GerardL007

R2 de MF, En la vida como en los negocios uno obtiene lo que está dispuesto a negociar; a un no soy quien voy a llegar a ser..

[carren 🧚‍♀️ @carrenstudies]

High yield!

🌕 HYPERTHYROIDISM = low TSH, high free T3 and T4 = heat intolerance = tachycardia = insomnia = weight loss.

🌕 HYPOTHYROIDISM = high TSH, low free T3 and T4 = cold intolerance = bradycardia = depression = weight gain.

#studytwt #medtwt

[د. علي بن فارس التبيناوي Dr. Ali F. Altebainawi @Altebainawi]

🚨 تطورات لافتة في علاج ارتفاع ضغط الدم!
نشرت الكلية الأمريكية لأمراض القلب @ACCinTouch مسار اتخاذ القرار المبني على اتفاق الخبراء الجديد 2026 بخصوص تحسين رعاية ضغط الدم في المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم المقاوم.
حيث تمحورت حول 5 أسئلة أساسية:
1️⃣ كيف نضمن دقة قياس ضغط الدم؟
2️⃣ كيف نشخّص الضغط المقاوم ونميّزه عن غيره؟
3️⃣ ما التسلسل الأمثل للعلاج الدوائي وغير الدوائي؟
4️⃣ كيف نطوّر دور الفريق الصحي في التعامل مع الحالات المعقّدة؟
5️⃣ ما دور التقنيات الحديثة في متابعة الضغط والاستجابة للعلاج؟

ومن أبرز التطورات العلاجية:
💊 Baxdrostat: دواء أظهر انخفاضًا إضافيًا بمقدار 14 ملم زئبق في متوسط الضغط الانقباضي على مدار 24 ساعة.
💉 Zilebesiran: علاج بتقنية RNAi يُعطى بحقنة كل 6 أشهر، ويجري تقييمه حاليًا في دراسة ZENITH Phase III لمعرفة تأثيره على الـ MACE.

تطورات قد تغيّر طريقة تعاملنا مع ضغط الدم المقاوم خلال السنوات القادمة!

الرابط هنا: https://t.co/0oREqLlq0K

[Mauricio Montelongo @eldoctoreme]

🤓GUÍA RÁPIDA: GASOMETRÍA ARTERIAL🤓
📌Hilo con📌

•Interpretación Básica
•Abordaje Ácido-Base
•Maniobra
•Prueba de Allen

Encuentra más información en https://t.co/NPENohlTRC

#ENARM #MIR #USMLE #ENARM2026

[Marcos Gamboa @mrcsgmb84]

El índice Triglicéridos-Glucosa (TyG) se consolida como una herramienta clínica revolucionaria para valorar el riesgo aterosclerotico: simple, económica y al alcance de nuestra consulta diaria.🧵👇
@gt_rcv @Diabetes_SEMI @preventiva_SEC @SIAComunidad @gonzaeperez
@drdargaray @FaustoHerediaDr @maxima

[Oliverio @LuisOliverio]

Las actualizaciones más importantes de Medicina de esta semana. Los links abajo:

1️⃣ Avances en el manejo de cáncer de mama - NEJM (2026)

2️⃣ Hipertensión arterial resistente - JAAC (2026)

3️⃣ aGLP-1 en apnea del sueño - meta-análisis (Sleep Breathing, 2026)

4️⃣ Tratamiento para la menopausia - revisión y meta-análisis (Annals of Internal Medicine, 2026)

5️⃣ Consenso de manejo del coma mixedematoso — European Thyroid Journal, 30 sep 2026

6️⃣ Manejo de la hiponatremia: ¿rápido o lento? — Clinical Kidney Journal, 2026

7️⃣ Caídas en el adulto mayor — American Journal Of Medicine, 2026

8️⃣ Migraña - Seminario en The Lancet, 2026

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

✅📚GUÍA DE ESTUDIO: HEMATURIA
#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA
👉https://t.co/oGTbk1Eb2i

[LipidoSEEN @LipidoSeen]

Índice Triglicéridos /glucosa

➡️Fácil de calcular
➡️Disponible en la mayoría de analíticas

👉Esta revisión resume la evidencia actual sobre el papel del índice TyG en el desarrollo, la progresión y el pronóstico de las ECV

https://t.co/ZKQwpWSLlm

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

☠️🧠 Toxíndromes: Reconocimiento y Manejo

💊Opioide
⚡Simpaticomimético
💉Serotoninérgico
🔥Antimuscarínico
💧Muscarínico

🔰📚Nature Reviews Disease Primers 2026

Artículo Completo👇🏻✅🆓
https://t.co/aR5SFK2xfj

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧠💊 𝗟𝗔𝗖𝗧𝗨𝗟𝗢𝗦𝗔: 𝗠𝗔́𝗦 𝗤𝗨𝗘 𝗨𝗡 𝗟𝗔𝗫𝗔𝗡𝗧𝗘
⬇️⬇️⬇️⬇️

🦠 𝙀𝙛𝙚𝙘𝙩𝙤 𝙥𝙧𝙚𝙗𝙞𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙤: modifica la microbiota intestinal y reduce la producción de amoníaco.

🧪 𝘼𝙘𝙞𝙙𝙞𝙛𝙞𝙘𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙤𝙡𝙤́𝙣𝙞𝙘𝙖: favorece la conversión de NH₃ en NH₄⁺, disminuyendo su absorción.

🚽 𝙀𝙛𝙚𝙘𝙩𝙤 𝙡𝙖𝙭𝙖𝙣𝙩𝙚: acelera el tránsito intestinal y facilita la eliminación de amonio.

🩺 𝙀𝙣𝙘𝙚𝙛𝙖𝙡𝙤𝙥𝙖𝙩𝙞́𝙖 𝙝𝙚𝙥𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙖: ajustar la dosis para conseguir 𝟮–𝟯 𝙙𝙚𝙥𝙤𝙨𝙞𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙗𝙡𝙖𝙣𝙙𝙖𝙨 𝙖𝙡 𝙙𝙞́𝙖, evitando diarrea excesiva.

⚠️ 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚: más lactulosa no significa mayor eficacia. La sobredosificación puede causar 𝙙𝙚𝙨𝙝𝙞𝙙𝙧𝙖𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣, 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙣𝙖𝙩𝙧𝙚𝙢𝙞𝙖 𝙚 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙥𝙤𝙩𝙖𝙨𝙚𝙢𝙞𝙖.

📌𝙂𝙪𝙖𝙧𝙙𝙖 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙩𝙪 𝙥𝙧𝙤́𝙭𝙞𝙢𝙖 𝙜𝙪𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖❤️

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

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#Lactulosa #EncefalopatíaHepática #Hepatología #Farmacología
#FOAMed #FOAMcc #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCritico #MedTwitter #MedX #IntensiveCare #MedXCommunity #MedED

[Aravind Palraj @Rheumat_Aravind]

Osteoarthritis involves the whole joint - cartilage, bone, synovium and more. Tailored exercise remains part of treatment, helping pain and function. #Osteoarthritis #Rheumatology

[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

CONSENSO DE LA ADA Y LA EASD SOBRE EL MANEJO DE LA DIABETES TIPO 2

¡¡¡A leer, zagales!!!

Link en mi bio

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https://t.co/MQQ8YCEyJM

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧵🫀🦠 𝗣𝗢𝗖𝗨𝗦 𝗲𝗻 𝘀𝗵𝗼𝗰𝗸 𝘀𝗲́𝗽𝘁𝗶𝗰𝗼: 𝗻𝗼 𝗲𝘀 “𝘂𝗻𝗮 𝗲𝗰𝗼𝗴𝗿𝗮𝗳𝗶́𝗮”, 𝗲𝘀 𝘂𝗻𝗮 𝗵𝗲𝗿𝗿𝗮𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗮 𝗱𝗲 𝗿𝗲𝗮𝗻𝗶𝗺𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗶𝗻𝗮́𝗺𝗶𝗰𝗮
@ElsevierConnect @sciencedirect
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
⬇️⬇️⬇️⬇️
🧵👇

Permite valorar en tiempo real:

🫀 función cardíaca
💧 respuesta y tolerancia a fluidos
🩸 perfusión y congestión
🫁 foco pulmonar
🫘 foco urinario
🟡 foco hepatobiliar

📌 En hipotensión indiferenciada, el protocolo ��𝙐𝙎𝙃 alcanza un AUC ≈ 𝟬,𝟵𝟴 para diferenciar tipos de shock.

⚡ ¿𝙌𝙪𝙚́ 𝙥𝙖𝙩𝙧𝙤́𝙣 𝙚𝙘𝙤𝙜𝙧𝙖́𝙛𝙞𝙘𝙤 𝙨𝙪𝙜𝙞𝙚𝙧𝙚 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠 𝙙𝙞𝙨𝙩𝙧𝙞𝙗𝙪𝙩𝙞𝙫𝙤?

Hallazgos frecuentes:

💧 VCI pequeña con marcada variabilidad respiratoria
🫀 VI hiperdinámico
💥 posible “kissing” ventricular
📈 𝙇𝙑𝙊𝙏-𝙑𝙏𝙄 >𝟭𝟴 𝙘𝙢
📈 𝙍𝙑𝙊𝙏-𝙑𝙏𝙄 >𝟭𝟱 𝙘𝙢

Pero cuidado:

⚠️ una VCI dilatada NO excluye sepsis
⚠️ una VCI colapsable NO significa automáticamente que necesite fluidos

🔥 El diagnóstico exige integrar 𝙘𝙤𝙧𝙖𝙯𝙤́𝙣 + 𝙑𝘾𝙄 + 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙚𝙭𝙩𝙤 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙤 + 𝙚𝙭𝙘𝙡𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙤𝙩𝙧𝙤𝙨 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠𝙨.

💧 “𝙁𝙡𝙪𝙞𝙙 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙤𝙣𝙨𝙞𝙫𝙚” 𝙣𝙤 𝙨𝙞𝙜𝙣���𝙛𝙞𝙘𝙖 “𝙣𝙚𝙘𝙚𝙨𝙞𝙩𝙖 𝙛𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨”

La revisión define respuesta a fluidos como:

📈 aumento del volumen sistólico >10%

En práctica:

🦵 PLR o bolo de 𝟮𝟱𝟬–𝟱𝟬𝟬 𝙢𝙇
➡️ si CO, LVOT-VTI o RVOT-VTI aumentan ≥𝟭𝟱%, existe respuesta.

📊 La variación del LVOT-VTI mostró:

✅ sensibilidad 𝟴𝟱%
✅ especificidad 𝟵𝟭%
✅ AUC >0,9

🔥 Antes de administrar más volumen, pregunte dos cosas:
¿𝙖𝙪𝙢𝙚𝙣𝙩𝙖𝙧𝙖́ 𝙚𝙡 𝙜𝙖𝙨𝙩𝙤? y ¿𝙥𝙤𝙙𝙧𝙖́ 𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙧𝙡𝙤?

🫁 𝙇𝙖 𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙖 𝙛𝙡𝙪𝙞𝙙𝙤𝙨 𝙞𝙢𝙥𝙤𝙧𝙩𝙖 𝙩𝙖𝙣𝙩𝙤 𝙘𝙤𝙢𝙤 𝙡𝙖 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙪𝙚𝙨𝙩𝙖

El pulmón puede avisar antes de que la sobrecarga sea evidente clínicamente.

🔵 𝘽-𝙡𝙞𝙣𝙚𝙨 → aumento de agua pulmonar extravascular
⚠️ más frecuentes en IC y SDRA
📉 se asocian con peor pronóstico

Además:

🩸 VExUS puede identificar congestión venosa
📌 en una cohorte de sepsis, 𝙑𝙀𝙭𝙐𝙎 𝟯 apareció en 19%

🔥 Un paciente puede ser “respondedor” y, aun así, 𝙣𝙤 𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙧 𝙢𝙖́𝙨 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣. Esa distinción cambia la conducta.

🎯 𝙋𝙊𝘾𝙐𝙎 𝙩𝙖𝙢𝙗𝙞𝙚́𝙣 𝙗𝙪𝙨𝙘𝙖 𝙚𝙡 𝙁𝙊𝘾𝙊 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙨𝙚𝙥𝙨𝙞𝙨

La revisión propone evaluación multiorgánica:

🫁 pulmón → neumonía, derrame, empiema
🫘 riñón → hidronefrosis, absceso, obstrucción
🟡 hepatobiliar → litiasis, dilatación biliar, colecistitis
🫀 corazón → miocardiopatía séptica, valvulopatía, posible endocarditis
🧴 tejidos blandos → abscesos, sospecha de fascitis necrotizante

🔥 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙛𝙞𝙣𝙖𝙡: en shock séptico, POCUS no reemplaza el juicio clínico; lo vuelve más fisiológico, más rápido y más individualizado. El valor real está en 𝙧𝙚𝙥𝙚𝙩𝙞𝙧𝙡𝙤 𝙙𝙚𝙨𝙥𝙪𝙚́𝙨 𝙙𝙚 𝙘𝙖𝙙𝙖 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙫𝙚𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣.

📌𝙂𝙪𝙖𝙧𝙙��� 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙩𝙪 𝙥𝙧𝙤́𝙭𝙞𝙢𝙖 𝙜𝙪𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖❤️

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📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#POCUS #ShockSéptico #VExUS

#FOAMed #FOAMcc #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCritico #MedTwitter #MedX #IntensiveCare #MedXCommunity #MedED

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

💢TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS POR NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

[Medicina Interna HCSBA @MHcsba]

New England Journal of Medicine (NEJM) 2026: Avances en el tratamiento sistémico de cáncer de mama
#MedEd #MedTwitter #MedX
https://t.co/mPnd2VIWaZ
DOI:10.1056/NEJMra2500695

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

📌LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

[Simplify Rx 📱 @simplify_drugs]

📍 Losartan - only ARB with uricosuric effect - inhibits URAT1 transporter in proximal tubule - blocks urate reabsorption - increased uric acid excretion - lowers serum uric acid; this is a unique molecular property of losartan itself, not a class effect - other ARBs (valsartan, telmisartan, irbesartan) lack this uricosuric action
📍 Clinical relevance - preferred antihypertensive in hypertensive patients with gout/hyperuricaemia - treats blood pressure + simultaneously lowers urate; particularly valuable in patients on thiazides/loop diuretics (which raise uric acid) - losartan partially offsets diuretic-induced hyperuricaemia; the uricosuric effect resides in losartan itself, not its active metabolite E-3174

[Antonio García-Hermoso @a_garciahermoso]

🩺🧬 Diabetes tipo 2 y cáncer: una conexión compleja

💪 El músculo es también protagonista: el ejercicio puede mejorar la sensibilidad a la insulina y modular mioquinas/exerquinas con potencial relevancia en la biología tumoral

https://t.co/bfhI2SKlme

[مُحَمَّدٌ @m7md_mosaed]

Stroke Code in 2 pictures 🤩

I made it by Claude based on the 2026 AHA/ASA guideline 🧠

⚠️ Memory aid only: not a substitute for clinical judgment, local protocol, or stroke team input.

#stroke #Neurology

[Dr Mahmoud Hashem @Drmahmoudhashe1]

��� معايرة جرعة الثيروكسين

1️⃣ قصور الغدة الدرقية الأولي

- TSH هو المؤشر الأساسي لمعايرة الجرعة.
- نعيد التحليل بعد 6–8 أسابيع من بدء العلاج أو تعديل الجرعة.
- الهدف: TSH داخل النطاق الطبيعي.
- يمكن الاستعانة بـ Free T4 والأعراض كعوامل مساعدة.

2️⃣ قصور الغدة الدرقية المركزي

- TSH لا يصلح لمعايرة الجرعة.
- نعتمد على Free T4 + التقييم السريري.
- الهدف غالبًا: Free T4 في النصف العلوي من النطاق الطبيعي.
- ⚠️ انخفاض أو تثبيط TSH وحده ليس سببًا لتقليل جرعة الثيروكسين.

🔑 الخلاصة:

Primary hypothyroidism → اضبط الجرعة على TSH.
Central hypothyroidism → اضبط الجرعة على Free T4 + الأعراض، وليس TSH.

[MEDCRUX @medcrux]

DAPAGLIFLOZIN vs EMPAGLIFLOZIN: Rule of 3

Think: glucose, heart and kidney benefits.

DAPAGLIFLOZIN: Think “heart failure and kidneys”

1. Blocks SGLT2 in the proximal renal tubule, increasing urinary glucose and sodium excretion.

2. Used in type 2 diabetes, heart failure and chronic kidney disease, depending on the indication.

3. Can cause genital fungal infections, dehydration and volume depletion.

EMPAGLIFLOZIN: Think “cardiovascular and kidney protection”