicos). Peeero… el sangrado mayor fue más del doble con bridging (3.2% vs 1.3%). O sea: no previenes más, pero sí sangran muchísimo más.

Aun así, siempre hay quien quiere “puentear” TODO, incluso sin revisar CHADS₂/CHA₂DS₂-VASc. Porque claro, ¿para qué usar escalas validadas si tenemos corazonadas? 🙃

Mensaje final
✅La mayoría de cirugías NO requiere terapia puente
✅Si no calculas CHADS₂/CHA₂DS₂-VASc, no pidas “puentear”
✅El “por si acaso” no es medicina, es receta para hematomas.

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

Si eres R de Anestesia y no conoces el PROBESE…
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML

Tranqui, solo es el estudio en obesos que desmontó la idea romántica de que “más PEEP = mejor”. PROBESE comparó PEEP bajo vs PEEP alto + MR en cirugía no cardiaca. ¿Resultados? El PEEP alto no redujo complicaciones pulmonares postoperatorias, de hecho no mejoró nada espectacular… pero eso sí, hipotensión para todos.

Y el plus: más vasopresores para mantener estabilidad hemodinámica bajo control. Ideal si quieres practicar bolos de norepi “porque sí”.

Así que, si aún ventilas al px con obesidad “con fe”, recuerda: PROBESE ya nos dijo que el PEEP alto no es chamaneria, y que lo único seguro = riesgo de hipotensión (sin miedo al éxito Paps)

Pero bueno, tú dale… que la evidencia es opcional, ¿no? 🙃

https://t.co/FUcDoZt34W

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Pinche Guía Hermosa 🤩 de Manejo de Vía Aérea Difícil No-Anticipada 2025

Por favor léanla todos los que se dediquen a intubar pacientes, es gratis: https://t.co/tPJsoHUS6d

[JR Samaniego @ecuaned]

Dejó de ser MTV hace más de 20 años. Igual una pena.

🎶Internet killed the TV star 🎶

#mtv

[Italo VÁSQUEZ Vargas @physicianSEM]

🧵 Ergonomía en la intubación: cuidando al paciente y al operador

(1/12)
En intubación no solo importa el tubo… también cómo nos colocamos 🧍‍♂️🪑.
📊 Una mala postura aumenta riesgo de lesiones musculoesqueléticas y reduce eficiencia.
📄 Estudio Wahab 2019: posición subxifoidea = menor riesgo ergonómico (REBA) (https://t.co/Y884SbH9BQ)

@italo05airway @LaViaAerea @ViaAerea_cl @CursoEMIVA @airwayGladiator @AirwayMxAcademy @DiegoEscarraman @Amuden @SMMEAC @UrgenciasHJM @SEMES_ @FLAME_OficialEM @ACEM_ @SODOEMRD @DailyUrgencias @urgenciasemerge @ucite12 @umanamd @serparju @stemlyns @fayusob @DrJorgeRojasR @ALiEMteam @emcrit @ResusMed

[JR Samaniego @ecuaned]

Voy a seguir publicando. No voy a permitir que borren mis tweets. @BancoGuayaquil

[JR Samaniego @ecuaned]

@BancoGuayaquil descarados. Siguen borrando mis tweets. Como es posible que permitan este acoso, 25 llamadas en menos de 2 horas. Y además se den el trabajo de dar de baja mis tweets. Con quien se tiene que hablar? @Arcotel_ec @DirectorArcotel

[JR Samaniego @ecuaned]

@BancoGuayaquil como es posible que ustedes permitan este tipo de acoso. 25 llamadas en menos de 2 horas. Por favor un poco más de respeto.

[JR Samaniego @ecuaned]

@BancoGuayaquil como es posible que se presten a este tipo de acoso. 25 llamadas en menos de cuatro horas. Si necesito algo, voy a las oficinas. Por favor respeten.

[ECMO Heart Team Mx @DrECMO]

Si eres residente o tienes residentes de anestesia te invitamos a estas sesiones de anestesia CV donde repasaremos las patologías más comunes y su manejo en cx no cardiaca.

https://t.co/cdPOnrElFY

[SEDAR @sedar_es]

🔁 #DocenciaSEDAR
📊 Infografía: ¿Cómo revertir la anticoagulación en cirugías?
Un tema cada vez más complejo, pero esta infografía te ayudará a tenerlo claro.
🧠 ¡Perfecta para repasar y compartir!
📍 Disponible en: https://t.co/cm7KmFSbDf

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

‼️💥𝗡𝘂𝗲𝘃𝗮 𝗴𝘂𝗶́𝗮 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿𝗻𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗮𝗹 𝟮𝟬𝟮𝟱 𝘀𝗼𝗯𝗿𝗲 𝘁𝗿𝗮𝗻𝘀𝗳𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗽𝗹𝗮𝗾𝘂𝗲𝘁𝗮𝘀✅
@JAMA
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📉 Estrategias restrictivas = SEGURAS y EFICIENTES

🔍¿Sabías que las transfusiones plaquetarias NO reducen mortalidad ni sangrado en muchos contextos?
👉 Revisión de 21 ECA + 13 observacionales

✅ 𝗥𝗲𝗰𝗼𝗺𝗲𝗻𝗱𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗙𝗨𝗘𝗥𝗧𝗘𝗦:
🧬 HPT en quimio/TPH alogénico → <10 × 10³/μL
👶 Neonatos sin sangrado mayor → <25 × 10³/μL
💉 Punción lumbar → <20 × 10³/μL
🦟 Dengue sin sangrado → ❌ No transfundir

⚠️ 𝗥𝗲𝗰𝗼𝗺𝗲𝗻𝗱𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗖𝗢𝗡𝗗𝗜𝗖𝗜𝗢𝗡𝗔𝗟𝗘𝗦:
🔸 TPH autólogo / aplasia → ❌ No profilaxis
🔸 Críticos no dengue sin sangrado → <10 × 10³ /μL
🔸 CVC sitio compresible → <10 × 10³/μL
🔸 Intervencionismo → <20 / <50 × 10³/μL

🧠𝗘𝗻 𝗛𝗜𝗖 𝗰𝗼𝗻 >𝟭𝟬𝟬 × 𝟭𝟬𝟯/μ𝗟 (𝗶𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗼 𝗰𝗼𝗻 𝗮𝗻𝘁𝗶𝗮𝗴𝗿𝗲𝗴𝗮𝗻𝘁𝗲𝘀):
❌ No se recomienda transfundir
📌 ¡Importante!

💡𝗕𝗲𝗻𝗲𝗳𝗶𝗰𝗶𝗼𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗲𝘀𝘁𝗿𝗮𝘁𝗲𝗴𝗶𝗮 𝗿𝗲𝘀𝘁𝗿𝗶𝗰𝘁𝗶𝘃𝗮:
🔽 ↓ Riesgo de reacciones adversas
🛑 ↓ Costos y desperdicio
🩺 Mejor uso de recurso escaso

🧾𝗥𝗲𝗰𝗼𝗺𝗲𝗻𝗱𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗯𝗮𝘀𝗮𝗱𝗮𝘀 𝗲𝗻 𝗚𝗥𝗔𝗗𝗘
🎯 Mínima diferencia clínicamente importante:
▫️ Mortalidad: 2%
▫️ Sangrado WHO 3-4: 5%

⚖️𝗕𝘂𝗲𝗻𝗮 𝗽𝗿𝗮́𝗰𝘁𝗶𝗰𝗮 𝗰𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮:
✔️ Evaluar síntomas, sangrados previos, meds
✔️ Considerar preferencias del paciente
✔️ Individualizar siempre

📉👉 𝗠𝗮́𝘀 𝗻𝗼 𝘀𝗶𝗲𝗺𝗽𝗿𝗲 𝗲𝘀 𝗺𝗲𝗷𝗼𝗿
📌 ¡𝙏𝙧𝙖𝙣𝙨𝙛𝙪𝙣𝙙𝙞𝙧 𝙢𝙚𝙣𝙤𝙨 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 𝙨𝙚𝙧 𝙢𝙖́𝙨 𝙨𝙚𝙜𝙪𝙧𝙤!

📖Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
👉 [https://t.co/Tp9vVJisX9]

#ClubCrit #ICU #MedX #Hematología #transfusion #FOAMed #MedEd #neuroX #neurology #icu #hematologia #gestion #MedicinaBasadaEnEvidencia #FOAMcc #ethics #medxcommunity #transfusion #ICU #MedX #MedTwitter #MedicinaCrítica

[JR Samaniego @ecuaned]

Kleine-Levin syndrome. Clinical boarderlands based on a thorough analy... https://t.co/aWWx7aGaRK

[SEDAR @sedar_es]

#VíaAéreaSEDAR 👉🤔🧐 ¿IA en VA?

Aquí la app XGB, desarrollada por el Dr. Francisco Mendoza utiliza modelos de deep y machine learning, junto con predictores clínicos/demográficos para predecir VAD. 🤯🤯

https://t.co/p1kdzoiBtb

[ECMO Heart Team Mx @DrECMO]

A raíz de un post, ahí les van unos tips and tricks en relación a fármacos CV … échenle ojo y me dicen si les hace sentido…
La forma en q se administran fármacos CV es diferente entre la UTI y quirófano, NINGUNA está mal, 😇

por ello es importante entender lo siguiente:

[EJ Anaesthesiology @EJA_Journal]

Environmental and financial consequences of TIVA wastage.

@nicole_hunfeld

🔗https://t.co/ciHz6Xslzv

[JR Samaniego @ecuaned]

Temblor #Quito

[𝘈𝘯𝘢𝘦𝘴𝘵𝘩𝘦𝘴𝘪𝘢 @Anaes_Journal]

Do you use intravenous lignocaine in propofol-based sedation in patients undergoing colonoscopy?

Lidocaine:
• reduced propofol consumption
• shortened awakening time
• mitigated post-procedural pain
• enhanced patient satisfaction

#anaesthesia #medicine #pharmacology

https://t.co/N6E8TtFWNu