ふずふず@小児科，小児神経科

小児科医/小児神経科医です．よろしくお願いします．

[ふずふず@小児科，小児神経科 @fuzzying]

楽しい😆

[精神科医ななし @kousei_kaoru]

抗菌薬適正使用ゲーム『Antibiotic Card』

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[ふずふず@小児科，小児神経科 @fuzzying]

これは寂しい😔

[ボケて(bokete)公式 @boketejp]

「写真で一言 ボケて」は2026年9月30日をもってアプリのサービスを終了します。18年間、本当にありがとうございました。
詳細はボケてお知らせブログをご覧ください。
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[ふずふず@小児科，小児神経科 @fuzzying]

なんだかなぁ〜過ぎるよ。なんでこんなことになってんのよ。残念過ぎる。

[佐藤二朗 @actor_satojiro]

フジテレビは、なぜ、そこまで片方だけに寄り添うんでしょうか。残念です。ごめん本広さん。「踊る」関係者の皆様、本当にすみません。映画本編も、僕のところは全てカットしてほしい。フジの局員にも関わらず、僕に激励のメールくれたみんな、ごめん。僕は心から、もうフジとは関わりたくないです。

[Dr.SHOKI🧪 @IWantTalkSkill]

教えてやっから覚えておきな

PCで濁点を付けたい文字のすぐ右隣で全角で「３０９９」と打って、
Enterによる確定やSpaceによる変換をする前にF5キーを押すことで、

任゙意゙の゙文゙字゙に゙濁゙点゙を゙付゙げる゙事゙が゙出゙来゙る゙ぜ゙

[ふずふず@小児科，小児神経科 @fuzzying]

週末読もう。

[NEJM @NEJM]

Vaccine hesitancy is often driven by safety concerns. Clinician recommendations, presumptive communication, and empathy improve uptake; maintaining trust supports future acceptance and community protection.

Learn more in the Clinical Practice article “Childhood Vaccine Hesitancy” by Sean T. O’Leary, MD, MPH, and Margie Danchin, MB, BS, PhD (@DanchinMargie), from University of Colorado Anschutz (@cuanschutz) and elsewhere: https://t.co/8x9I379vsf

[ふずふず@小児科，小児神経科 @fuzzying]

これは新しいというか，革新的な対応法の予感．Googleに口コミ削除の訴訟も起こされている方もいると思いますが，結局対応はされていない現状，こうする以外の方法はないのであろう．

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[佐藤二朗 @actor_satojiro]

勿論、偏った記事とは思ってましたが、ここまでとは。ステレオタイプの「か弱い若い女性」と「典型的な昭和のパワハラオヤジ」を完全に創作してる。最大級の「注意」や「警戒」が必要と痛感していた僕が、そんな態度を取れる訳がない。自分の身を守る為にも。
嘘はやめて下さい。

[ふずふず@小児科，小児神経科 @fuzzying]

こういうの作れる才能、マジで羨ましい。

[ちか｜知らんと損する医療業界の話 @rinten59655542]

A「内科の後輩がな、貧血の原因が分からへんって言いよんねん」

B「ほな原因精査するやつやないかい。貧血は“Hb低いです”で終わったらあかんのよ。そこから犯人探しが始まるんやからね」

A「でな、後輩が言うには、まず鉄欠乏ちゃうかって話になったらしいねん」

B「ほな鉄欠乏性貧血やないかい。貧血と聞いたら、まず鉄を見るのは基本やからね。特に女性、高齢者、消化管出血リスクがある人なら、最初に疑うやつや」

A「でもな、MCVはだいたい正常範囲らしいねん」

B「ほな典型的な鉄欠乏とは違うかぁ。鉄欠乏なら小球性に寄ってくることが多いからね。MCVが正常なら、いったん正球性貧血として考え直さなあかんやつや」

A「しかもフェリチンは保たれてて、TIBCもいかにも鉄欠乏って感じではないらしいねん」

B「ほな鉄欠乏単独ではなさそうやな。鉄欠乏ならフェリチン低下とか、TIBC上昇とか、それっぽい足跡を残すことが多いからね」

A「でな、消化管出血も疑って便潜血見たけど陰性やってんて」

B「ほな出血性貧血も少し遠のくなぁ。もちろん1回の便潜血だけで完全否定はできへんけど、“鉄が枯れてる感じもない、便潜血も陰性”なら、いったん主犯からは外したくなるわ」

A「でも貧血が進んでるなら、溶血性貧血ちゃうかって話にもなったらしいねん」

B「ほな溶血性貧血やないかい。赤血球が壊れてるなら、LDH上がる、間接ビリルビン上がる、ハプトグロビン下がる、網赤血球増える。このへんが騒ぎ出すからね」

A「でもLDHもビリルビンも目立って上がってなくて、網赤血球も増えてないらしいねん」

B「ほな溶血性貧血とちゃうかぁ。赤血球が壊されてるのに、現場に破片も増援部隊も出てないなら、溶血感は薄いからね」

A「じゃあ骨髄が悪いんちゃうかって話にもなったらしいねん」

B「ほな骨髄不全系も考えるやないかい。貧血だけやなくて白血球や血小板まで落ちてきたら、骨髄の工場停止を疑うからね」

A「でも白血球と血小板はだいたい保たれてるらしいねん」

B「ほな骨髄全体が止まってる感じでもなさそうかぁ。もちろん完全否定はできへんけど、赤血球だけじわっと弱いなら別の線も見なあかんのよ」

A「でな、炎症性貧血も疑ったけど、CRPはそこまで高くないらしいねん」

B「ほな慢性炎症だけで押し切るのも弱いかぁ。炎症が強いなら鉄利用障害とかで説明できることもあるけど、炎症の火事が見えてないなら決め手に欠けるわ」

A「でもな、腎機能が悪いらしいねん」

B「急に本命出てきたやないかい」

A「eGFRが低くて、クレアチニンも高め。しかも貧血の割に網赤血球が増えてないらしいねん」

B「ほな腎性貧血疑うやないかい。腎臓は尿作るだけの部署ちゃうねん。赤血球作れって骨髄に指示出す、エリスロポエチンの司令塔でもあるからね」

A「腎臓が悪いと貧血になるん？」

B「なるんよ。腎機能が落ちるとエリスロポエチンが十分に出にくくなる。すると骨髄が赤血球を作る気になれへん。
つまり材料がない貧血やなくて、“上司から発注が来てない”タイプの貧血やねん」

A「でも鉄もB12も葉酸も大丈夫なら、赤血球作れそうやん」

B「そこが罠やねん。材料があっても、発注書が来なかったら工場は動かへん。
鉄はある。B12も葉酸もある。出血も溶血も目立たない。骨髄全体の停止でもなさそう。
でも腎機能が悪くて、網赤血球が増えてない。
これは“作れない”というより、“作れという指令が弱い”を疑う流れやねん」

A「つまり、貧血の原因は腎臓？」

B「腎性貧血がかなり疑わしいな。
ただし腎性貧血は、“Hb低い、はい腎臓です”ではあかん。
鉄欠乏、出血、溶血、B12・葉酸欠乏、炎症、骨髄疾患。このへんを見た上で、腎機能低下と造血反応の弱さが揃って初めて疑うやつや」

A「ほな結論は？」

B「貧血あり。
まず鉄欠乏を疑う。
でもMCVは正常範囲。
フェリチンも保たれていて、TIBCも鉄欠乏らしくない。
出血所見も乏しい。
溶血所見も目立たない。
B12・葉酸欠乏っぽくもない。
白血球・血小板は保たれている。
でも腎機能が悪く、貧血の割に網赤血球が増えていない。

ここまで揃ったら、腎性貧血を疑わなあかんねん」

A「後輩に伝えとくわ」

B「頼むわ。
貧血は“鉄が足りない”だけで片づけたらあかん。
腎臓が悪い時は、赤血球の材料じゃなくて、赤血球を作れという指令が足りてないことがあるんや」

[ふずふず@小児科，小児神経科 @fuzzying]

おたふくの怖さ．お母さんの強さ．

[ふずふず@小児科，小児神経科 @fuzzying]

コメントが素晴らし過ぎて。誇らしくありがたい。

[Nishimoto Boys @NishimotoTeam]

私たちが日本代表と西本選手を応援する理由がここにあります。🇯🇵

西本選手が一番の推し選手である理由は、そのプレースタイルやエネルギーに満ちた姿勢だけでなく、非常に高いレベルのプレーにあります。ミドルブロッカーとしては188cmという小柄な体格でありながら、優れたブロックの読み、高い守備力、そして非常に素早く強力なアタックを武器に、現在最高のセンタープレイヤーの一人として活躍しています。特に、ブロックワンタッチを取る能力に長けており、チームのラリーを継続させる極めて重要な役割を果たしています。彼の素晴らしい人間性と圧倒的なジャンプ力がそこに加わることで、まさに最高のプレイヤーと言えます。

日本代表チームにつきまして、私たちはバレーボールに対して非常に深い情熱を持っており、代表選手たちのユース時代からその活躍を追い続けてまいりました。東山高校時代の高橋藍選手、洛南高校時代の大塚達宣選手、中央大学時代の石川祐希選手、あるいは専修大学時代の甲斐優斗選手など、私たちは日本バレーボールの熱狂的なファンであり、全日本選手権や大学リーグの試合も常に観戦しております。特に、私たちの愛する西本選手が率いた福山平成大学の全日本インカレ準優勝のストーリーには、言葉にできないほど感動いたしました。このように、彼らがまだ非常に若かった頃からずっと見守り続けてきたからこそ、私たちはこれほどの情熱と愛を持って、大好きな選手たちを全力で応援しているのです。

また、今回このような素晴らしい機会をいただき、心より感謝申し上げます。これが私たちにとってどれほど大きな意味を持つか、言葉では言い尽くせません。大阪の地へ行くことを目指し、今後もさらに懸命に努力を重ねてまいります。もし大阪が叶わなかったとしても、広島へ足を運び、西本選手や広島サンダーズのチームメイトの皆様を、SVリーグの会場で直接応援したいと考えております。

重ねて、皆様からいただくたくさんの愛に心より感謝申し上げます。たとえ大阪へ行くことが叶わなかったとしても、私たちはスタジアムにいる時と全く変わらぬ情熱とエネルギーを持って、VNLでの日本代表チームの戦いをこれからも全力で応援し続けます。
❤️🏐

[ふずふず@小児科，小児神経科 @fuzzying]

こういう子育て，最高ですね．

[しりひとみ @sirisiri_hit]

https://t.co/j0neJmNPIC

[牡蠣🦜3y4m @gekageka_inko]

今から書くことは、優生思想がどうとか、障害を持っている人の人権とか、そういうことを言うてるんじゃない。
ただただありのままの事実、現実で私が見てきたことを書く。感想や意見は挟まない。だから、読んだ人に感想は任せる。障害児を育てるということがどういうことか。本当に未来が見えているのか。

★★★★★

知的障害を持つ子どもは、体調が悪くなっても診察を全面的に拒否する。
採血なんかも大人が押さえないとできない。
そもそも自立歩行できない場合もある。
そうなると、母親はつきっきりだ。父親がついてくるパターンを私は見たことがない。

一日中つきっきりでないとダメなのだから、仕事や趣味に費やす時間はない。

毎日オムツを変え、毎食ご飯をスプーンで口まで持っていく。赤ちゃんのお世話と同じことがずーっと必要になる。赤ちゃんの時からずっと続けるので変化は感じにくいかもしれないが、児の身体は大きくなる。

身長も自分より大きくなり、ヒゲも脇毛もチン毛もボーボー。採血やインフルエンザの咽頭ぬぐいでさえ男性看護師が複数で押さえつけて行う。
さらにその先はシワも増え禿げてくる。

そんな知的障害のある人60歳男性が夜中に救急車で運ばれてくる。発熱だそうだ。もちろん母親がつきっきり。85歳。

本人は会話ができないので、母親から話を聞く。熱がある、以外のことはわからない。男性看護師が押さえつけて採血する。引っこ抜くので点滴はできない。じっとできないのでレントゲンやCTは取れない。血液検査では大したこともなく、インフルエンザでもないので、入院は必要ない。「帰っていいよ」である。

どうやって帰るのか。
60歳男性の巨体を連れて。
家から運び出すのは救急隊がやってくれたが、帰りは母親1人でいつものベッドに運ばねばならない。「入院は必要ない」と告げられた老婆は、明らかに憔悴し、落胆している。

結局この時は「入院が必要」なことにして入院させた。「とりあえず入院させることにしましょか」と言った時にパァッと老婆の顔が明るくなったのが忘れられない。

当直はバイトだったので翌日以降のことはわからない。

★★★★★

ここからは少しだけ頭で考えたことになるが…

いったい、この母親の人生はどんなものだったのか。60年間休むことなくオムツを変え、食事介助をしてきたのだろう。赤ちゃんだった息子は少年、青年を経て、毛むくじゃらのおっさんになり、小汚いジジイになった。至って普通の過程である。
たとえ見た目がそうなっても、愛する息子に変わりはないのだろうか。

色々な行政サービスはあるだろうが、障害児を育てた先の結末がこのようなものであることを、果たして若い母親は想像できているのだろうか。そして、確実に自分が先に死ぬが、その後のことはどうするつもりなのだろうか。我が子の世話をすることに文字通り全てをかけたこの人の人生は幸せなものだったのだろうか。

私にはわからない。
わかるのはキュアミスティックがかわいいという、ただそれだけのことだ。

[ふずふず@小児科，小児神経科 @fuzzying]

痛ましい出来事。こういうご家庭と、施設と、世の中に対して、自分が何ができるかを考えたいと思います。

[ちいかまちゃん🤢 @yukitichqn]

強度行動障害の男の子が職員に噛み付いて20針も縫う怪我をさせたらしい。
その母親の投稿、「救急隊員の人が警察まで呼んでしまい」とか「優太をどこかに連れ出すとか対応できなかったのか」とか「強度行動障害がある方が安心して過ごせる入居施設を作って頂きたい」とか被害者ぶっててびっくり😅😅

[ふずふず@小児科，小児神経科 @fuzzying]

これを賞賛するか批判するかで，いろいろわかってしまう，とても良い教材な気がする．

[マシュマロの日 @DayofMarshmallo]

認知症患者をベッドに縛りつけ強引にケアすることもできるけど、患者を人間として扱うのをやめる時ケアする側もまた人間性を捨てなきゃいけないから、どちらにとっても精神的苦痛になる。ユマニチュードは患者のためだけでなくケアする人たちのためにも必要だということが介護士の涙から伝わってくる。

[決算グラフ化芸人｜統計を学んでいたはずの化学系技術者 @ChemStat66667]

政策金利1%到達で焦っている人のために、他国との比較を作っておきました

[いち @ichihasketch]

私が長く仕えた指導医は、他科への紹介や返事についても「メンツを潰さないように」と仰っていた。

他科が明らかに見落としていた身体疾患（典型的には甲状腺機能低下やステロイド内服）であっても、精神科の診察でたまたま見つかったような体裁にしておけ、患者さんにもそう振る舞え、と。

[ふずふず@小児科，小児神経科 @fuzzying]

100人診察したら、陰唇癒合は2-3人くらいは見つかる印象。
集団健診ならば、予め診察の流れを、保健師さんや事務の方などがある程度説明されていたら良かったかもしれませんね。流れ作業的に診察は進むので、医師が説明する暇は恐らくほぼないと思います。

[キチガイ @mounting_p]

夫が休日に趣味のことをやって家事育児をやらないって当たり前やん。

無趣味な男は世の中少なくないけど、そういったタイプをつまらないと切り捨ててきたのはアンタらでしょ。

そりゃ「魅力的な男」と結婚したらそうなるわけで犯人は女側。

男はちゃんと「おもしれー女」を避けてる。

[ちんにい @chinniisan]

老害の独り言

最近のレジデントは、厳しい指導をしてもらえなくて可哀想だなと思う。

優秀な奴は勝手に伸びるけど、厳しい指導は底辺層を底上げする効果があった。

しかし今は厳しい指導なんてしたらパワハラ認定だから、底辺層には当たり障りのない最低限の指導しかしない。

そうして二極化していく。

[ふずふず@小児科，小児神経科 @fuzzying]

うわぁ…これはさすがに、人として厳しい。

[KSL-Live!（竹本てつじ） @ksl_live]

史上最悪の失言
立憲の古賀千景（日教組）議員辞職ですな
「自衛隊に行く子供たちって経済的に厳しい子供たちが行くんですよ
豊かな子供たちは自衛隊とかなりませんよ」
　↓
進次郎ブチギレ