Esme

[Esme @emar_AK]

@InfoMeteoro Gracias, esperaré su nota

[Dr. Carlos Arnaud @carlos_arnaud]

Siempre considera la #Desvenlafaxina cuando tengas como paciente a una mujer con síntomas de perimenopausia, con #SíntomasVasomotores y #SíntomasAfectivos

Una excelente opción clínica

No aumenta de peso
Ayuda a #Bochornos
No afecta función sexual
100 mg
Siempre en la mañana

[Mo Imam @MoAImam]

Upper Limb Nerve Pathology

https://t.co/JTgzNeAF0s

[Dr Mahmoud Hashem @Drmahmoudhashe1]

💉 كيف نحسب جرعة الإنسولين؟ (دليل سريع)

جرعة الإنسولين لا تُحدد برقم ثابت بل تعتمد على وزن المريض، نوع السكري والحالة السريرية.

✅ أولًا: المعادلة الأساسية
إجمالي الجرعة اليومية (TDD) = وزن المريض (كجم) × الاحتياج اليو��ي من الإنسولين (وحدة/كجم/اليوم).

�� مرضى السكري من النوع الأول (Basal–Bolus)
الاحتياج المعتاد: 0.4–1.0 وحدة/كجم/اليوم.
غالبًا ما نبدأ بـ 0.5 وحدة/كجم/اليوم في البالغ المستقر.

تُقسم الجرعة عادة:
50% إنسولين قاعدي (Basal).
50% إنسولين قبل الوجبات (Bolus).

مثال: مريض وزنه 60 كجم:
TDD = 60 × 0.5 = 30 وحدة/اليوم.
Basal = 15 وحدة.
Bolus = 15 وحدة تُوزع على الوجبات.

🔹 مرضى السكري من النوع الثاني (بدء الإنسولين القاعدي)
ابدأ بـ:
0.1–0.2 وحدة/كجم/اليوم، أو
10 وحدات يوميًا كجرعة ابتدائية عملية.

مثال: مريض وزنه 70 كجم:
70 × 0.2 = 14 وحدة/اليوم. ثم تُعدل الجرعة تدريجيًا حسب سكر الصيام وخطر هبوط السكر.

🔹 المرضى المنومون بالمستشفى (غير الحالات الحرجة)
إجمالي الجرعة اليومية: 0.3–0.6 وحدة/كجم/اليوم.
التوزيع المبدئي:
50% Basal
50% Prandial/Nutritional

⚠️ تذكّر
قد تحتاج إلى جرعات أقل في:
♠️كبار السن.
♠️مرضى القصور الكلوي.
♠️ضعف تناول الطعام.
♠️المرضى الأكثر عرضة لهبوط السكر.
♠️المرضى ذوي الحساسية العالية للإنسولين.

📌 الخلاصة:
لا توجد جرعة إنسولين تناسب جميع المرضى.
احسب الجرعة المبدئية باستخدام الوزن، ثم عدّلها بناءً على قراءات السكر، التغذية، النشاط، والحالة السريرية.

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

📌TERAPIA EMPÍRICA PARA INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

[Oren Gottfried, MD @OGdukeneurosurg]

Brachial plexus

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🧵 ¿CÓMO INTERPRETAR UNA SEROLOGÍA DE SÍFILIS SIN VOLVERTE LOCO? 🤯🦠

Si alguna vez has visto un RPR+, EIA+, TP-PA− o un RPR 1:8 persistente y no has sabido qué significa… tranquilo.

Incluso los infectólogos se confunden.

Hilo 👇

Basado en el artículo del "@NEJM voices"

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🧵 HEPATITIS B (VHB):

🦠 LA SEROLOGÍA QUE MÁS CONFUNDE.

Si interpretas mal un HBsAg o un anti-HBc, puedes diagnosticar erróneamente una infección activa o pasar por alto una reactivación.

Estos son los conceptos que deberías usar en tu día a día👇

[SEMERGEN | Médicos de AP @SEMERGENap]

Nueva oportunidad de realizar el 💤CURSO. Cómo evitar la inercia clínica en insomnio
Inicio: 20 de octubre de 2025 hasta 20 de octubre de 2026
Modalidad: Online. 
👩‍⚕️ Coordinado por Guadalupe Arilla Herrera @SaludMentalGT, Mercedes Ricote Belinchón @semergen_gis y Antonio Torres Villamor @SEMG_es  
Accede: https://t.co/KNe5ofAN0C
#InerciaClínica #Insomnio #AtenciónPrimaria

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🧵 NEFROPROTECCIÓN EN 2026: lo que TODO internista debe saber.

La ERC ya no se trata solo controlando la presión arterial.

Los nuevos ensayos y KDIGO 2024 han cambiado paradigma. Estas son las claves que más impacto tienen en la práctica clínica. 👇🧵

[SED Diabetes @SEDiabetes]

🦶 InfoCards de Pie Diabético

El Grupo de Trabajo de Pie Diabético de la SED ha elaborado una colección de infografías de consulta rápida sobre prevención, evaluación, tratamiento y criterios de derivación en pie diabético.

Un recurso práctico para apoyar la práctica clínica diaria.

📲 Accede a todas las InfoCards aquí: https://t.co/ssXi2qPrKk

#DiabtESP #SEDiabetes #diabetes #PieDiabético #DM1 #DM2 #diabetestipo1 #diabetestipo2

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🚨 ISQUEMIA DE EXTREMIDAD = TIEMPO ES TEJIDO.

🦵 Diferenciar ISQUEMIA AGUDA de CRÓNICA cambia el pronóstico.
🎯 No basta con reconocer la enfermedad: hay que saber CUÁNDO y CÓMO revascularizar.

📚 De la anatomía al algoritmo clínico.

[Mo Imam @MoAImam]

Muscles of the forearm

[Mo Imam @MoAImam]

Hands

[Mo Imam @MoAImam]

Wrist Drop.

[Mo Imam @MoAImam]

Common causes of knee pain.

[El Paido ®️ @ElPaido]

Hoy revisaremos qué nos dice una guía clínica sobre TDAH en adultos: cómo se diagnostica, qué errores debemos evitar y por qué “me distraigo mucho” no basta para hacer el diagnóstico.

El TDAH en adultos existe y puede afectar de forma importante la vida diaria. Pero precisamente por eso, no debe diagnosticarse de manera rápida o superficial.

Una idea central de esta guía es que la entrevista clínica sigue siendo la base del diagnóstico. Las escalas pueden ayudar, pero no sustituyen una evaluación completa.

La guía menciona como referencia al DSM-5-TR, que marca al menos 5 síntomas de inatención y/o hiperactividad-impulsividad durante 6 meses o más. Además, varios síntomas deben haber estado presentes antes de los 12 años, aparecer en 2 o más contextos y producir interferencia real en la vida social, académica o laboral.

No basta con tener rasgos de distracción, impulsividad o desorganización. El punto clínico es si esos síntomas son persistentes, relativamente estables y generan deterioro funcional.

La guía propone una evaluación escalonada: revisar los 18 síntomas del DSM-5-TR, combinar el autorreporte con información de personas cercanas cuando sea posible, explorar la historia del desarrollo, documentar el deterioro funcional y descartar otras explicaciones.

También es importante señalar que el TDAH no exige que los síntomas hayan sido ininterrumpidos desde la infancia. Lo relevante es establecer cronicidad, presencia en distintos contextos e impacto clínico.

Otro punto clave es el diagnóstico diferencial.

Ansiedad, depresión, trastorno bipolar, trastorno por uso de sustancias, TEPT, lesión cerebral traumática, deterioro cognitivo, apnea del sueño, alteraciones tiroideas, anemia, hipoglucemia, infecciones, problemas visuales o auditivos y algunos medicamentos pueden producir síntomas parecidos al TDAH.

La guía también recuerda que antes de considerar estimulantes es necesario revisar riesgos cardiovasculares: antecedentes personales, antecedentes familiares, signos vitales y exploración física. Si existe sospecha de enfermedad cardiovascular o riesgo elevado, se requiere valoración antes de iniciar tratamiento.

¿Qué opinas?

https://t.co/JRIwJFDNI5

[Cristina Tejera @cristinatejerap]

Llevamos años obsesionados con bajar los triglicéridos. Nueva revisión ➡️los TG no son directamente aterogénicos. Son el marcador de las lipoproteínas remanentes ricas en TG, que sí entran en la pared arterial. 🫀
Lo importante no es la cifra, es la carga de partículas apo B

@ESC_Journals

🔗 https://t.co/PfieuYrQSa