frantvalbuena

Gijonés, médico internista y cinéfilo.

[CardioTeca @cardioteca]

Llevamos setenta años tratando la endocarditis seis semanas porque alguien lo decidió así, no porque nadie lo midiera. Ya hay un ensayo que lo mide.
🧭 508 pacientes con endocarditis izquierda por estreptococos, S. aureus o E. faecalis.
⏱️ Suspender el antibiótico al cumplir los criterios de estabilización ahorra 15 días de tratamiento, un tercio del total.
🛡️ Sin más muertes, cirugías urgentes ni embolias a 6 meses.
🔁 Pero la recidiva sube del 1,6% al 5,1%.
⚠️ Y en E. faecalis la señal apunta al lado contrario: 3 muertes frente a ninguna.
📌 El estudio POET II no da una regla universal, da una decisión por microorganismo.
👉 Te contamos qué se puede llevar hoy a la planta y qué conviene esperar.

https://t.co/kdxj7FPRlc

[frantvalbuena @frantvalbuena]

Cofinancio el proyecto EN UN LUGAR DEL NORTE 2026. LA EDICIÓN MÁS COMPLICADA. #goteo #crowdfunding: https://t.co/2zTmRfGoFB

[CardioTeca @cardioteca]

Durante años, el paciente con fibrilación auricular y un solo factor de riesgo ha sido la consulta incómoda: la escala da 1 y la guía dice «considérelo». Ya hay un ensayo aleatorizado que responde.
🧮 CHA2DS2-VA de 1: 1.803 pacientes aleatorizados a anticoagulante oral directo o a no anticoagular.
📉 Variable combinada a 24 meses: 0,5% frente a 1,5%; cociente de riesgos 0,31 (IC 95% 0,10–0,94).
🧠 Todo el beneficio viene del ictus isquémico: 1 caso frente a 10.
🩸 Ni una muerte cardiovascular ni una hemorragia mortal en ninguna de las dos ramas.
⚖️ Pero son 17 eventos en total: la magnitud del efecto es frágil y probablemente esté sobrestimada.
👤 Población coreana, 60 años de media, 72% paroxistica, 31% con ablación previa. Tu paciente de 78 años no estaba aquí.
🔎 Te contamos de dónde sale el beneficio antes de que lo lleves a la consulta.

https://t.co/geWDx7ZvmB

[Abdulla A. Damluji, MD, PhD @DrDamluji]

Clopidogrel or Dual Antiplatelet Therapy in High-Ischemic-Risk Patients: @NEJM #ESCCongress2026 #ESCCongress

🥸 The A-CLOSE trial: Plavix vs DAPT

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[Abdulla A. Damluji, MD, PhD @DrDamluji]

Prasugrel versus Ticagrelor in Acute Coronary Syndromes: @NEJM #ESCCongress2026 #ESCCongress

🥸 So many good trials - and STAREE is coming - SWITCH-SWEDEHEART

😱 Effient vs Brilinta in ACS - take a look

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[Felipe Díez del Hoyo @Felipediezhoyo]

📌 Habemus nuevas GPC de ICC (2026) en #ESCCongress

🎯 Aquí mi resumen de los ppales mensajes y novedades 🆕 👇👇

[Aravind Palraj @Rheumat_Aravind]

A very important clinical pearl: shoulder pain + high ESR does NOT automatically mean PMR.

Elderly-onset RA, CPPD, myositis and mechanical shoulder disease can mimic it—and even a good steroid response does not prove the diagnosis.

Before you call it PMR, exclude the mimics.

#PolymyalgiaRheumatica #Rheumatology #ClinicalPearls #MedEd #GiantCellArteritis @IhabFathiSulima @docakx

[Ravi Kumar @RheumattDoc]

🧵 ESR vs CRP: What Clinicians Should Know

ESR and CRP are among the most commonly used inflammatory markers, but they are not interchangeable.

Understanding their differences can help avoid overinterpreting an isolated abnormal result.

#RheumattDoc #MedTwitter #RheumTwitter #Medicine #ESR #CRP #rheumatology @docakx @IhabFathiSulima @CelestinoGutirr @DurgaPrasannaM1

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🦠🚨 SEPSIS 2026: ¿qué cambia en su reconocimiento y manejo? Un nuevo consenso internacional multidisciplinario, desarrollado mediante metodología Delphi con 164 expertos de 22 países, establece 40 recomendaciones en siete áreas fundamentales del manejo de la sepsis. 🩺⚡ NEWS-2 fue la herramienta preferida para el reconocimiento temprano, mientras que no hubo consenso para utilizar rutinariamente Sepsis-2, Sepsis-3 o qSOFA con este objetivo. 🔬 La procalcitonina puede complementar la evaluación clínica y las pruebas moleculares rápidas deben integrarse con el antimicrobial stewardship, sin reemplazar la microbiología convencional. 🏥 Uno de los mensajes más contundentes es el control del foco dentro de las primeras 6 horas, incluso en pacientes hemodinámicamente inestables. 💊 En antibióticos se favorece la optimización PK/PD, las infusiones prolongadas de fármacos tiempo-dependientes, dosis completas durante las primeras 24–48 h incluso con disfunción renal y posterior desescalamiento según evolución clínica y microbiología. 💧 En el shock séptico, los líquidos deben administrarse de forma individualizada y guiada por parámetros dinámicos, evitando estrategias rígidas; la norepinefrina continúa como vasopresor de primera línea, con incorporación temprana cuando sea necesario. 🫀 El concepto central es claro: reconocer rápido, controlar pronto el foco, iniciar tratamiento antimicrobiano adecuado y ajustar la reanimación a la fisiología de cada paciente.
📚DOI: 10.1111/joim.70145
Link: Grupo de telegram y descarga del PDF : https://t.co/nMRFbKY9ST

[Keith Siau @drkeithsiau]

Summary of GLP1 agonists - check out the new kid on the block 💰🇬🇧🇺🇸

[Aravind Palraj @Rheumat_Aravind]

Rheumatoid arthritis management continues to evolve.

The 2025 EULAR recommendations reinforce the importance of early diagnosis, treat-to-target, individualized use of biologic/JAK inhibitors, and cautious DMARD tapering only after sustained remission.

The goal remains unchanged: achieve remission early, prevent irreversible joint damage, and improve long-term outcomes.

What do you think is the most practice-changing update in the 2025 EULAR recommendations?

#Rheumatology #RheumatoidArthritis #EULAR2025 #TreatToTarget #MedEd @IhabFathiSulima @docakx @eular_org

[Elliot Tapper @ebtapper]

Prophylaxis of SBP is dying

But if you still insist, then please do NOT continue the same antibiotic after an episode of SBP. This happens 80% of the time according to a new study. Bananas!!! Just because cipro is in the guidelines does not mean it’s the only one you can use.

[Rheuma Doc @LastManStand85]

Antiphospholipid Antibodies and other possible disease associations [Pitfalls in Rheumatology, E.Pelechas et al] #MedTwitter #Rheumatology

[Rheuma Doc @LastManStand85]

EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus #SLE with kidney
involvement: 2025 update #Lupus #Rheumatology #MedTwitter

[Keith Siau @drkeithsiau]

Pancreatic exocrine replacement therapy (PERT) for pancreatic exocrine insufficiency (PEI) 💊

1️⃣ When to test and when to treat 🤔
2️⃣ Workup and treatment 🔍
3️⃣ What to tell patients 💬
4️⃣ Long term follow-up in PEI 🏥

[All The Right Movies @ATRightMovies]

A compilation of movie legend ROBERT REDFORD's best moments. #RIP

[Rheuma Doc @LastManStand85]

2025 ERS/EULAR clinical practice guidelines for connective tissue diseases associated interstitial lung disease
#Rheumatology #MedTwitter well worth a weekend read! 👇 #ILD

[Felipe Díez del Hoyo @Felipediezhoyo]

📌 Habemos nuevas Guías 📖 de Valvulopatías 🇪🇺 en #ESCCongress

📝¿Qué hay de nuevo?

✏️Hilazo 🧵 de los principales cambios desde mi pt de vista 👇👇👇

✅Y por supuesto enorme 👏 a @RosselloXavier y la gran Esther Pérez-David (mi adjunta 😊) por la contribución 🇪🇸

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Actualización focalizada 2025 de las guías ESC/EAS 2019 para el manejo de las dislipidemias.

European Heart Journal 2025; DOI: https://t.co/k8rGuA9zde

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

Guía 2025 de la AHA/ACC para la prevención, detección, evaluación y manejo de la hipertensión arterial sistémica en adultos.

Circulation 2025; DOI: https://t.co/lZtuk2SxMh