Marcelo Alvarado Medrano

Médico 💉💊
/ Papá de Danilo Mateo 👶🏻
/ Diana 😍😘👩🏼‍🤝‍👨🏽
/ Cardiología 🫀

[Annas Rahman, MD @AnnasRahmanMD]

I used @claudeai to build an interactive tool called AngioView (https://t.co/1SxANEmgUo) to help you understand coronary angiograms.

One of the most challenging parts of being a first-year cardiology fellow is learning how to interpret cath lab imaging.

It can take a lot of repetition before you're able to create a mental 3D map of coronary anatomy, which is so important because you need to understand how changes in cranial/caudal and LAO/RAO angulation affect the overall coronary perspective.

I never found a high-quality tool out there to help visualize all this (at least not for free) so hopefully this site helps speed up that learning process!

[Vive con Propósito. @PropositoyVida]

No todos los problemas tienen la misma solución.

Por eso la educación es tan importante.

[Vive con Propósito. @PropositoyVida]

Queda cancelada la vasectomía

[American Society of Echocardiography @ASE360]

🫀NEW GUIDELINE🫀
Read our newest #ASEGuideline, "Clinical Applications of Strain Echocardiography," developed in collaboration with the European Association of Cardiovascular Imaging of the @escardio! https://t.co/cbZg6KbbX0

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

LOS 13 FÁRMACOS MÁS POTENTES para
OBESIDAD y DIABETES 💊

[Ignacio Mondragón MD 🇦🇷 @ignacioDok]

Hola! Aquí les dejo un hilo para compartir mis los hallazgos y mis pensamientos con respecto al estudio PRAGUE-25. #cardiotwitter @ICBAonline @EHRAPresident #afib

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🔰Monitoreo hemodinámico invasivo en insuficiencia cardíaca aguda y choque cardiogénico🫀💥
📜Notas cafeteras importantes ‼️
Monitorización hemodinámica básica:
➡️ Presión arterial
🫀 La monitorización de la PA permite también obtener la variación de presión de pulso (VPP), aunque su utilidad y la de otros parámetros dinámicos de respuesta a volumen en el choque cardiogénico (CC) no está bien establecida.
🫀Las cifras tensionales que se han considerado mínimas para mantener la autorregulación en el paciente en CC no están del todo consensuadas, y la recomendación de alcanzar una PA media (PAM) Algunos estudios señalan que probablemente la disfunción orgánica comience con PAM < 75-80 mmHg.
🫀 En pacientes en CC de causa isquémica demuestran que el aumento de PAM a 80 mmHg se asocia a mejores valores de índice cardíaco (IC) y de saturación venosa central (ScvO2)
🫀💥 Un estudio encontró que aquellos pacientes que presentaron en las primeras 24 horas tras el CC de origen isquémico una PAM de 85-100 mmHg tuvieron mejor supervivencia que aquellos que fueron tratados con PAM <65 mmHg
💥Presión venosa central La presión venosa central (PVC) es una variable compleja que refleja la presión en la aurícula derecha (PAD), así como la precarga del ventrículo derecho (VD).
💥Es útil como , es un indicador precoz de disfunción de VD,en pacientes en CC con soporte mecánico del ventrículo izquierdo (VI), una PVC > 12 mm Hg marca una disfunción de VD, la cual se asocia a mayor mortalidad.
➡️Parámetros de oxigenación tisular y perfusión periférica
💥-SvcO2 o saturación venosa mixta (SvO2)
. El CC condiciona una mayor tasa de extracción de oxígeno por parte de las células, con el consecuente descenso de las saturaciones venosas. Estos parámetros pueden verse alterados antes que el aumento del lactato☢️, lo que permite, por tanto, identicar precozmente la hipoxia tisular. Valores excesivamente elevados podrían también ser indicativos de incapacidad celular para la extracción de oxígeno y fallo celular
⚠️- Lactato. La clasicación de la Society for Cardiovascular Angiography and Intervention (SCAI) del CC utiliza el lactato como elemento clave en la identicación y estraticación.
⚠️El paradigma predominante de ende que la hiperlactatemia es secundaria a la aparición de una glucólisis anaeróbica inducida por la hipoperfusión tisular. ➡️Sin embargo el aumento del lactato sería también secundario al aumento en la producción aeróbica, independientemente del aclaramiento, probablemente por la estimulación adrenérgica.‼️
🫢De modo que la elevación de los niveles de lactato sería secundaria tanto a una situación de bajo gasto e hipoperfusión como al estrés adrenérgico. .
💥 EL valor de 3,1 mEq/l a las 8 horas de ingreso fue el mejor indicador pronóstico en los pacientes.
➡️Monitorización hemodinámica avanzada
🫁Catéter de arteria pulmonar.El CAP ha permitido profundizar en el conocimiento de la función cardiovascular del paciente crítico, al proporcionar el cálculo del GC por termodilución, la presión de arteria pulmonar (PAP), la presión de oclusión de arteria pulmonar (POAP) y parámetros de transporte/consumo de oxígeno (DO2 y VO2)
💥El CAP ha sido utilizado para definir CC(índice cardíaco ≤ 2,2 l/min/m2y POAP ≥ 15 mmHg en el caso de disfunción ventricular izquierda) o para establecer patrones hemodinámicos clásicos (hipovolemia, edema agudo de pulmón,
🫀La reciente clasicación de la SCAI describe cinco estadios de gravedad del SC que incluyen diferentes parámetros hemodinámicos . El CAP puede ser una herramienta útil para el manejo de condiciones circulatorias complejas en las que se considera importancia el conocimiento de la PAP, la POAP y los parámetros de oxigenación tisular (Falla derecho e izquierdo agudo, hipertensión pulmonar, pacientes sometidos a cirugía cardíaca, con soporte mecánico o pendientes de trasplante cardíaco)
🫀Un CP ≤ 0,53 fue el mayor predictor independiente de mortalidad hospitalaria en pacientes con ...

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

La terapia con bicarbonato💉 en pacientes dependientes de vasopresores y acidóticos, asociado a disminución de la mortalidad, a las 6-8 horas hubo un aumento ⏫⏫ significativamente de la TAM.🔎
👇👇👇👇👇👇👇
https://t.co/nC0fXgeCjt

[Oscar Arias @OACerebro]

Enjoy!

https://t.co/IqkwrXd7Ep

[MA Garcia Fernandez @MAecocardio]

#MáximasEcocardiograficas(10) :
AORTA BICUSPIDE:
1-95% de las AO Bicúspides se diagnostican con ETT.Mirar sístole¡¡
2-Buscar forma frustrada.
3-Fenotipo más frecuente Fusión CD-CI
4-Mira la Raiz: aortopatía asociada
5 -IA:Jets muy excéntrico que dificulta cuantificación

[MA Garcia Fernandez @MAecocardio]

Sin duda será uno de los imperdibles del 2025:
Nuevas Recomendaciones para la evaluación de la función diastólica con ecocardiografía en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada https://t.co/6i6f2Z4BcD

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Fisiopatología del daño cardíaco secundario a Estenosis Aórtica. 🫀💥
🔴El aumento de la poscarga resultante de la EA induce hipertrofia y remodelación compensatoria de los miocitos del VI en un intento de normalizar el estrés de la pared del VI.
🔴La perfusión reducida secundario al desajuste entre oferta y demanda en el miocardio hipertrofiado contribuye a la muerte de los miocitos.
🔴Como respuesta a esto (muerte miocitos, perfusión deteriorada y activación SRAA), los fibroblastos se activan dentro del miocardio y se produce fibrosis miocárdica intersticial, que se presenta de 2 formas: fibrosis intersticial difusa, potencialmente reversible, y fibrosis focal por reemplazo, no reversible.
🔴Esta fibrosis provoca disfunción diastólica y sistólica longitudinal del miocardio, que finalmente termina en disfunción global ➡️ Ins. Cardíaca.

📥📚⤵️ State-Of-The-Art Review @JACCJournals 💯🎯
https://t.co/KNoqMtn7t8
https://t.co/eUFQ73PSSx

[JAMA @JAMA_current]

Type 2 diabetes affects up to 14% of the global population.

This Review discusses the diagnosis, treatment, and prognosis of adults with type 2 diabetes.

https://t.co/vcohYNm4W2
@ADA_DiabetesPro

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

⚙️🫀 Revisión actualizada sobre Marcapasos en @NEJMEvidence (2025).
▪️ Indicaciones actuales y modos de estimulación.
▪️ Marcapasos sin cables, resincronización y estimulación del sistema de conducción (His–LBBAP).
▪️ Limitaciones, complicaciones y futuro del pacing fisiológico.
✔️Lectura recomendada. 👌🏻

🔗📥⤵️
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[CONAREC @CONAREC_ORG]

HILO DE MANEJO DE TORMENTA ELÉCTRICA ⚡️
Uno de los escenarios más temidos en UCO.
Contanos que te pareció!

[Marcelo Alvarado Medrano @maalvamedra]

@Jefersonnasa_ @grok esto es cierto ?

[CardioTeca @cardioteca]

Hemodinámica. En la vida no es fácil orientarse... ¡pues en hemodinámica tampoco!

Una pequeña ayuda con las proyecciones básicas. ¡Ánimo! :D

[Paul Tutiven Fuentes @paultutiven]

ALERTA CONDUCTORES
Sujetos escondidos lanzan huevos a los carros para que el conductor se detenga y en ese momento les roban. Esto están haciendo en la Av Francisco de Orellana, norte de Guayaquil.

[Enséñame de Ciencia @EnsedeCiencia]

La anatomía humana es una de las áreas más importantes de las ciencias biológicas.

https://t.co/rl2zaPvaBg

[purushottam mittal @PurumittalDr]

@minhaskh @ecgandrhythmRoe @EcgOxford @ecgrhythms @JasonWinterECG @KostekMilan
@abadkhan2002
A Race against time

Dual access. 7F radial, femoral access for IABP. Thrombosunction, stent, IABP, in and out 20 minutes. 🤞