Thanakit Pongpitakmetha, MD, MSc (getcud)

CUD46 MDCU67 CUMED49 NeuroChula49 // Dept Pharmacology MDCU MGH/HMS Stroke Fellow | ISFJ - ENTJ | Enneagram 1&2 | Neuro Coffee Foodie

[Cephalalgia @JCephalalgia]

New in Cephalalgia!
In real-world practice, CGRP monoclonal antibodies substantially reduce migraine frequency, but achieving optimal migraine control remains challenging, particularly in patients with higher baseline migraine burden.
https://t.co/vrLdFAQNcz
#migraine #headache #brain #pain #neurology #neuroscience

[Cephalalgia @JCephalalgia]

New in Cephalalgia!
This systematic review and meta-analysis provide robust evidence on the effect of angiotensin II receptor blockers (ARBs), particularly candesartan, in the prevention of episodic migraine, supporting the rationale for reconsidering its position in international guidelines.
https://t.co/5faa4tUpRP
#migraine #headache #brain #pain #neurology #neuroscience
@norhead

[NEJM @NEJM]

𝗦𝘂𝗴𝗴𝗲𝘀𝘁𝗲𝗱 𝗥𝗲𝘃𝗲𝗿𝘀𝗮𝗹 𝗦𝘁𝗿𝗮𝘁𝗲𝗴𝗶𝗲𝘀 𝗼𝗳 𝗢𝗿𝗮𝗹 𝗔𝗻𝘁𝗶𝗰𝗼𝗮𝗴𝘂𝗹𝗮𝗻𝘁 𝗨𝘀𝗲 𝗳𝗼𝗿 𝗠𝗮𝗷𝗼𝗿 𝗕𝗹𝗲𝗲𝗱𝗶𝗻𝗴 𝗮𝗻𝗱 𝗯𝗲𝗳𝗼𝗿𝗲 𝗘𝗺𝗲𝗿𝗴𝗲𝗻𝗰𝘆 𝗦𝘂𝗿𝗴𝗲𝗿𝘆.

As shown in Panel A, reversal management depends on the urgency of surgery or the invasive procedure. Reversal management includes administration of oral or intravenous (IV) vitamin K with or without 4F-PCC, depending on the timing of the procedure (emergency or urgent), baseline international normalized ratio (INR) value, and presence (or absence) of active bleeding. For patients receiving direct oral anticoagulants (DOACs), the decision also depends on time to surgery. Decision making is informed by DOAC type, time since last dose, half-life, presence (or absence) of active bleeding, and renal function tests to estimate residual drug activity.

Panel B shows reversal strategies for patients presenting with major bleeding while receiving an oral anticoagulant. The reversal strategy of vitamin K antagonists includes vitamin K given intravenously or orally, combined with 4F-PCC and INR testing. Management of anticoagulant reversal of direct oral FXaIs is based on four key factors (shown as the 4Ts): type of bleeding, timing of the last dose, thrombotic risk, and need for invasive procedures in the next 48 hours that would result in the administration of UFH. These factors may facilitate the use of specific (e.g., andexanet alfa) or nonspecific (e.g., 4F-PCC) antidotes. The reversal of dabigatran is informed by three clinical variables (shown as the 3Rs) — the type of bleeding, time of the last dose of dabigatran, and preserved renal function.

Learn more in the Review Article “Antidotes for Anticoagulation Reversal” by Bianca Rocca, MD, PhD, and Hugo ten Cate, MD, PhD: https://t.co/XobqwMebfy

NEJM subscribers: Explore this article deeper with AI Companion.

[Ranse:แอคใหม่ แอคเดิมโดนลบไปแล้ว @BoMidnightBaker]

ขณะที่ชาวกาแฟทุกคน ถนอทเครื่องกันสุด

น้ำใส่ในเครื่อง ต้อง RO ต้องน้ำปรับ pH ทุกสิ่งช่าง sensitive

นี่ผู้ผลิตตอบไปเรื่อยว่าใส่นมแทนน้ำในเครื่องกาแฟ มันทำให้เราคิดว่า จริงๆ ทำกาแฟยังไงมาใส่ในเจลาโต้กันแน่ อาจจะเอา instant Robusta มาใส่มันก็ได้กาแฟเข้มๆ แล้วกด espresso ปานามา เกอิชามาใส่นิดนึง

[Brain @Brain1878]

The skull–meningeal axis: a new window into multiple sclerosis progression

New scientific commentary by Tobias Granberg https://t.co/OC2dWCRUMm

[。 Mame 。A Birb from Babylonia @LittleBirbMame]

แกกก พรี่กฤษณ์ เค้ามาตอบแล้ววว บอกว่าทำเหมือนเครื่อง Espresso แต่เปลี่ยนจากน้ำเป็นนม บาริสต้าทั้งประเทศงง พี่เคยเรียนเคมีเรื่องตัวทำละลายกับสารละลายมาไหม นมมันจะไหม้ไหม

สิ่งที่การเรียนวิทยาศาสตร์ให้คุณ(ถ้าคุณเข้าใจมันจริงๆ) คือคุณจะไม่โดนคนกล่าววาจาเกินจริงสมสู่อาชาหลอกนะครับ🤦🏻‍♂️

[无羁😎 @heijix86]

Thai CPG acute rhinosinusitis 🩵
https://t.co/ffIYmY9Xx8

[P ꓥ P U N @papunjaeat]

"ปกติเวลาเราสกัดเอสเปรสโซ่เราจะใช้น้ำเปล่าสกัดช็อตเอส แล้วเอาช็อตที่ได้ มาผสมกับนมแล้วทำไอติม ซึ่งแกบอกว่ามันเจือจาง มันไม่เจ้มจ้น"

เอสเปรสโซเป็นวิธีสกัดกาแฟที่มีความเข้มข้นสูงที่สุดอยู่แล้ว มีค่า TDS หรือสารละลายกาแฟสูงที่สุดประมาณ 8-12% ไม่มีคำว่าเจือจางแน่นอน แต่เข้าใจถ้าเอาช็อตเอสเปรสโซปกติที่มีน้ำเป็นส่วนประกอบหลัก ไปเทผสมในเบสนมเพื่อทำเจลาโต เนื้อเจลาโตเกิดผลึกน้ำแข็ง รสสัมผัสไม่เนียน

“เอานมแทนน้ำในการสกัดเลย ” ฟังแล้วก็ยิ่งแปลก ผิดหลักการทำงานของเครื่องเอสเปรสโซไปเยอะ เครื่องเอสเปรสโซออกแบบให้ดันน้ำอุณหภูมิประมาณ 90-96°C ผ่านผงกาแฟ แรงดันประมาณ 9 bar ถ้าใส่นมเข้าไปในระบบแทนน้ำ นมเข้าหม้อต้มเครื่อง โปรตีนในนมจะจับตัวเมื่อโดนความร้อน ไขมันจะเคลืองท่อ วาล์ว และโซลินอยด์ มีโอกาสอุดตันหัวกรุ๊ป วาล์ว และ flow meter เสี่ยงเกิดการบูดและปนเปื้อนในระบบ ทิ้งเครื่องอย่างเดียว

อันนี้คนเล่าบอกว่าคนขายส่งสารมาแบบนี้ เลยคิดว่าน่าจะ Milk Brew หรือวิธีอื่นเปล่า วิธีแบบในค็อกเทลก็มีวิธี เอาเมล็ดกาแฟไปแช่ในเหล้า ใส่ถุงสูญญากาศแล้ว Sous-vide หลายชม. เพื่อดึงกลิ่นดึงรสออกมา

เลยคิดไปคิดมา อาจจะเครื่อง Rok expresso ก็ได้ ดูเป็นไปได้สุด แต่นมมันมีโปรตีนเลยจะไม่ค่อยดึงสารกาแฟได้ดีเท่าน้ำนะ แต่ก็ได้เจลาโตที่ไม่มีน้ำเจือปน แลกๆกันไป ใดๆนมร้อนๆมันไปตันและติดตามเครื่องได้อยู่ดี ล้างแบบ Deep Clean ทุกครั้งหลังใช้ ก็ไม่ชัวร์ แล้วต้องนั่งบีบนั่งดดทีละปิ๊ดๆ ๆ กว่าจะสกัดขายได้….

เอาเถอะ คิดไม่ไหวแล้ว รอเฉลย แต่ถ้าเป็นเครื่องสกัดเอสเปรสโซจริง ผมอ่านละสงสารเครื่อง 😂

[manopsi @manopsi]

ข่าวใหญ่วงการ medical AI ผลวิจัยลงใน Nature Medicine พบว่า general purpose models อย่าง Opus, GPT, Gemini เก่งกว่า clinical AI ในทุกการทดสอบ แถมยัง hallucinate น้อยกว่าด้วย

การพัฒนาของ frontier models ใหญ่ไปไกลและเร็วกว่า niche models มากจนเจ้าเล็กตามไม่ทันแล้ว ยุคของ medical AI model ต่อจากนี้ต้องเน้น use case และการ integrate กับ workflow เป็นหลัก ขายจุดแข็งเรื่องความฉลาดไม่ได้อีกต่อไป
https://t.co/PnceUNkhc3

[Boat @BoatTLR]

ยอมรับเลยว่า Istanbul เป็นเมืองที่เซอไพรซ์มาก ดีกว่าที่คิดไว้เยอะเลย

ตอนนั้นจองเพราะมีโปรตั๋วลดไมล์

เมืองสวย แมวอ้วน อาหารอร่อย และน้ำผึ้งเยอะมากก

[จุ้งเทมปุระเหนื่อยๆ @goodforsoul16]

ช่วงนี้กระแสยางลบแช่น้ำเกลือมาแรง อยากแชร์เรื่อง Brining เนื้อสัตว์ แบบร้านอาหาร กร้าก Brining มันคือการที่เกลือเข้าสู่เนื้อด้วยกระบวนการออสโมซิส ซึ่งในการทำอาหารจะมีสองแบบคือ Wet brining แช่เนื้อในสารละลายน้ำเกลือ กับ Dry brining คือใช้เกลือทาด้านนอกเพื่อดึงน้ำด้านในออกมา

[จุ้งเทมปุระเหนื่อยๆ @goodforsoul16]

มีตำราทำไอติมหลายเล่ม มันมีวิธีทำไอติมกาแฟที่เอาเมล็ดกาแฟทั้งเมล็ดไปอินฟิ้วส์ในนมจริงๆ ทำแวคคั่มอินฟิวส์ชัน เอาเมล็ดกาแฟทั้งเมล็ดแบบไม่บดใส่กับครีมแล้วใส่ถุงแวคคั่มโยนใส่เครื่องซูวี หรืออินฟิวส์เมล็ดกาแฟแบบไม่บดในครีมกับนมในตู้เย็นสามสี่วัน แต่ไม่เคยเจอเอสเปรสโซ่ที่ใช้นมสกัดช็อต

[꙳‎⸝🐰슈아𓍯𓈒 @bijousugar]

ใครที่อาศัยอยู่ปทุมหรือมีโอกาสไปเที่ยว ยังไงต้องแวะไปร้านนี้ให้ได้เลยนะคะ ㅠㅠㅠㅠㅠ อยากให้ร้านเขาแมสมาก เพราะอาหารอร่อยเว่อแบบทุกอย่าง เชฟคือมีประสบการณ์ล่องเรือสำราญ 5 ปี ทุกอย่างในอาหารมีดีเทลหมด แล้วให้แต่ของดีๆ ฟังเขาอธิบายคือเพลินมาก แนะนำให้จองก่อนน้า

[Casanova Lab @casanova_lab]

HERE IS WHY:
Autoantibodies against Cytokines — From Infection to Inflammation | New England Journal of Medicine https://t.co/kjxgcj5tfR

[catto 1945 @catto__]

มีคนบอกว่า มาโคเปนเฮเกน 3-4 วัน ก็พอแล้ว อยากบอกว่า จากใจคนที่มา 4 รอบแล้ว 3-4 วัน มันไม่พอจริงๆ สำหรับเรา เพราะเมืองมันมีอะไรให้ดูเยอะไปหมด

คือ ถ้าใครชอบ lifestyle แบบชิลๆ เดินไปสวน นั่งกินเบเกอรี่ เดินดู design เข้า museum ก็จะถูกใจสิ่งนี้ เมืองอาจจะไม่ได้มี landmark แบบตามยุโรป ไม่ได้มีแบรนด์เนมที่ต้องไปซื้อ แต่จะมี local brand ที่เขาใส่ใจแบรนด์มากๆ ทั้ง Fashion Furniture และ ร้านอาหาร ที่ส่วนตัวก็คิดว่าครบเหมือนกัน

โดยเฉพาะ public space นี่คือเราให้ว่าเป็นที่สุดแล้ว ไว้จะมารวม public space ที่ไม่เสียเงินเข้าไป แต่เข้าไปแล้วคือฟินจริงๆ

#cattoxcph #copenhagen #denmark

[Dr. Heli Shah @dr_heli]

Excellent paper on Cerebellar ataxia with chorea....genetic etiologies & key points for diagnosis & management..
🧩🪬Always look for treatable/ reversible causes first...
@MichaelOkun @MDCP_Journal
https://t.co/2jSPrIaBV9

[bestboy @27dec__]

Louisiana museum of modern art
(Humlebæk, Denmark)

ให้เลยที่หนึ่งในใจจนถึงตอนนี้ อยากกลับไปอีกมาก ๆ 🥹

[无羁😎 @heijix86]

Musee d’Orsay ครับ มีรูปของโมเน่แวนโก๊ะเยอะ แล้วก็มีหน้าต่างรูปนาฬิกาที่นทท.ชอบไปต่อคิวถ่ายรูป ซึ่งมันย้อนแสงมากเห็นแค่เงา 🥹

[🎀 ｍｏｏｎｓｃａｐｅ 🌕🍪 @K_moonscape]

ขออีกที่ละกัน บึงบัวบ้านลุง Monet ที่ Giverny นั่งรถไฟออกจากปารีสไปชม.นุง คุ้มโคตร

[Stroke AHA/ASA @StrokeAHA_ASA]

#STROKE: This topical review by @AJagolinoCole et al. discusses the origins of vascular neurology training and current challenges in sustaining educational programs. https://t.co/AYiAAIsqyO