Ingrid

Sunny Funny Face

[Ingrid @ingrid_bep]

Normalicemos hablar de la muerte aún cuando nuestros seres queridos tengan salud, es el mejor momento para conocer sus deseos cuando ésta sea inminente por ejemplo: maniobras de reanimación, lugar en el que desean morir (casa, hospital, hospice), planes funerarios, etc.

[Joaquín Rodríguez | 🔎Endoscopia digestiva @joakirodriguez]

Dilemas "tontos" mañaneros, en una sala de endoscopia:
- Esta lesión ¿Es pediculada?
- Ehhh, yo diría semipediculada...
- Pero si tiene pedículo.
- Ya, pero poco pedículo.
- Poco, como cuanto.

Veeennnga.
A ver si con este gráfico te queda claro 😝

[NEJM @NEJM]

Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) affects nearly one in three adults worldwide, yet many cases remain undiagnosed until advanced fibrosis or cirrhosis develops. So, which patients should clinicians actually be screening?

In the latest episode of the Beyond Journal Club podcast from @COREIMpodcast and NEJM Group, the hosts unpack the evolving language of steatotic liver disease and discuss two major trials: MAESTRO-NASH studying resmetirom, the first FDA-approved liver-directed therapy for MASH, and ESSENCE, evaluating semaglutide in biopsy-confirmed disease.

Listen to the full episode to understand where the field is headed, which patients deserve closer attention, and how metabolic liver disease is increasingly becoming part of everyday primary care and hospital medicine: https://t.co/xJSWsDdsm6

Further reading: 
📄 Original Article by S.A. Harrison et al.: A Phase 3, Randomized, Controlled Trial of Resmetirom in NASH with Liver Fibrosis (MAESTRO-NASH) https://t.co/sp7Co5pDwr
📄 Original Article by A.J. Sanyal et al.: Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction–Associated Steatohepatitis (ESSENCE) https://t.co/9sdR9gGUOE

[Dr. Santiago Blanco Rey, MD, MSc @SantiBlancoRey]

Sobre los GLP-1 en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

🔗https://t.co/Z2TC1xfOrx

[AJG - The American Journal of Gastroenterology @AmJGastro]

The Red Section: Practical Considerations for the Use of Semaglutide in MASH
Matthew A. Odenwald, MD, PhD & Mary E. Rinella, MD, FACG

📕 https://t.co/yxrftuZyn8

[Areej Al Fattani @AreejFattani]

🔸كيف تقرأ منحنى (Kaplan-Meier Curve) في دراسات البقاء ؟
#احصاء

وهو أحد أهم الأدوات الإحصائية في الطب وعلم الأورام لتحليل البقاء على قيد الحياة (Survival Analysis)

هذا الإنفوجرافيك تعليمي ويشرح النقاط المهمة في النتائج ، مثالي للطلاب، الأطباء، والباحثين في علم الأورام والإحصاء الطبي. يمكنك استخدامه مباشرة في العروض التقديمية أو المقالات العلمية.

النقاط الرئيسية في الصورة:

1. أين يبدأ انفصال المنحنيات؟ (Where do the curves separate?)
•انفصال مبكر: يعني أن تأثير العلاج يظهر بسرعة.
•انفصال متأخر: يعني تأخير الفائدة (شائع جداً في العلاج المناعي - Immunotherapy).

2. ما مدى كبر الانفصال؟ (How large is the separation?)
•كلما زاد البعد العمودي بين المنحنى التجريبي (Experimental) و منحنى الكنترول (Control)، زادت الفائدة المطلقة absolute effect للعلاج.
•ملاحظة مهمة: نسبة الخطر (Hazard Ratio - HR) لا تعادل الفائدة المطلقة.

3. هل يحدث تقاطع بين المنحنيات؟ (Is there crossing of curves?)
•التقاطع قد يشير إلى:
◦تأخير تأثير العلاج.
◦اختلاف في خصائص المرضى (Heterogeneous population).
◦اختلال في فرضية المخاطر (Proportional Hazards).
•في هذه الحالة يجب تفسير HR بحذر شديد.

4. ابحث عن (Plateau)
•ذيل طويل مستقيم (flat tail) يعني:
◦سيطرة طويلة الأمد على المرض.
◦وجود ناجين طويلي الأمد (Long-term survivors).
•هذا الشكل شائع جداً في العلاجات المناعية.

5. تحقق من متوسط البقاء (Median Survival)
•ارسم خطاً أفقياً عند 50%.
•حيث يتقاطع كل منحنى مع هذا الخط = المتوسط (Median Overall Survival أو Median PFS).
•في المثال:
◦العلاج التجريبي = 36 شهراً
◦الكونترول = 20 شهراً

6. دائماً تحقق من “العدد المعرض للخطر” (Number at risk)
•الأرقام في الجدول أسفل المنحنى تُظهر كم مريضاً ما زالوا تحت المتابعة في كل نقطة زمنية.
•عندما تصبح الأرقام صغيرة جداً في نهاية المنحنى → التقديرات غير موثوقة.

7. ما معنى علامات الرقابة (Censoring marks +)؟
•علامة “+” تعني أن المريض تمت “رقابته” (Censored)، أي غادر الدراسة دون حدوث الحدث (مثل الوفاة أو التقدم).
•الأسباب:
◦انتهاء الدراسة قبل حدوث الحدث.
◦فقدان المتابعة.
◦سحب الموافقة.

•كثرة علامات الرقابة في النهاية = زيادة عدم اليقين في التقديرات المتأخرة.

الخلاصة :
عندما تنظر إلى منحنى Kaplan-Meier:
1-انظر إلى مكان وكمية الانفصال.
2-تحقق من وجود Plateau أم لا.
3- اقرأ الـ Median.
4- تأكد من الأرقام في الجدول السفلي.
5- لاحظ علامات + وتأثيرها على الموثوقية.

وبس شكراً 🙏

[Frontline Gastro @FrontGastro_BMJ]

🟠 Portal hypertension: beyond varices

New in Frontline Gastroenterology (Open Access): The BSG position statement supports interim use of AASLD guidance — with important UK caveats.

📍 Focus on clinically significant portal hypertension
📊 Use VCTE + platelets to risk stratify
✅ Carvedilol preferred where appropriate
🩺 Endoscopy still matters in the “grey zone”
⚠️ Individualise decisions around NSBB tolerance and contraindications

A timely update while UK trial data are awaited.

🔗 https://t.co/PuUk1QXiuI

#FrontlineGastroenterology #Hepatology #Cirrhosis #PortalHypertension #LiverTwitter

Fantastic co-author group: @DunnePdj @DTrip2015 @DrVishalCPatel @jamesbmaurice @drmarkmcphail @lynseycorless @IanARowe @EwanForrest1 @AdrianStanleyGI

@basl_events @heppharm @livernursing @LiverAHPs @Liver4Lifeuk @f4liverresearch @IQILS_Liver @LiverTrust @EASLedu @EASLnews @BritSocGastro @BavenoCoop @BCLC_group @ILCAnews @APASLnews @liverfellow @my_ueg @UKCPAGastro

@PhilSmithIsBack @OTavabie @dr_aditi_kumar @TrevorTabone @eathar_s @IrenePerezMD @KGananandan @zare_benjamin @medicalreg @dtleiberman @BSGtrainees @drkeithsiau @ebtapper @DrLChina @acv69cardenas @GeriKeane @ClinicLiver

[UEGJ @UEGJournal]

⚖️ #Subcutaneous infliximab achieves higher tissue drug levels in #IBD

🔸Higher serum & tissue infliximab levels vs #IV therapy
🔸Tissue levels correlated with sustained remission and predicted outcomes better than serum levels

📖 #OpenAccess 👉 https://t.co/KmJ3XJrOCY

[SEED @SEEDendoscopia]

🧵 Lo más novedoso de la nueva Guía ASGE 2026 sobre Estenosis Colónicas 🏥🩺
1/6 ¡Ya están aquí! 🚀 Las nuevas directrices de la ASGE no son sólo una actualización; redefinen la estrategia en estenosis malignas y benignas. Para el especialista en digestivo, hay cambios de paradigma que impactan directamente en la práctica diaria. ¡Dentro hilo! 👇

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Este documento de la BSG es como un libro de texto sobre endoscopia digestiva alta y es una lectura imprescindible para endoscopistas y médicos en formación 💡🆕
#SEPD2026

[Beatriz Gros @Bealoquebea]

1/ A resident asked me how to interpret the two UC guselkumab trials

Same drug (IV/SC induction). Different trial designs, denominators & clinical meaning!

QUASAR = responder re-randomization
ASTRO = randomized treat-through

✅ key lesson: before comparing numbers, understand the design

[Keith Siau @drkeithsiau]

Summary of the 🆕 Ibero-Latin American guidelines on acute pancreatitis in @UEGJournal 🇪🇸🌎

📸: https://t.co/0TrqXSUYNb

[EASL Education @EASLedu]

⏬Download the Best of #EASLCongress Slide Decks on #EASLCampus!

These editable Slide Decks bring together the top selected abstracts from the Congress in each topic track. 📚

🔗https://t.co/5h8kEIvrnA

@EASLNews @CornbergMarkus @JasmohanBajaj @hlcortezpinto @Alexfornergon @horstef @SilviaAffo

#LiverX #BestOf

[Gastroenterology @AGA_Gastro]

Check out this Review article on the evaluation of abnormal liver biochemical test results:
🔗 https://t.co/xzIS9PJ74h

[UEGJ @UEGJournal]

🔬 Barrier healing predicts sustained remission in #UlcerativeColitis

🔸pCLE detected hidden inflammation & barrier dysfunction
🔸Ileal/colonic barrier dysfunction → ↑ relapse risk
🔸Triple healing → no relapses over 24 months

📖 #OpenAccess 👉 https://t.co/Xmi34TsN1N

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Esófago de Barrett simplificado
Fuente: https://t.co/z3Wm6LETd2
#4KMedEd #GITwitter

[Keith Siau @drkeithsiau]

Updates in Drug Induced Liver Injury 💊⚠️

1️⃣ Assessment
2️⃣ Newly identified causes
3️⃣ RUCAM and 🆕 RECAM scores

📸: https://t.co/Qm78H4I4Ii

[Klaus Mönkemüller, MD, PhD @KMonkemuller]

🔝 summary on NETs 👍🏻

[Kevin Whelan @ProfWhelan]

Why do some people develop bloating with some carbohydrates?

We examined clinical, diet, microbiome & meta-transcriptome in those bloating induced by either:

Fructans ➡️Abdominal girth, F:B ratio, CAZyme
GOS ➡️Breath H2, GABA

Paper @AmJGastro
https://t.co/1SCR7jfe3v
#DDW2026

[Hanna Blaney, MD, MPH @BlaneyMD]

Variceal🩸masterclass with THE Theo Heller

1️⃣Abx, octreotide, ensure patient is in right place 🏥, Hgb 7, 🚫FFP
2️⃣See the patient, keep calm🧘‍♀️
3️⃣🔦, band, feed, start NSBB, repeat 2-4 weeks
4️⃣Consider TIPS: rebleed/preemptive
5️⃣Carafate instead of PPI for ulcer ppx

#DDW2026

[Dr Rupam Manna MD @DrRupamOncology]

Neuroendocrine Tumors (NETs) — one-page mastery 🧬

From Ki-67 grading → classification → targeted therapy, this is the framework you need for both exams & clinics.

🔑 Remember:
• Grade drives treatment
• SSA = first-line (low-grade)
• PRRT = game changer
• NEC → treat like SCLC

#MedicalOncology #NETs #Oncology #DrNB #DMOncology #OncoTwitter #MedEd #CancerEducation #PRRT #ExamPrep