今村顕史

感染症は、正しく知って、正しく対応することが大切です。流行感染症の最新情報などを、やさしく、わかりやすく、つぶやきます。医師/感染症/HIV感染症【過去のつぶやき】→

[今村顕史 @imamura_kansen]

この｢サル痘｣について現時点でわかっている情報を、忽那先生がまとめてくれました→『欧米で拡大　サル痘のアウトブレイクについて現時点で分かっていること』
https://t.co/Cg00hIZf3a

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ヒトの天然痘は死亡率が高く、感染力も非常に高いウイルス感染症でした。しかし、この｢サル痘｣の重症率は今のところそこまで高くはありません。複数の国への拡大が把握されてきており、濃厚接触だけでなく、飛沫感染等の関与も考えられます。

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｢サル痘｣のアウトブレイクが話題になってきています。かつて世界には｢天然痘(てんねんとう)｣が流行していました。その天然痘と、発疹の性状などの特徴が似ているウイルス感染症ということから、サルの天然痘・・・サル痘と呼ばれています。

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今回のアウトブレイクにおける当初においては、同性と性行為をもつ男性の中での感染が多かったことから、性行為による濃厚接触による感染拡大が疑われています。

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｢３回目｣ではなく、｢４回目｣のワクチン接種についての議論です。現時点でわかってきている知見を、忽那先生がまとめてくれています→『4回目のワクチン接種の効果によって明らかになってきた、既存の新型コロナワクチンの有効性の限界』
https://t.co/MKF8hy1LCL

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この「リトナビル」は、薬の相互作用を利用するために使われている。そこが同時に、この薬の弱点でもあります。他の薬との相互作用が多いため、基礎疾患の多い高齢者などでは、もともと飲んでいる薬との「飲み合わせ」に注意が必要となるのです。

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薬には｢一般名｣と｢商品名｣の２つの名前がつけられます。たとえば同じ成分の薬を、他の会社が後発品としてつくった場合には、｢一般名｣は同じだけど、｢商品名｣には違う名前となるのです。そして、日本ではカタカナの名前となっています。

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２種類の薬のうち「ニルマトレルビル」が、新型コロナに効果がある薬の本体。「リトナビル」はHIV/エイズの薬としても使われており、併用薬の濃度を上昇させて安定させるために追加されています。

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これからは流行する年齢層と、＜感染した人＞＋＜ワクチン接種した人＞との関係が流行状況に大きな影響を与えます。感染しながら免疫をもつ子どもは増えています。高齢者には３回目のブースターが重要。これからは第５波で流行の中心となった４０～５０歳代の免疫低下も問題となりそうです

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見えている数値での重症化率には （１）変異などウイルス側の原因、（２）ワクチンや感染による免疫、（３）治療薬の効果、という大きな３つの要因があります。今日は（２）ワクチンや感染による免疫、についてのお話しです。

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社会の中での感染拡大においては、＜感染した人＞＋＜ワクチン接種した人＞が免疫をもち、その広がりを抑えます。オミクロンは免疫を回避する傾向が強いので、現在のワクチンでは３回目のブースター接種が必要となりました。

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ウイルス側にとっては、あまり問題とはならない、わずかな違いでも、多くの人が感染すると人数の増加につながる。ここがパンデミックの難しい部分。このまま低い病原性を維持してもらいたいところです。

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見えている数値での重症化率には （１）変異などウイルス側の原因、（２）ワクチンや感染による免疫、（３）治療薬の効果、という大きな３つの要因があります。今日は（１）ウイルス側の要因、についてのお話しです。

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しかし、感染性の高さ、免疫を避ける能力の高さによっては、少しくらい重症化しやすくても優位となる可能性があります。今後は、この点には注意をしながら変異をみていくことになります。