Efraín J. Sánchez Angarita

Neumonólogo.
Latinoamericano, Venezolano, Caraqueño y Guayaco de adopción.
Papá de Coco y Nana
Director Departamento EPOC @alatorax 2024-2026.

[Efraín J. Sánchez Angarita @efrasanchez]

Acá la reseña del @eluniversocom sobre nuestra charla. Prevalencia de sintomas persistentes, rehabilitación respiratoria y función pulmonar en el post COVID. https://t.co/B3V4UXJYCN

[Registros y Notarías @Saren_ve]

Tu Apostilla Electrónica, ahora en un sólo portal.

Más detalles aquí: https://t.co/gPJvKBIPTJ

#9Jun

[Efraín J. Sánchez Angarita @efrasanchez]

Qué golazo acaba de meter Gleyker Mendoza. Turquía 0-Venezuela 1

[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

¿El conteo de eosinófilos en sangre mide lo mismo en asma que en EPOC?

Estudio viejito pero útil, que diferencia subtipos circulantes (rEos homeostáticos vs iEos inflamatorios, criterios Mesnil) por citometría de flujo y microscopía confocal en asma, EPOC, fumadores sin EPOC y sanos.

Resultado: la proporción de eosinófilos inflamatorios (iEos) fue 25,6% en asma vs 0,7% en EPOC, 0,14% en fumadores sin EPOC y 0,67% en sanos (P<0,001). Validado en 59 EPOC y 17 asma (asma 23,2%; EPOC 0,48%).

Dos hallazgos que ordenan la interpretación:
- En asma, la proporción de iEos es independiente del conteo absoluto (r=0,19; P=0,359): incluso con eosinofilia baja, hasta ~40% pueden ser iEos.
- Los iEos expresan más receptores IL-5/CD125 que los rEos (777 vs 598; P<0,01).

En EPOC los iEos fueron escasos e independientes de GOLD, ICS y exacerbaciones. Una explicación biológica plausible del fracaso de mepolizumab y benralizumab en EPOC: el conteo total de eosinófilos no distingue el subtipo accionable.

DOI: 10.1164/rccm.202301-0149OC

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#Neumología #AsmaGrave #EPOC #EBM

[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

¿La EPOC por humo de biomasa es solo "EPOC de pobres" o un fenotipo distinto?

Cohorte real-world RealDTC (China, n=4436; 687 BS-COPD, 2498 CS-COPD, 1251 doble exposición). Seguimiento mediano 48 meses.

La BS-COPD NO es la versión enfisematosa del fumador: tiene menos enfisema (LAA>5%: 35,9% vs. 69,4%) pero más engrosamiento de pared bronquial (WA% 73,2 vs. 71,0) y casi el doble de tapones de moco en TC (20,9% vs. 11,3%; aOR 1,86; p=0,018).

Lo contraintuitivo: pese a peores síntomas basales, tras pareamiento por propensión la BS-COPD exacerbó MENOS que la CS-COPD (HR 0,635; IC95% 0,413–0,989; p=0,034), con mortalidad similar.

Y el peor escenario es la doble exposición tabaco+biomasa: mayor riesgo de exacerbación que cualquiera de los dos solos (efecto aditivo).

En BS-COPD, LABA+LAMA y triple terapia superaron a LAMA en monoterapia; la triple además redujo mortalidad (HR 0,373; p=0,038).

Implicación: fenotipar la exposición cambia el target (vía aérea/moco > enfisema) y refuerza no dejar a estos pacientes en monobroncodilatador si tienen carga sintomática.

doi: 10.1080/25310429.2026.2671536

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#EPOC #Neumología #EBM #BiomasaCOPD

[Florentino 2026 @Florentino2026_]

MOUcha historia por hacer.

[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

¿Prescribir oxígeno domiciliario 24 h/día en vez de 15 h/día sale más caro?

El REDOX (NEJM 2024) ya mostró equivalencia clínica entre ambas pautas en hipoxemia severa: sin diferencia en mortalidad, hospitalizaciones ni desenlaces reportados por el paciente. La pregunta económica quedaba abierta.

Este análisis de minimización de costos sobre los 241 pacientes del REDOX (perspectiva del pagador, 12 meses) la responde:

→ Costo total de atención: -$4951 a favor de 24 h/día (IC95% -$10 667 a $443; P=.075). NO significativo.

Lo interesante es el desplazamiento de costos con 24 h/día:
- ↑ oxígeno/electricidad: +$173 (IC95% $80–$268; P<.001)
- ↓ medicación respiratoria: -$175 (IC95% -$329 a -$29; P=.021)
- ↓ visitas ambulatorias: IRR 0.67 (IC95% 0.45–0.97; P=.039)

El mayor gasto de O2 se compensa con menos exacerbaciones-proxy y menos medicación. A nivel poblacional la BIA proyecta hasta $7.64M de ahorro si Suecia migrara al 100% a 24 h/día.

Implicación práctica: con costo total estadísticamente equivalente, la pauta de 24 h/día no es "más cara" — pero la evidencia aún no obliga a abandonar las 15 h/día. Razonable reservar 24 h para quien lo tolere, mientras llegan RCT más grandes.

Ojo con la validez externa: prevalencia de LTOT en Suecia (~21/100 000) vs EE.UU. (~241/100 000). El cálculo de bolsillo (electricidad) y el mix concentrador/O2 líquido no se traslada directo a Colombia.

doi:10.1093/annalsats/aaoaf038

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#EPOC #Neumología #EBM #Oxigenoterapia

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁⚠️ 𝗘𝘅𝗮𝗰𝗲𝗿𝗯𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗮𝘀𝗺𝗮́𝘁𝗶𝗰𝗮
⬇️⬇️⬇️⬇️

🟢 𝙇𝙚𝙫𝙚
✅ Habla en frases completas
✅ SatO₂ >94%
✅ PEF >70%
💨 Salbutamol inhalado con espaciador
👉 La mayoría responde rápidamente.

🟡 𝙈𝙤𝙙𝙚𝙧𝙖𝙙𝙖
⚠️ Habla en frases cortas
⚠️ Uso de musculatura accesoria
⚠️ PEF 50–70%
💨 Salbutamol repetido
💨 Ipratropio
💊 Corticoide sistémico precoz
🫁 Oxígeno si SatO₂ <92%

🔴 𝙂𝙧𝙖𝙫𝙚
🚨 Incapaz de hablar normalmente
🚨 FR >30 rpm
🚨 SatO₂ <92%
🚨 PEF <50%
💨 Salbutamol + ipratropio
💊 Corticoides sistémicos
🫁 Oxígeno (objetivo 92–95%)
🧪 Considerar sulfato de magnesio IV
📈 Monitorización continua

⚠️ 𝙎𝙞𝙜𝙣𝙤𝙨 𝙙𝙚 𝙖𝙡𝙖𝙧𝙢𝙖
🔇 Tórax silencioso
😴 Alteración del estado mental
📉 Hipoxemia progresiva
🫁 Fatiga respiratoria
👉 Riesgo inminente de insuficiencia respiratoria.

🔑 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
⚡ 𝘌𝘯 𝘶𝘯𝘢 𝘦𝘹𝘢𝘤𝘦𝘳𝘣𝘢𝘤𝘪𝘰́𝘯 𝘢𝘴𝘮𝘢́𝘵𝘪𝘤𝘢 𝘨𝘳𝘢𝘷𝘦， 𝘦𝘭 𝘳𝘦𝘵𝘳𝘢𝘴𝘰 𝘦𝘯 𝘢𝘥𝘮𝘪𝘯𝘪𝘴𝘵𝘳𝘢𝘳 𝘣𝘳𝘰𝘯𝘤𝘰𝘥𝘪𝘭𝘢𝘵𝘢𝘥𝘰𝘳𝘦𝘴， 𝘤𝘰𝘳𝘵𝘪𝘤𝘰𝘪𝘥𝘦𝘴 𝘺 𝘰𝘹𝘪́𝘨𝘦𝘯𝘰 𝘢𝘶𝘮𝘦𝘯𝘵𝘢 𝘦𝘭 𝘳𝘪𝘦𝘴𝘨𝘰 𝘥𝘦 𝘪𝘯𝘵𝘶𝘣𝘢𝘤𝘪𝘰́𝘯 𝘺 𝘮𝘶𝘦𝘳𝘵𝘦．

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#Asthma #FOAMed #FOAMcc

#ClubCrit #CriticalCare #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Ramón Álvarez de Mon @Ramon_AlvarezMM]

Entrevista muy personal la que me hicieron en el Podcast Stoicast. Un repaso a mi vida y mis inquietudes https://t.co/HRRZksrVDA

[Neumocitocurioso🫁 @biosani]

El tabaco sigue siendo una de las principales causas prevenibles de enfermedad y muerte.

Pero hay una buena noticia:
✔️ dejar de fumar mejora la salud desde el primer día.
✔️ pedir ayuda funciona.
✔️ prevenir importa.

Seguiremos insistiendo. 🫁💙

#DíaMundialSinTabaco #Neumo

[VozMadridista @VozMadridista]

@efrasanchez https://t.co/nXRccPnjfo

[Efraín J. Sánchez Angarita @efrasanchez]

No había escuchado el último disco de Rosalía. Vaya brutalidad
Tremendo!!

[Efraín J. Sánchez Angarita @efrasanchez]

@VozMadridista Tal cual Aure, lo puse en el chat de la Peña. Nadie más

[Efraín J. Sánchez Angarita @efrasanchez]

@VozMadridista Yo creo que estaba muy sacado psicológicamente en ese momento por lo de la hija. Tomó decisiones sin sentido

[Efraín J. Sánchez Angarita @efrasanchez]

El único equipo que puede detener esta dinastía naciente del PSG es el Real Madrid. Volveremos

[Real Madrid C.F. @realmadrid]

Enhorabuena al @PSG_inside y a su afición por su merecida Champions League 2025-2026.

[Polanco | IA @Polanco_IA]

LOS 10 PROMPTS MÁS POTENTES DE CLAUDE Opus 4.6

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[Abraham Alí Munive @abrahamalimd]

Día Mundial de La Cesación de Tabaco | Descifrando el atractivo https://t.co/xkFWWyW2UW vía @YouTube

[Mario Cortegana @MarioCortegana]

⚡Jose Mourinho signed last week his contract to become the next head coach of Real Madrid
➕Decision driven by Florentino Perez
➕Work in progress on the make-up of JM's backroom staff and summer recruitment
@David_Ornstein
@TheAthleticFC
https://t.co/XiG059McvP

[Julián @bufaleando]

Muchos años después, frente al pelotón de fusilamiento, Emiliano Buendía recordaría aquella tarde remota en que Scaloni lo dejó afuera de la lista.

[Efraín J. Sánchez Angarita @efrasanchez]

@MiguelAriza83 @jpallaresneumo @F_PEREZPALLARES @BibliotecaHUCA @HUCA_Asturias @hucaneumo Felicidades Cracks!!