Ernesto Pérez

Especialista en Hematología y Hemoterapia.

[Areej Al Fattani @AreejFattani]

🔸كيف تقرأ منحنى (Kaplan-Meier Curve) في دراسات البقاء ؟
#احصاء

وهو أحد أهم الأدوات الإحصائية في الطب وعلم الأورام لتحليل البقاء على قيد الحياة (Survival Analysis)

هذا الإنفوجرافيك تعليمي ويشرح النقاط المهمة في النتائج ، مثالي للطلاب، الأطباء، والباحثين في علم الأورام والإحصاء الطبي. يمكنك استخدامه مباشرة في العروض التقديمية أو المقالات العلمية.

النقاط الرئيسية في الصورة:

1. أين يبدأ انفصال المنحنيات؟ (Where do the curves separate?)
•انفصال مبكر: يعني أن تأثير العلاج يظهر بسرعة.
•انفصال متأخر: يعني تأخير الفائدة (شائع جداً في العلاج المناعي - Immunotherapy).

2. ما مدى كبر الانفصال؟ (How large is the separation?)
•كلما زاد البعد العمودي بين المنحنى التجريبي (Experimental) و منحنى الكنترول (Control)، زادت الفائدة المطلقة absolute effect للعلاج.
•ملاحظة مهمة: نسبة الخطر (Hazard Ratio - HR) لا تعادل الفائدة المطلقة.

3. هل يحدث تقاطع بين المنحنيات؟ (Is there crossing of curves?)
•التقاطع قد يشير إلى:
◦تأخير تأثير العلاج.
◦اختلاف في خصائص المرضى (Heterogeneous population).
◦اختلال في فرضية المخاطر (Proportional Hazards).
•في هذه الحالة يجب تفسير HR بحذر شديد.

4. ابحث عن (Plateau)
•ذيل طويل مستقيم (flat tail) يعني:
◦سيطرة طويلة الأمد على المرض.
◦وجود ناجين طويلي الأمد (Long-term survivors).
•هذا الشكل شائع جداً في العلاجات المناعية.

5. تحقق من متوسط البقاء (Median Survival)
•ارسم خطاً أفقياً عند 50%.
•حيث يتقاطع كل منحنى مع هذا الخط = المتوسط (Median Overall Survival أو Median PFS).
•في المثال:
◦العلاج التجريبي = 36 شهراً
◦الكونترول = 20 شهراً

6. دائماً تحقق من “العدد المعرض للخطر” (Number at risk)
•الأرقام في الجدول أسفل المنحنى تُظهر كم مريضاً ما زالوا تحت المتابعة في كل نقطة زمنية.
•عندما تصبح الأرقام صغيرة جداً في نهاية المنحنى → التقديرات غير موثوقة.

7. ما معنى علامات الرقابة (Censoring marks +)؟
•علامة “+” تعني أن المريض تمت “رقابته” (Censored)، أي غادر الدراسة دون حدوث الحدث (مثل الوفاة أو التقدم).
•الأسباب:
◦انتهاء الدراسة قبل حدوث الحدث.
◦فقدان المتابعة.
◦سحب الموافقة.

•كثرة علامات الرقابة في النهاية = زيادة عدم اليقين في التقديرات المتأخرة.

الخلاصة :
عندما تنظر إلى منحنى Kaplan-Meier:
1-انظر إلى مكان وكمية الانفصال.
2-تحقق من وجود Plateau أم لا.
3- اقرأ الـ Median.
4- تأكد من الأرقام في الجدول السفلي.
5- لاحظ علامات + وتأثيرها على الموثوقية.

وبس شكراً 🙏

[Ernesto Pérez @erperpersona]

@morenodegusmao @TxagorritxuOsp

[Ernesto Pérez @erperpersona]

@morenodegusmao Impresive resulta Dr. Moreno

[Breno Moreno de Gusmão @morenodegusmao]

🔥 Etentamig in R/R AL amyloidosis

✅ 100% hematologic CR
✅ 100% MRD negativity (40 mg cohort)
✅ iFLC <10 mg/L in 7 days
✅ 83% cardiac responses
✅ No CRS at RP2D
✅ No ICANS
✅ No hematologic progression

#Amyloidosis

[Breno Moreno de Gusmão @morenodegusmao]

⚠️ AML: Phase 3 trial (n=760) — gilteritinib did NOT outperform midostaurin in OS for newly diagnosed FLT3-mut AML + intensive chemo.

This challenges current assumptions about FLT3 inhibitor selection in the frontline setting.

[Juan Luis Steegmann @jlsteeg]

El Dr. Guitian ha publicado esta pieza que explica perfectamente la paradoja del médico actual, máxima responsabilidad con mínima autoridad. Autoridad que ha sido boicoteada por todos los que saben menos que nosotros.

[Ernesto Pérez @erperpersona]

@mpcc01 Paulis, feliz 2026. Que tal han ido las Navidades.

[Ernesto Pérez @erperpersona]

Si os gusta la fantasía épica/urbana, permitidme recomendaros el primer libro escrito por mi hermano. Disponible en Amazon. Feliz año 2026

[Sergio Verdugo @miskinho_]

En España los partidos han encontrado una fórmula mágica para financiarse:

👉 Crear altos cargos y asesores a discreción
👉 Obligarles a pagar un “impuesto” mensual al partido

Resultado: millones de € cada año. Vamos con datos🧵

[Crémieux @cremieuxrecueil]

Cervical cancer is being defeated thanks to two things:

Pap smears and the Gardasil vaccine.

HPV vaccination is so effective that many countries will have practically eliminated cervical cancer in the next two decades.

Here's why🧵

[Ernesto Pérez @erperpersona]

@DrNeilStone vaccinating thousands and establishing vaccination boards to combat smallpox, a devastating disease at the time. His work saved countless lives and is a landmark in medical history.

[Ernesto Pérez @erperpersona]

@DrNeilStone Commissioned under King Charles IV, this expedition is considered one of the first global mass vaccination campaigns. Balmis, along with a team of doctors and orphan boys who carried the live vaccine, traveled through Latin America, the Philippines, and China,

[Dr. Jonathan N. Stea @jonathanstea]

90s scientists: “We cloned a sheep! We landed a robot on mars!”

Scientists today: “Please stop drinking bleach and urine smoothies.”

[Students For Liberty @sfliberty]

Today is George Orwell's birthday.

He wasn't a capitalist, but he wrote the two most powerful anti-totalitarian novels in history.

Animal Farm and 1984 are more relevant today than when he wrote them.

Here's why his warnings matter now more than ever: 🧵

[Kai @bmassutis]

First randomized trial testing circadian rhythm and time of immunotherapy administration show impressive results and some biological correlates open a research field in this setting #ASCO25 ⁦@OncoAlert⁩

[María Estévez 💚🇪🇦 @Maria_EstevezG]

‼️Por favor, compártelo por una buena causa 🙏

[Neil Stone @DrNeilStone]

The MMR vaccine has no aborted fetal tissue in it.

This is the kind of nonsense that only a committed anti vaxxer like RFK Jr would say to scare people off one of the safest and most effective vaccines in history.

[Ben Derman @bdermanmd]

Cilta-cel associated Parkinsonism remains a challenge. Instead of going right to high dose Cy which can be toxic to circulating CAR T cells, we opted to try intrathecal chemotherapy in 5 consecutive cases. 4/5 pts had a response and 3 complete resolution!
IT chemo seemed to be most effective in those with CSF lymphocytosis.