久光ゆうすけ|療育支援

作業療法士17年｜身体・精神・発達を横断｜発達支援の管理者・児発管9年｜現場で困る支援者へ。子どもの行動・表情・しぐさから「なぜ？」を読み解き、明日から使える支援を考えます。

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

「この子、どうしてこうするんだろう？」

療育で大切にしている問いです。

「指示を聞かない」
「人に興味がない」
「落ち着かない」

そう評価して終わるのではなく、

ふるまい・まなざしまで戻って見る。

何を見ている？
何を感じている？
何を求めている？

そこから仮説を立て、理論やエビデンスを使って「次の一手」を考える。

作業療法士17年／発達支援の管理者・児発管9年。

子どもの見方が変われば、支援の選択肢も変わる。

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

@yama_hsshsp そうですね、母親の反面教師があるからこそ、自責的にも他責的にもならず、1人の人間としてのあるがままの存在を保っていこうと思えるようになりました。

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

これはすごく興味深い。身体感覚へ向ける注意容量が多すぎるとメンタライジング等、社会脳への容量配分が行われなかったり…？いやいや問題を単純に捉えすぎか。

[PSYlaboサイラボ @psychologylabo]

【原著論文】銀行員では、マインドフルネスが高いほどメンタルヘルスが良いとは限らなかった

ナイジェリア南東部の銀行員412人を対象に、職場ストレス、マインドフルネス、仕事との適合度、感情知能とメンタルヘルスの関係を2時点で調べた。

感情知能EI（自分や他人の感情を理解し、うまく扱う力）と、仕事との適合度が高い人ほど、メンタルヘルス指標は良好だった。

一方、この研究ではマインドフルネス（今この瞬間の経験に注意を向ける傾向）が高いほど、メンタルヘルス指標が低いという予想外の関連がみられた。

さらに、マインドフルネスが高いほど感情知能が低いという関連も報告された。

統計解析では、感情知能がマインドフルネスとメンタルヘルスの関連を一部仲介していた。

一方、職場ストレスとメンタルヘルスの直接的な関連は有意ではなく、感情知能による仲介も確認されなかった。

結果は、マインドフルネスが職場で常に有益とは限らず、仕事の負荷や感情の扱い方など状況によって関連が異なる可能性を示しているが、観察研究のため因果関係は証明できない。Front Psychol.

#マインドフルネス #職場ストレス #メンタルヘルス

https://t.co/jmXV0zsecl

[読み書きLDの触読学習『触るグリフ』 @sawaru126]

沢山の英語圏の学校に通っていた保護者の方から聞きつつ、GPTproなどで国際比較すると分かるんですが、日本の不登校対策のスタンダードって、めちゃくちゃズレているんですよ。もちろん、どちらが正しいのか、私は全てのケースを見た事がないので、判別できないのですが、LD由来の不登校に関しては、早期での原因分析⇒問題解決という欧米の枠組みが有効と感じます（心のエネルギー云々よりも）。一番のボトルネックが学習負担にあるので、個人側、環境側の双方の働きかけてすり合わせるのがベターかなと。

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

【靴下が履けず、動きが止まっている子】

しばらくすると、

靴下がつま先に引っかかったままの足を、
無言でこちらに差し出してくる。

「どうしたの？」

「くつした」

「靴下が……どうしたの？？」

「はけない」

発達支援では、こんなやり取りがよくあります。

「手伝って」とは言っていない。

でも、

足を差し出した時点で、
もうこちらに何かを伝えようとしていたのかもしれません。

「手伝って」が言えるかだけではなく、

困った時に、
その子は今、どんな方法で人に伝えようとしている？

そこを見てみると、
次に育てたいコミュニケーションも少し見えやすく…なるのかな。

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

ゆうたさん
本当それなんですよ、私はプレイングマネジャーなので、浅く広く個別支援で関わっていますが、関わりの浅い子の面談は「？？？」になります。そんな管理者やサビ管と面談しても何にもなりませんよね…

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

ささ管理者は直接支援したらいかんとか制度ではいうけど、管理者が子どもとの関わりにおける現場レベルでの臨床感をもてないで、何をもって支援の方向性決めたり職員育成していくん？

ふと思いました。

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

引き算の美学、というかムダは徹底的に省いて子どもと向き合う時間を増やすことの重要性に気づける人って意外と少ない気がするのです。

[小規模園長｜現場と運営の本音 @shokibo_encho]

保育現場は
「もっと丁寧に」だけでは回りません。

丁寧さを求めるほど
仕事は増え、
現場は疲弊します。

「何を増やすか」より
「何を減らすか」を
考えてきました。

・行事の見直し
・事務作業の削減
・ルールの整理

目の前の子どもに必要か。
理念につながるか。

引き算も大切です。

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

【「○」が分かった。では、お部屋の中でも見つけられるでしょうか？】

丸いパネルと「○」のシート。

「同じところに置いてみて」

これはマッチングできた。

じゃあ次は、

「お部屋の中にある“丸いもの”、探してみよう！」

時計。

シーリングライト。

お皿。

色も、大きさも、使い方も違う。

それでも、

「ここが同じ」

を見つけられるでしょうか。

「○」と同じものを探す時、

違う特徴がたくさんある中から、
「形は似ている」
という類似点を見つける必要があります。

机上で「○がマッチングできた」で終わらず、

様々な情報がある建物の中、屋外などから「同じ」を見つけられる？

そんなふうに課題の捉え方を深めてみると、
その子が今、何を「○」として捉えているのかが少し見えてくるかも。

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

@hayatokizugawa これぞ我々の専門性が発揮されるところ！だと思うんですけどね。塩津先生の講義で初めてこの内容に触れた時はニヤニヤが止まりませんでした😄

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

いま最も心躍るテーマ。学校現場でなにをクライアントとして作業を実践していくのか…考えるとワクワクするなぁ〜

[つつみはやと｜木津川市 @hayatokizugawa]

経営視点では、児童発達支援を開所してどれだけ利益を上げるかを念頭に考えていくのが常かもしれない。でも、利益が出ようが世の中が変わらないと意味がない。3カ月たってやっと学校作業療法のテーマを企画することが出来た。事業所では、他にもいろんなテーマで研修会をしています。

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

@seinosuke2013 求職者の志向する先が、自社媒体で応募される人と求人媒体で応募される人とでは違いすぎますね。労働条件・会社理念どちらが行動契機となるのか…。

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

刺激量まで活動や個別療育の内容設計の考慮に入れられる人は、療育環境の作り方も本当に考えが行き届いているなぁ〜と感じます。私は右が好き。

[あつお｜療育 × 違和感編集部 @greencog]

【刺激量、調整していますか？】

支援では、
「何をするか」に目が向きやすい。

でも実は、
「どれくらいの刺激を入れるか」もかなり大事。

声かけ。
人の数。
音。
光。
物の多さ。
活動の切り替え。
身体への刺激。

刺激が多すぎると、
「やる気がない」
「落ち着かない」
「指示を聞かない」
と見えていた行動が、

実は「刺激が多すぎて処理しきれない」だけかもしれない。

だから、

・声かけを短くする
・一度に伝える情報を減らす
・人が少ない場所で活動する
・物を出しすぎない
・予定を見えるようにする
・活動の切り替えを急にしない
・音や光を必要以上に増やさない
・「楽しいから」と刺激を盛りすぎない

そんな調整が必要になる。

大切なのは、
「刺激に慣れさせる」だけじゃない。

まずは、

その子が処理できる刺激量なのか？

を考えること。

刺激を増やす支援だけじゃなく、
刺激を減らす支援もある。

「何を足すか」だけではなく、
「何を減らすか」も支援。

その子にとって、
負荷の少ない環境をつくる。

刺激量の調整も、
立派な支援技術だと思う。

あなたはどっちが刺激量が好きですか？

←左　　右→

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

【課題が「できた」だけで、子どもは何を学んだかわかるのか？】

赤い車と青い車は分けられた。

でも、
赤いりんごと青いりんごになると手が止まる。

なら、

「色分けが分かっていない」

と決める前に、
少し条件を変えてみます。

車を別の車に変えたら？

赤と青を、黄色と緑に変えたら？

箱ではなく、
同じ色のカードの上に置いてもらったら？

変えるものを一つずつ変えてみる。

すると、

何が変わってもできるのか。
何が変わると難しくなるのか。

が少しずつ見えてきます。

「できた」という結果だけでは、
その子が何を手がかりに答えたのかまでは分かりません。

だから、

答え（結果）を見るだけでなく、
条件を変えた時の応答の変化を見る。

「この子は何を学んだんだろう？」

そこが少しずつ見えてきます。

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

@tokushiru_ リプありがとうございます！
とにかく工程を分解すること、どこでつまづくのかを観察してできるための仮説構築と検証→反証を延々と繰り返すのが私のスタイルです。生活の中でなにも意識しなくてもできてる〜くらいが理想です！

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

「声をかければ、全部できるんです」

帰りの準備。

「カバン出して」
「水筒入れて」
「次は連絡帳だよ」

一つずつ伝えれば、ちゃんとできる。

でも、声をかけないと動かない。

こんな時、

私たちは何をもって、この子を「できる」と判断しているのでしょう。

大人の声。
いつもの場所。
いつもの順番。

「できた」には、その子の力だけでなく、いろいろな条件が含まれています。

だから、

「できる／できない」だけではなく、

「何があることで、できた？」

まで見てみる。

そこから援助を少し変えると、
また違う子どもの姿が見えてきます。

「できる」を、子ども自身のものにしていく支援について書きました。

https://t.co/917MUuJKYf

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

@tokushiru_ お疲れ様です😊
熱心な方ほど伝えなければ！と情報量を詰め込んでしまいがち…けど子どもにわかる量の調整って難しいですよね💦それを毎日やってる学校の先生すごすぎです😍

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

一面だけで判断できないよね。多面的に物事を見る目を持たないと。あと、家族の時間もっと大切にしないとだよね…

[さとみ園長 @sakun3715]

園長をしていると、
子育ての相談はお母さんからが多いです。
でもある日、
お父さんから連絡がありました。

「園長先生、相談があるので
時間をいただけませんか」
てっきりご夫婦で来られると思っていたら、
お父さん一人。

真剣な顔で、
こう話し始めました。
「実は、妻のことで……」

帰宅すると、ほぼ毎日、
妻が息子を怒鳴っている。

うどんをこぼした。
お手伝いで茶碗を運んで、
転んで割った。

子どもならありそうな失敗でも、
何時間も怒る。

「僕は厳しい親に怒られて育って、
それが本当に嫌だった。

だから、
息子の気持ちが分かるんです。
でも妻にやめようと言うと、
もっと怒ってしまって……」

お父さんの目には、
涙が浮かんでいました。

私は一つ、
聞いてみました。
「奥様の、どんなところが好きで
結婚されたんですか？」
↓

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

共感しかない。驕りは慢心。こーいう人に限って私の「感覚」が正しく、他の支援を許容しない。どうか根拠ある支援と、対象者の「回復（発達）に向かっていく力」を引き出すことができる支援が広まってほしい。

[あつお｜療育 × 違和感編集部 @greencog]

支援は、誰とするのか。

1人の支援者の力だけで、
どうにかなると思っているのか。

「自分がいたら大丈夫」
「自分がいなかったら、うまくいかない」

そして、

「自分のおかげで、この子は変わった」

時々、こういう支援者を見かける。

でも、それって本当に
「支援」なんだろうか。

支援は、一人の力で完結するものじゃない。

本人がいて、
家族がいて、
他の支援者がいて、
学校がいて、
環境があって、
いろんな人やものが関わって成立する。

「自分がいないとダメ」ではなく、

「自分がいなくても、支援が続いていく」

そこを目指すのが、
支援者の仕事じゃないのかな。

「自分のおかげ」に寄りすぎた支援は、
少し危うい。

まじで、驕りすぎる。

[久光ゆうすけ|療育支援 @hisamitu_ot_dev]

私はオンラインの面談や会議が非常に苦手。自分の言動が微妙にズレて画面に映るのと、画面越しの空気感が読めないのが非常にストレス。オンライン用のコンパレータモデルの形成が必要なのでしょうね。

[PSYlaboサイラボ @psychologylabo]

【原著論文】オンライン心理療法では表情や視線の伝わり方が変わる

オンライン心理療法では、対面とは非言語コミュニケーションの伝わり方が異なる。

ドイツの心理療法士12人に半構造化面接を行い、実際の経験を調べた。

その結果、表情、身ぶり、視線、姿勢などは画面越しでは制限されたり、受け取り方が変わったりすると報告された。

そのため、相手の反応を誤って解釈する可能性が高まると感じる心理士もいた。

一方、自分の映像が画面に表示されることで、自分の表情や動きを確認しやすくなるという特徴もあった。

心理士は、画面越しでも反応が伝わりやすいよう、普段より笑顔やうなずきを増やし、カメラを見る回数も増やしていた。

つまりオンライン心理療法では、非言語的な情報が減るだけでなく、心理士側も伝え方を調整して対応している。

治療の質を高めるには、ビデオ特有の非言語コミュニケーションを補う具体的な方法を今後検証する必要がある。Front Psychol.

#オンライン心理療法 #非言語コミュニケーション #遠隔医療

https://t.co/1nWaucVfq5