Wagner Paul

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀 𝗣𝗮𝘁𝗿𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗗𝗲 𝗪𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿: 𝗲𝗾𝘂𝗶𝘃𝗮𝗹𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗱𝗲 𝗦𝗧𝗘𝗠𝗜
⬇️⬇️⬇️⬇️

El 𝙥𝙖𝙩𝙧𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝘿𝙚 𝙒𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧 sugiere 𝙤𝙘𝙡𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙖 𝙥𝙧𝙤𝙭𝙞𝙢𝙖𝙡 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙚𝙣𝙙𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙖𝙣𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧 y requiere 𝙧𝙚𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙪𝙧𝙜𝙚𝙣𝙩𝙚.

🔎 𝙀𝘾𝙂 𝙘𝙖𝙧𝙖𝙘𝙩𝙚𝙧𝙞́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤:

* Descenso ascendente del ST en V1–V6.
* Ondas T precordiales altas y simétricas.
* Elevación discreta del ST en aVR.

🚨 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚: no esperes elevación clásica del ST. En un paciente con clínica isquémica, este patrón debe activar manejo inmediato como 𝙤𝙘𝙡𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙤𝙧𝙤𝙣𝙖𝙧𝙞𝙖 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙖.

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼

📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

📚📖 Más en 𝕏 @MarlonVFZR y en el blog 👉 [https://t.co/wbCJFKHCXL]

#DeWinter #STEMI #ECG #Cardiología

#EvidenceBasedMedicine #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCritico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedEd #MedX #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[HEPATOLOGY Journal @HEP_Journal]

Artículo de Revisión

Tratamientos farmacológicos para prevenir la primera descompensación en la cirrosis

Kezer et al.
#LiverX
https://t.co/yhJEmOJF0p

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

💥 ¿Cuánto debe durar la doble antiagregación tras un INFARTO?

"12 meses para todos" es incorrecto

🫀 Riesgo isquémico
🩸 Riesgo hemorrágico
💊 Necesidad anticoagulación crónica

3 variables que cambian completamente la estrategia.

📊 Resumo las recomendaciones actuales ⬇️👁️

[Miguel Ángel Amor @Miguelamorg]

🆕Actualización AGA 2026 en manejo de la infección por C. difficile en adultos:

👉14 Best Practice Advice: prevención, estratificación, recurrencias, trasplante fecal, uso de IBPs, terapia supresora, uso de AB concomitantes

Algoritmos de tratamiento
👇
https://t.co/z2vyKGpFKO

[Julio @JulioFdez79]

INOTRÓPICOS.-DIGOXINA

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁⚠️𝗦𝗼𝗽𝗼𝗿𝘁𝗲 𝗿𝗲𝘀𝗽𝗶𝗿𝗮𝘁𝗼𝗿𝗶𝗼 𝗻𝗼 𝗶𝗻𝘃𝗮𝘀𝗶𝘃𝗼 𝗲𝗻 𝗳𝗮𝗹𝗹𝗮 𝗿𝗲𝘀𝗽𝗶𝗿𝗮𝘁𝗼𝗿𝗶𝗮 𝗮𝗴𝘂𝗱𝗮: 𝗻𝘂𝗲𝘃𝗮 𝗴𝘂𝗶́𝗮 𝗔𝗧𝗦 𝟮𝟬𝟮𝟲🚨
@atscommunity @ATSCritCare
👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
⬇️⬇️⬇️⬇️
🧵👇

La guía aborda 4 contextos clave:
📌 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙖 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙭𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙖
📌 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙖 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙘𝙖́𝙥𝙣𝙞𝙘𝙖 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙖
📌 𝙥𝙧𝙚𝙤𝙭𝙞𝙜𝙚𝙣𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙞𝙣𝙩𝙪𝙗𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣
📌 𝙨𝙤𝙥𝙤𝙧𝙩𝙚 𝙥𝙤𝙨𝙩𝙚𝙭𝙩𝙪𝙗𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣
Y deja un mensaje central: el éxito del soporte no invasivo depende menos del “dispositivo favorito” y más de 𝙨𝙚𝙡𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚𝙡 𝙥𝙖𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚, 𝙢𝙤𝙣𝙞𝙩𝙤𝙧𝙚𝙤 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙚𝙘𝙝𝙤 𝙮 𝙚𝙨𝙘𝙖𝙡𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙤𝙥𝙤𝙧𝙩𝙪𝙣𝙤.

🌬️ 𝙀𝙣 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙖 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙭𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙖 𝙙𝙚 𝙣𝙤𝙫𝙤, 𝙡𝙖 𝙜𝙪𝙞́𝙖 𝙛𝙖𝙫𝙤𝙧𝙚𝙘𝙚 𝙃𝙁𝙉𝘾 𝙘𝙤𝙢𝙤 𝙥𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙖 𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖
La ATS hace:
✅ 𝙧𝙚𝙘𝙤𝙢𝙚𝙣𝙙𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙛𝙪𝙚𝙧𝙩𝙚 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙃𝙁𝙉𝘾 frente a oxígeno convencional
y además:
🟡 𝙧𝙚𝙘𝙤𝙢𝙚𝙣𝙙𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙤𝙣𝙙𝙞𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙉𝙄𝙑 𝙤 𝘾𝙋𝘼𝙋 frente a oxígeno convencional

➡️La razón práctica es clara: HFNC reduce necesidad de intubación, suele tolerarse mejor y es más simple de implementar.

💨 𝙀𝙣 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙖 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙘𝙖́𝙥𝙣𝙞𝙘𝙖 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙖, 𝙉𝙄𝙑 𝙨𝙞𝙜𝙪𝙚 𝙨𝙞𝙚𝙣𝙙𝙤 𝙚𝙡 𝙚𝙨𝙩𝙖́𝙣𝙙𝙖𝙧
Aquí la guía es contundente:
✅ 𝙧𝙚𝙘𝙤𝙢𝙚𝙣𝙙𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙛𝙪𝙚𝙧𝙩𝙚 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙉𝙄𝙑 𝙥𝙤𝙧 𝙢𝙖𝙨𝙘𝙖𝙧𝙞𝙡𝙡𝙖 frente a oxígeno convencional
Además, permite una puerta interesante:
🟡 𝙃𝙁𝙉𝘾 𝙘𝙤𝙢𝙤 𝙖𝙡𝙩𝙚𝙧𝙣𝙖𝙩𝙞𝙫𝙖 en pacientes con 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙘𝙖𝙥𝙣𝙞𝙖 𝙢𝙚𝙣𝙤𝙨 𝙨𝙚𝙫𝙚𝙧𝙖 y 𝙖𝙘𝙞𝙙𝙚𝙢𝙞𝙖 𝙡𝙚𝙫𝙚 —por ejemplo 𝙥𝙃 >𝟳.𝟮𝟱— siempre que exista:
🔎 vigilancia estrecha
🔁 y posibilidad real de escalar rápido a NIV

🫁🛠️ 𝙋𝙖𝙧𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙤𝙭𝙞𝙜𝙚𝙣𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙩𝙪𝙗𝙖𝙧, 𝙃𝙁𝙉𝘾 𝙮 𝙉𝙄𝙑 𝙨𝙞́ 𝙩𝙞𝙚𝙣𝙚𝙣 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙖𝙡𝙙𝙤 𝙨𝙤́𝙡𝙞𝙙𝙤
La guía emite:
✅ 𝙧𝙚𝙘𝙤𝙢𝙚𝙣𝙙𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙛𝙪𝙚𝙧𝙩𝙚 para usar 𝙃𝙁𝙉𝘾 𝙤 𝙉𝙄𝙑 𝙥𝙤𝙧 𝙢𝙖𝙨𝙘𝙖𝙧𝙞𝙡𝙡𝙖 frente a oxígeno estándar durante la preoxigenación en pacientes con falla respiratoria aguda que van a intubación
El objetivo es reducir:
📉 hipoxemia periintubación
⚠️ complicaciones durante el procedimiento
Pero la guía 𝙣𝙤 𝙩𝙤𝙢𝙖 𝙥𝙤𝙨𝙩𝙪𝙧𝙖 𝙙𝙚𝙛𝙞𝙣𝙞𝙩𝙞𝙫𝙖 𝙚𝙣𝙩𝙧𝙚 𝙃𝙁𝙉𝘾 𝙫𝙨 𝙉𝙄𝙑 para este contexto por falta de evidencia comparativa suficientemente robusta.

🔄 𝙏𝙧𝙖𝙨 𝙡𝙖 𝙚𝙭𝙩𝙪𝙗𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣, 𝙡𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙖𝙩𝙚𝙜𝙞𝙖 𝙙𝙚𝙗𝙚 𝙞𝙣𝙙𝙞𝙫𝙞𝙙𝙪𝙖𝙡𝙞𝙯𝙖𝙧𝙨𝙚 𝙨𝙚𝙜𝙪́𝙣 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙙𝙚 𝙛𝙧𝙖𝙘𝙖𝙨𝙤
La guía sugiere:
🟡 𝙃𝙁𝙉𝘾 𝙤 𝙉𝙄𝙑 frente a oxígeno convencional en pacientes extubados en UCI tras enfermedad crítica
y añade una precisión muy útil:
⚠️ en pacientes con 𝙖𝙡𝙩𝙤 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤 𝙙𝙚 𝙛𝙧𝙖𝙘𝙖𝙨𝙤 𝙙𝙚 𝙚𝙭𝙩𝙪𝙗𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣, prefiere 𝙉𝙄𝙑 𝙥𝙤𝙧 𝙢𝙖𝙨𝙘𝙖𝙧𝙞𝙡𝙡𝙖 frente a HFNC u oxígeno estándar
Factores de alto riesgo, entre otros:
👴 edad ≥65 años
⚖️ obesidad
🫁 hipercapnia
📆 ventilación mecánica prolongada
💥 mayor gravedad de enfermedad

🎯 𝙏𝙖𝙠𝙚-𝙝𝙤𝙢𝙚: 𝙡𝙖 𝙜𝙪𝙞́𝙖 𝙣𝙤 𝙥𝙧𝙤𝙥𝙤𝙣𝙚 𝙪𝙣 𝙜𝙖𝙣𝙖𝙙𝙤𝙧 𝙪𝙣𝙞𝙫𝙚𝙧𝙨𝙖𝙡, 𝙨𝙞𝙣𝙤 𝙪𝙣𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙖𝙩𝙚𝙜𝙞𝙖 𝙥𝙤𝙧 𝙛𝙚𝙣𝙤𝙩𝙞𝙥𝙤 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙤
El esquema práctico que deja ATS 2026 sería:
🔹 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙭𝙚𝙢𝙞𝙖 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙖 𝙙𝙚 𝙣𝙤𝙫𝙤 → 𝙃𝙁𝙉𝘾 𝙥𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙤
🔹 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙘𝙖𝙥𝙣𝙞𝙖 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙖 → 𝙉𝙄𝙑 𝙥𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧𝙤
🔹 𝙥𝙧𝙚𝙤𝙭𝙞𝙜𝙚𝙣𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙞𝙣𝙩𝙪𝙗𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 → 𝙃𝙁𝙉𝘾 𝙤 𝙉𝙄𝙑, ambos válidos
🔹 𝙥𝙤𝙨𝙩𝙚𝙭𝙩𝙪𝙗𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 → 𝙃𝙁𝙉𝘾 𝙤 𝙉𝙄𝙑, pero 𝙉𝙄𝙑 𝙨𝙞 𝙖𝙡𝙩𝙤 𝙧𝙞𝙚𝙨𝙜𝙤

🔥 Mensaje final: el verdadero estándar no es elegir “la máquina correcta”, sino usar el soporte no invasivo correcto 𝙚𝙣 𝙚𝙡 𝙥𝙖𝙘𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙚𝙘𝙩𝙤, 𝙘𝙤𝙣 𝙢𝙤𝙣𝙞𝙩𝙤𝙧𝙚𝙤 𝙘𝙤𝙧𝙧𝙚𝙘𝙩𝙤 𝙮 𝙪𝙢𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙗𝙖𝙟𝙤 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙚𝙨𝙘𝙖𝙡𝙖𝙧. La guía insiste repetidamente en 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙤 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙤𝙯, 𝙫𝙞𝙜𝙞𝙡𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙚𝙘𝙝𝙖 𝙮 𝙣𝙤 𝙧𝙚𝙩𝙧𝙖𝙨𝙖𝙧 𝙡𝙖 𝙞𝙣𝙩𝙪𝙗𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙪𝙖𝙣𝙙𝙤 𝙚𝙡 𝙨𝙤𝙥𝙤𝙧𝙩𝙚 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙖.

📚📖 Más en 𝕏 @MarlonVFZR y en el blog 👉 [https://t.co/qxiAObrBHC]

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼
📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#HFNC #NIV #CPAP #VentilaciónNoInvasiva #FallaRespiratoria

#FOAMed #FOAMcc #CriticalCare #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀 𝗩𝗘𝘅𝗨𝗦: 𝗰𝘂𝗮𝗻𝘁𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝗿 𝗹𝗮 𝗰𝗼𝗻𝗴𝗲𝘀𝘁𝗶𝗼́𝗻 𝘃𝗲𝗻𝗼𝘀𝗮 𝗰𝗼𝗻 𝗣𝗢𝗖𝗨𝗦 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗽𝗿𝗼𝘁𝗲𝗴𝗲𝗿 𝗹𝗼𝘀 𝗼́𝗿𝗴𝗮𝗻𝗼𝘀
⬇️⬇️⬇️⬇️

El 𝙑𝙚𝙣𝙤𝙪𝙨 𝙀𝙭𝙘𝙚𝙨𝙨 𝙐𝙡𝙩𝙧𝙖𝙨𝙤𝙪𝙣𝙙 𝙎𝙘𝙤𝙧𝙚 (𝙑𝙀𝙭𝙐𝙎) integra la evaluación de la 𝙑𝘾𝙄, 𝙡𝙖 𝙫𝙚𝙣𝙖 𝙝𝙚𝙥𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙖, 𝙡𝙖 𝙫𝙚𝙣𝙖 𝙥𝙤𝙧𝙩𝙖 𝙮 𝙡𝙖𝙨 𝙫𝙚𝙣𝙖𝙨 𝙧𝙚𝙣𝙖𝙡𝙚𝙨 para estimar la 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙨𝙖 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖. Su objetivo no es medir la volemia, sino identificar cuándo la 𝙝𝙞𝙥𝙚𝙧𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙨𝙖 compromete la perfusión y aumenta el riesgo de lesión orgánica, especialmente 𝙇𝙍𝘼.

🔎 ¿𝗤𝘂𝗲́ 𝗲𝘃𝗮𝗹𝘂́𝗮 𝗲𝗹 𝗩𝗘𝘅𝗨𝗦?

1️⃣ 𝙑𝙚𝙣𝙖 𝙘𝙖𝙫𝙖 𝙞𝙣𝙛𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧 (𝙑𝘾𝙄)
* 📏 Diámetro ≥ 𝟮 𝙘𝙢 sugiere presión venosa elevada.
* ⚠️ Es el requisito inicial para aplicar la clasificación completa.
* ❌ Una VCI dilatada por sí sola 𝙣𝙤 𝙘𝙤𝙣𝙛𝙞𝙧𝙢𝙖 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 𝙤𝙧𝙜𝙖́𝙣𝙞𝙘𝙖.

2️⃣ 𝙑𝙚𝙣𝙖 𝙝𝙚𝙥𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙖
Normal:
* ✅ Onda 𝙎 𝙢𝙖𝙮𝙤𝙧 𝙦𝙪𝙚 𝘿.
Congestión severa:
* 🔴 Inversión de la onda 𝙎 o marcada disminución de su amplitud.

3️⃣ 𝙑𝙚𝙣𝙖 𝙥𝙤𝙧𝙩𝙖
Normal:
* ✅ Flujo prácticamente continuo.
Congestión severa:
* 🔴 Pulsatilidad >𝟱𝟬%, reflejando transmisión retrógrada de la presión venosa.

4️⃣ 𝙑𝙚𝙣𝙖𝙨 𝙧𝙚𝙣𝙖𝙡𝙚𝙨 𝙞𝙣𝙩𝙧𝙖𝙥𝙖𝙧𝙚𝙣𝙦𝙪𝙞𝙢𝙖𝙩𝙤𝙨𝙖𝙨
Normal:
* ✅ Flujo venoso continuo (monofásico).
Congestión severa:
* 🔴 Flujo discontinuo bifásico o monofásico interrumpido, indicando aumento importante de la presión venosa renal.

📊 𝗚𝗿𝗮𝗱𝘂𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗩𝗘𝘅𝗨𝗦

🟢 𝙂𝙧𝙖𝙙𝙤 𝟬
* VCI <2 cm.
* Sin congestión significativa.
🟡 𝙂𝙧𝙖𝙙𝙤 𝟭
* VCI ≥2 cm.
* Alteraciones leves o flujos normales.
🟠 𝙂𝙧𝙖𝙙𝙤 𝟮
* VCI ≥2 cm.
* Un patrón Doppler severamente alterado.

🔴 𝙂𝙧𝙖𝙙𝙤 𝟯
* VCI ≥2 cm.
* Dos o más patrones Doppler severamente alterados.
* ⚠️ Alto riesgo de 𝙡𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙧𝙚𝙣𝙖𝙡 𝙖𝙜𝙪𝙙𝙖 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙫𝙖.

💡 𝗔𝗽𝗹𝗶𝗰𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗰𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀
✅ Insuficiencia cardíaca aguda.
✅ Shock cardiogénico.
✅ Sepsis tras la resucitación inicial.
✅ Pacientes con ECMO o asistencia circulatoria.
✅ Evaluación de respuesta a diuréticos y ultrafiltración.
✅ Decisión de limitar la administración de líquidos.

⚠️ 𝗟𝗶𝗺𝗶𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀
* ❌ No sustituye la valoración clínica integral.
* ⚠️ Puede alterarse por 𝙋𝙀𝙀𝙋 𝙚𝙡𝙚𝙫𝙖𝙙𝙖, hipertensión pulmonar, insuficiencia tricuspídea grave, cirrosis, fibrilación auricular o mala ventana ecográfica.
* 📈 Debe interpretarse junto con la función ventricular, la presión arterial, la perfusión periférica y el contexto clínico.

💡 𝗠𝗲𝗻𝘀𝗮𝗷𝗲 𝗰𝗹𝗮𝘃𝗲
🎯 𝙑𝙀𝙭𝙐𝙎 𝙣𝙤 𝙚𝙫𝙖𝙡𝙪́𝙖 “𝘤𝘶𝘢́𝘯𝘵𝘰 𝘷𝘰𝘭𝘶𝘮𝘦𝘯 𝘵𝘪𝘦𝘯𝘦 𝘦𝘭 𝘱𝘢𝘤𝘪𝘦𝘯𝘵𝘦”, 𝘴𝘪𝘯𝘰 𝘤𝘶𝘢́𝘯𝘵𝘰 𝘥𝘢𝘯̃𝘰 𝘦𝘴𝘵𝘢́ 𝘱𝘳𝘰𝘥𝘶𝘤𝘪𝘦𝘯𝘥𝘰 𝘭𝘢 𝘤𝘰𝘯𝘨𝘦𝘴𝘵𝘪𝘰́𝘯 𝘷𝘦𝘯𝘰𝘴𝘢. Una 𝘝𝘊𝘐 𝘥𝘪𝘭𝘢𝘵𝘢𝘥𝘢 𝘢𝘤𝘰𝘮𝘱𝘢𝘯̃𝘢𝘥𝘢 𝘥𝘦 𝘢𝘭𝘵𝘦𝘳𝘢𝘤𝘪𝘰𝘯𝘦𝘴 𝘋𝘰𝘱𝘱𝘭𝘦𝘳 𝘦𝘯 𝘷𝘦𝘯𝘢𝘴 𝘩𝘦𝘱𝘢́𝘵𝘪𝘤𝘢𝘴, 𝘱𝘰𝘳𝘵𝘢 𝘺 𝘳𝘦𝘯𝘢𝘭𝘦𝘴 𝘪𝘥𝘦𝘯𝘵𝘪𝘧𝘪𝘤𝘢 𝘤𝘰𝘯𝘨𝘦𝘴𝘵𝘪𝘰́𝘯 𝘷𝘦𝘯𝘰𝘴𝘢 𝘤𝘭𝘪́𝘯𝘪𝘤𝘢𝘮𝘦𝘯𝘵𝘦 𝘳𝘦𝘭𝘦𝘷𝘢𝘯𝘵𝘦, permitiendo individualizar la estrategia de fluidos y descongestión antes de que aparezca lesión orgánica.

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼

📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

📚📖 Más en 𝕏 @MarlonVFZR y en el blog 👉 [https://t.co/qxiAObrBHC]

#UltrasonidoCritico #POCUS #VExUS

#EvidenceBasedMedicine #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCritico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedEd #MedX #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🌬️ 𝗔𝘂𝘁𝗼-𝗣𝗘𝗘𝗣: 𝗰𝗼́𝗺𝗼 𝗶𝗱𝗲𝗻𝘁𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝗿𝗹𝗮 𝗲𝗻 𝗹𝗮 𝗰𝘂𝗿𝘃𝗮 𝗳𝗹𝘂𝗷𝗼-𝘁𝗶𝗲𝗺𝗽𝗼
⬇️⬇️⬇️⬇️

La 𝘼𝙪𝙩𝙤-𝙋𝙀𝙀𝙋 aparece cuando la 𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙣𝙤 𝙛𝙞𝙣𝙖𝙡𝙞𝙯𝙖 𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙙𝙚𝙡 𝙨𝙞𝙜𝙪𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚 𝙘𝙞𝙘𝙡𝙤, produciendo 𝙖𝙩𝙧𝙖𝙥𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙖𝙚́𝙧𝙚𝙤 e hiperinsuflación dinámica.

🔎 ¿𝘾𝙤́𝙢𝙤 𝙧𝙚𝙘𝙤𝙣𝙤𝙘𝙚𝙧𝙡𝙖?

📉 En la 𝙘𝙪𝙧𝙫𝙖 𝙛𝙡𝙪𝙟𝙤-𝙩𝙞𝙚𝙢𝙥𝙤, el flujo espiratorio 𝙣𝙤 𝙧𝙚𝙜𝙧𝙚𝙨𝙖 𝙖 𝙡𝙖 𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖 𝙙𝙚 𝙗𝙖𝙨𝙚 (𝟬 𝙇/𝙢𝙞𝙣) antes de iniciar la siguiente inspiración.

⚠️ Esto indica que aún existe flujo espiratorio y volumen atrapado.

📌 𝘾𝙤𝙣𝙨𝙚𝙘𝙪𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖𝙨
🫁 Atrapamiento aéreo e hiperinsuflación.
💪 ↑ Trabajo respiratorio.
🫀 ↓ Retorno venoso y posible compromiso hemodinámico.

💡 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚

🎯 𝘚𝘪 𝘦𝘭 𝘧𝘭𝘶𝘫𝘰 𝘦𝘴𝘱𝘪𝘳𝘢𝘵𝘰𝘳𝘪𝘰 𝘯𝘰 𝘢𝘭𝘤𝘢𝘯𝘻𝘢 𝘭𝘢 𝘭𝘪́𝘯𝘦𝘢 𝘥𝘦 𝘣𝘢𝘴𝘦 𝘢𝘯𝘵𝘦𝘴 𝘥𝘦 𝘭𝘢 𝘴𝘪𝘨𝘶𝘪𝘦𝘯𝘵𝘦 𝘪𝘯𝘴𝘱𝘪𝘳𝘢𝘤𝘪𝘰́𝘯, 𝘱𝘪𝘦𝘯𝘴𝘦 𝘦𝘯 𝘈𝘶𝘵𝘰－𝘗𝘌𝘌𝘗. La corrección consiste en 𝘱𝘳𝘰𝘭𝘰𝘯𝘨𝘢𝘳 𝘦𝘭 𝘵𝘪𝘦𝘮𝘱𝘰 𝘦𝘴𝘱𝘪𝘳𝘢𝘵𝘰𝘳𝘪𝘰 𝘺 𝘵𝘳𝘢𝘵𝘢𝘳 𝘭𝘢 𝘤𝘢𝘶𝘴𝘢 𝘥𝘦𝘭 𝘢𝘵𝘳𝘢𝘱𝘢𝘮𝘪𝘦𝘯𝘵𝘰 𝘢𝘦́𝘳𝘦𝘰, no solo aumentar la PEEP externa.

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼

📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

📚📖 Más en 𝕏 @MarlonVFZR y en el blog 👉 [https://t.co/qxiAObrBHC]

#VentilaciónMecánica #AutoPEEP

#EvidenceBasedMedicine #CriticalCare #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCritico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedEd #MedX #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Medicina Interna HCSBA @MHcsba]

New England Journal of Medicine (NEJM) 2026: Nutrición en paciente crítico
DOI:10.1056/NEJMra2506111
https://t.co/cL7saZNryb
#MedEd #MedTwitter #MedX

[Vive con Propósito. @PropositoyVida]

¿¿¿Por qué no lo supe antes???

Me he pasado toda la vida ordenando mal la ropa

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

💥🧪Interpretación de Análisis del Hígado Alterados

🔰📚BMJ 2025

https://t.co/Ux2eLb9q80

Enlace a Artículo Completo👇🏻✅🆓
https://t.co/xumUMHaxVK

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫁⚡𝗧𝗼𝗿𝗮𝗰𝗼𝘀𝘁𝗼𝗺𝗶́𝗮 𝗰𝗼𝗻 𝗮𝗴𝘂𝗷𝗮 — 𝗮𝗰𝘁𝘂𝗮𝗹𝗶𝘇𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻
⬇️⬇️⬇️⬇️

📍 𝙉𝙪𝙚𝙫𝙤 𝙨𝙞𝙩𝙞𝙤 𝙧𝙚𝙘𝙤𝙢𝙚𝙣𝙙𝙖𝙙𝙤
👉 5️⃣° 𝙀𝙄𝘾 – 𝙡𝙞́𝙣𝙚𝙖 𝙖𝙭𝙞𝙡𝙖𝙧 𝙖𝙣𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧 ✅
✔️ ↑ éxito
✔️ ↓ complicaciones

❌ 𝙎𝙞𝙩𝙞𝙤 𝙩𝙧𝙖𝙙𝙞𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡
👉 2️⃣° EIC línea midclavicular
⚠️ Falla en obesos/musculosos
⚠️ Riesgo vascular

🛠️ 𝙏𝙚́𝙘𝙣𝙞𝙘𝙖 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙖
1️⃣ Identificar 5° EIC
2️⃣ Aguja 𝟭𝟰–𝟭𝟲𝙂 (≥𝟴 𝙘𝙢)
3️⃣ Insertar sobre borde superior costal
4️⃣ Avanzar ⟂ → salida de aire

🚨 𝙎𝙤𝙨𝙥𝙚𝙘𝙝𝙖 𝙙𝙚 𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙩𝙤́𝙧𝙖𝙭 𝙖 𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙤́𝙣
* 🫁 Disnea severa
* 🩸 Hipotensión
* 🔇 ↓ ruidos respiratorios
* 🥁 Hiperresonancia
* 🧠 Desviación traqueal
* 💥 Ingurgitación yugular

⚠️ 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙘𝙧𝙞́𝙩𝙞𝙘𝙖
👉 Es 𝙢𝙚𝙙𝙞𝙙𝙖 𝙩𝙚𝙢𝙥𝙤𝙧𝙖𝙡
👉 Requiere 𝙩𝙪𝙗𝙤 𝙩𝙤𝙧𝙖́𝙘𝙞𝙘𝙤 𝙪𝙧𝙜𝙚𝙣𝙩𝙚

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼

📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶

#Toracostomia #ICU #FOAMed #FOAMcc

[Un Blog Médico 🧠 @unblogmedico]

🏥 | Guía rápida: Criterios diagnósticos de Pericarditis (ACC 2025)

Descárgala en PDF (link al final del hilo)

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🚨 FACTOR R EN URGENCIAS: DECIDE RÁPIDO
El factor R es clave para clasificar el patrón de lesión hepática en sospecha de DILI y orientar la conducta inicial.
🧮 Fórmula: R = (ALT/LSN) ÷ (FA/LSN)
📊 Interpretación rápida:
🔴 R ≥ 5 → Hepatocelular → ⚠️ mayor riesgo de gravedad
🟢 R ≤ 2 → Colestásico → pensar en obstrucción biliar
🟡 R 2–5 → Mixto
⚡ En urgencias:
1️⃣ Sospecha DILI
2️⃣ Solicita ALT, AST, FA, BT
3️⃣ Calcula R
4️⃣ Clasifica patrón
5️⃣ Suspende fármaco sospechoso
6️⃣ Define conducta (eco vs estudios etiológicos)
💡 Perla: No diagnostica, pero te da la dirección.
📈 Úsalo junto a clínica, زمن de exposición y descartar otras causas.
📲 Sígueme para más contenido médico práctico: @dr.soquendo
🧠 + contenido en Telegram: https://t.co/GTUrb0PrZS

[小谷祐樹 Yuki Kotani｜集中治療医 @YukiKotani5]

ノルアドレナリン換算式：2023 Critical Care
10種類の血管収縮薬の投与量を換算できます！

例えば
・バソプレシン 0.04 U/min → ノルアド 0.10 µg/kg/min
・アドレナリン 0.20 µg/kg/min → ノルアド 0.20 µg/kg/min
・ドパミン 15 µg/kg/min → ノルアド 0.15 µg/kg/min
https://t.co/nngNDv8AvG

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Insuficiencia Cardíaca: actualización de la evidencia 2026. 🫀✍️🏻🧐
✅️iSGLT2 = pilar en TODO el espectro de FEVI.
✅️Finerenona e incretinas ➡️ clave en IC FEVI-P (sobre todo fenotipo obesidad). ❤️💢
✅️En agudo: descongestión agresiva (dosis óptimas y bloqueo secuencial rápido) ➕️ inicio temprano de GDMT. 💦💉💊
✅️Digitálicos, vericiguat y nuevas terapias ➡️ rol en IC FEVI-R seleccionada.
✅️TEER y monitoreo hemodinámico (CardioMEMS HF) ➡️ beneficio en 👥️ seleccionados IC FEVI-R (menos hospitalizaciones📉🏥).
🔱Más que nunca: tratamiento precoz, integral y dirigido al fenotipo! 🫡❤️‍🩹

📄🆓️⤵️
https://t.co/dJsR1e45qW
https://t.co/uceZfuABdW

[Physio Meets Science @PhysioMeScience]

Femoroacetabular impingement syndrome in middle-aged individuals is strongly associated with the development of hip osteoarthritis within 10-year follow-up: a prospective cohort study (CHECK)

👇👇👇

https://t.co/Bfe7e9FjzE

[ᴀʀᴛ ᴏꜰ ᴘʜʏꜱɪQᴜᴇ @Artofphysique_]

Tight hips aren’t just a flexibility issue…

Give your hips 20–25 mins of focused work like this and watch the difference. 🔥

A Thread 🧵

1. Pigeon pose leg lifts

→ Opens deep hip rotators
→ Builds strength inside the stretch (this is 🔑)

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Agonistas del receptor GLP-1. 🫀💊
✨️Excelente revisión con todo lo qje hay saber del tema @NEJM 💯🧐✍️🏻
🟠Los arGLP-1 representan una de las mayores revoluciones terapéuticas recientes en DM2 y obesidad. Son análogos de incretinas que estimulan la secreción de insulina dependiente de glucosa, inhiben el glucagón, retrasan el vaciamiento gástrico y actúan a nivel central aumentando la saciedad, lo que se traduce en un potente efecto hipoglucemiante y pérdida de peso significativa.
🟠Más allá del control metabólico, ensayos clínicos han demostrado beneficios CV y renales relevantes, incluyendo reducción de eventos CV mayores y enlentecimiento de la progresión de ERC, efectos que parecen ir más allá del simple control glucémico.
🟠En términos de eficacia, reducen HbA1c hasta ~1.5–2% y logran pérdidas ponderales que pueden superar el 15–20% con moléculas de nueva generación como semaglutida o tirzepatida.
🟠Sus efectos adversos son principalmente gastrointestinales (náusea, vómito, diarrea), generalmente transitorios, aunque existen preocupaciones sobre pérdida de masa magra, enfermedad biliar y la necesidad de tratamiento continuo para evitar la recuperación del peso.

📄🆓️⤵️
DOI: 10.1056/NEJMra2500106
https://t.co/dTjsaVHAmg

[Urgencias Críticas @UrgCrit]

Clasificación lesión renal aguda KDIGO 2026