Acá la reseña del @eluniversocom sobre nuestra charla. Prevalencia de sintomas persistentes, rehabilitación respiratoria y función pulmonar en el post COVID. https://t.co/B3V4UXJYCN
¿El conteo de eosinófilos en sangre mide lo mismo en asma que en EPOC?
Estudio viejito pero útil, que diferencia subtipos circulantes (rEos homeostáticos vs iEos inflamatorios, criterios Mesnil) por citometría de flujo y microscopía confocal en asma, EPOC, fumadores sin EPOC y sanos.
Resultado: la proporción de eosinófilos inflamatorios (iEos) fue 25,6% en asma vs 0,7% en EPOC, 0,14% en fumadores sin EPOC y 0,67% en sanos (P<0,001). Validado en 59 EPOC y 17 asma (asma 23,2%; EPOC 0,48%).
Dos hallazgos que ordenan la interpretación:
- En asma, la proporción de iEos es independiente del conteo absoluto (r=0,19; P=0,359): incluso con eosinofilia baja, hasta ~40% pueden ser iEos.
- Los iEos expresan más receptores IL-5/CD125 que los rEos (777 vs 598; P<0,01).
En EPOC los iEos fueron escasos e independientes de GOLD, ICS y exacerbaciones. Una explicación biológica plausible del fracaso de mepolizumab y benralizumab en EPOC: el conteo total de eosinófilos no distingue el subtipo accionable.
DOI: 10.1164/rccm.202301-0149OC
https://t.co/EeBneaPfCa · https://t.co/FxPGTLTN1X
#Neumología #AsmaGrave #EPOC #EBM
¿La EPOC por humo de biomasa es solo "EPOC de pobres" o un fenotipo distinto?
Cohorte real-world RealDTC (China, n=4436; 687 BS-COPD, 2498 CS-COPD, 1251 doble exposición). Seguimiento mediano 48 meses.
La BS-COPD NO es la versión enfisematosa del fumador: tiene menos enfisema (LAA>5%: 35,9% vs. 69,4%) pero más engrosamiento de pared bronquial (WA% 73,2 vs. 71,0) y casi el doble de tapones de moco en TC (20,9% vs. 11,3%; aOR 1,86; p=0,018).
Lo contraintuitivo: pese a peores síntomas basales, tras pareamiento por propensión la BS-COPD exacerbó MENOS que la CS-COPD (HR 0,635; IC95% 0,413–0,989; p=0,034), con mortalidad similar.
Y el peor escenario es la doble exposición tabaco+biomasa: mayor riesgo de exacerbación que cualquiera de los dos solos (efecto aditivo).
En BS-COPD, LABA+LAMA y triple terapia superaron a LAMA en monoterapia; la triple además redujo mortalidad (HR 0,373; p=0,038).
Implicación: fenotipar la exposición cambia el target (vía aérea/moco > enfisema) y refuerza no dejar a estos pacientes en monobroncodilatador si tienen carga sintomática.
doi: 10.1080/25310429.2026.2671536
https://t.co/EeBneaPfCa · https://t.co/FxPGTLTN1X
#EPOC #Neumología #EBM #BiomasaCOPD
¿Prescribir oxígeno domiciliario 24 h/día en vez de 15 h/día sale más caro?
El REDOX (NEJM 2024) ya mostró equivalencia clínica entre ambas pautas en hipoxemia severa: sin diferencia en mortalidad, hospitalizaciones ni desenlaces reportados por el paciente. La pregunta económica quedaba abierta.
Este análisis de minimización de costos sobre los 241 pacientes del REDOX (perspectiva del pagador, 12 meses) la responde:
→ Costo total de atención: -$4951 a favor de 24 h/día (IC95% -$10 667 a $443; P=.075). NO significativo.
Lo interesante es el desplazamiento de costos con 24 h/día:
- ↑ oxígeno/electricidad: +$173 (IC95% $80–$268; P<.001)
- ↓ medicación respiratoria: -$175 (IC95% -$329 a -$29; P=.021)
- ↓ visitas ambulatorias: IRR 0.67 (IC95% 0.45–0.97; P=.039)
El mayor gasto de O2 se compensa con menos exacerbaciones-proxy y menos medicación. A nivel poblacional la BIA proyecta hasta $7.64M de ahorro si Suecia migrara al 100% a 24 h/día.
Implicación práctica: con costo total estadísticamente equivalente, la pauta de 24 h/día no es "más cara" — pero la evidencia aún no obliga a abandonar las 15 h/día. Razonable reservar 24 h para quien lo tolere, mientras llegan RCT más grandes.
Ojo con la validez externa: prevalencia de LTOT en Suecia (~21/100 000) vs EE.UU. (~241/100 000). El cálculo de bolsillo (electricidad) y el mix concentrador/O2 líquido no se traslada directo a Colombia.
doi:10.1093/annalsats/aaoaf038
https://t.co/EeBneaOHMC · https://t.co/FxPGTLTfcp
#EPOC #Neumología #EBM #Oxigenoterapia
El tabaco sigue siendo una de las principales causas prevenibles de enfermedad y muerte.
Pero hay una buena noticia:
✔️ dejar de fumar mejora la salud desde el primer día.
✔️ pedir ayuda funciona.
✔️ prevenir importa.
Seguiremos insistiendo. 🫁💙
#DíaMundialSinTabaco#Neumo
LOS 10 PROMPTS MÁS POTENTES DE CLAUDE Opus 4.6
Prompts avanzados que puedes usar para investigación, contenido, diseño, aprendizaje, marketing y análisis.
(Debes seguirme para poderlo recibir)
Like + RT + sígueme
Comenta “CLAUDE” y te los envío por DM.
⚡Jose Mourinho signed last week his contract to become the next head coach of Real Madrid
➕Decision driven by Florentino Perez
➕Work in progress on the make-up of JM's backroom staff and summer recruitment
@David_Ornstein@TheAthleticFC
https://t.co/XiG059McvP