mijinkoland

Hospitalist

[医療統計start-upサロン @tokei389950]

発表スライドで何よりも大事なこと。
それは「文字のサイズ」です。

これより小さいサイズは
見えない・伝わらないと思ってください。
人によっては見せる気がないと
思われてしまうので本当に大事。

なにより、お偉いさんはみんなメガネです。
本当に見えないとよく嘆いています。

[茨城の「墨子」に俺はなる！ひたちなかGIM：柴﨑俊一 @sn1shibazaki]

私は　＃ひたちなかGIM　総合内科の部門長として、部下の仕事量にかなり気を使っている（つもり）。
例えば、ホスピタリストとしての　入院患者数。この論文を知ってから、診療科内のチーム内での患者総数（退院日決まっている患者さんは除く）も実は「13」を気にしている。
（あまり部門内に声高に言ってはいないけれど。ひっそりとやってる。。）

「13」を境に、そのチームの診療の質が落ちるかもと思って、注意して見守っている。＆その次の仕事を別のチームにお願いするのかなど/仕事を再分配など気にしている。

https://t.co/bSM7cUHUXI

[山中克郎 @KatsuoYamanaka]

貧血を確認する時、下まぶた眼瞼結膜の前部（anterior palpebral conjunctiva）と、眼球に接した後部（posterior palpebral conjunctiva）の色を比較します（AIM Clinical Cases.2023;2:e230381）。写真とイラストはこの論文からの引用です。

前部眼瞼結膜は血流が豊富なため、通常は赤く見えます。貧血になるとここが最も敏感に白くなります。リンパ球が多い後部眼瞼結膜と同じくらい白ければ、貧血ありと診断します。

しかしながら、感度は10%と大変低いです（J Gen Intern Med. 1997;12:102-6）。これは寒冷や交感神経の亢進による血管収縮、チアノーゼ、炎症などが色調に影響するためと考えられます（McGee’s Evidence-based Physical Diagnosis 6th ed. p95-98, 2026）。

でも特異度は99%と非常に高いのです。したがって、この所見が確認できれば貧血であることがわかります。

患者の手掌や爪床の色調を、自分の手掌や爪床と比較し、貧血の有無を確認することもできます。手を少し背屈すると、手掌のシワが確認できます。貧血がなければ、シワはくっきり黒色に見えますが、貧血があれば、やや白っぽいシワとなります(感度8%、特異度99%)。

[肉球せんせい🐾皮膚科専門医/イラストレーター/MD,PhD @29Qsensei]

5月に入って急に虫刺されの患者さん増えてきた💦外来で毎日説明してる内容を漫画で再掲！
園や学校での虫除け対策、準備OK？
ちなみに最近、虫除けと日焼け止め兼用のものが市販されてるようですが、虫除け成分はハーブなので日焼け止めメインで虫除けはオマケと思ってください💡

塗る順番も大事！

[ICU×ID note｜Motoki Fujii @ICU_IDnote]

＜ビタミンB1（チアミン） 静注での一過性血圧低下＞
・チアミンを短時間で静注すると一過性に血圧低下すること
・特に蘇生期に起こりやすい印象。以降はあまり見られない

※「チアミン塩化物塩酸塩注」は糖を含まない。ので血糖上昇しない。「アリナミンF50注」には糖が含まれる

機序はよくわからないが考えられるのは、
・アナフィラキシー反応（真のアレルギー反応）
・アナフィラキシー様反応（用量依存性にヒスタミン放出、直接的な血管拡張）

2007 Lancet Neurol Wernicke's encephalopathy
https://t.co/vDEKbZmXVP

"However, anaphylactic reactions (ie, a true allergic reaction to thiamine) or anaphylactoid reactions (ie, a dose-dependent reaction) may occur occasionally when thiamine is given parenterally

ビタミンB1でのアナフィラキシー
https://t.co/7cHgcXvOPS
https://t.co/U6XxEDDw6F
https://t.co/388MKVBXan

2025ビタミンB1過敏症 減感作プロトコール
https://t.co/9xIhpdYZBU

[濱田治｜病院と人を育てる総合内科🧵 @chan_hama_osamu]

『ゲンタマイシンは
もはや緑膿菌に使わない』
👇
三高先生が紹介いただいた
論文を読んでみた

CLSIが緑膿菌に対するゲンタマイシンのブレイクポイントを削除👀！！！

→PK/PD的に
　安全な投与量では有効濃度に届かない
→臨床的に使える薬ではないと位置づけ

[mijinkoland @mijinkoland]

Unusual Inflammationやっと読み終えた。あのとき困った症例はこういう見方をすれば良かったのかーと気付いたり。
難しい内容も多すぎたけど症例の経験を多く積めばいつか理解できるのかなー。。

[中島 啓 kei nakashima M.D., Ph.D. @keinakashima1]

https://t.co/oFXWZjHF5D

[大木谷 直樹｜ER x ICU @Cafe_Dogtor]

βラクタムアレルギーは側鎖の問題のことが多いので交差反応を知っておきたい...この表は本当に大事。
https://t.co/IWkz69wJli

[わたヤク @ai_biostat]

医学論文を読むときはNotebookLMを使ってビジュアル構造化サマリを作りましょう。

「結論→目的→方法→結果」で視覚的に素早くキャッチできるだけでなく、将来読み返したときに記憶が一瞬でフラッシュバックします。

使い方はインフォグラフィックのプロンプト欄に以下をコピペするだけ👉

---以下をコピペ---

全体デザイン設定:
テーマ: "Clinical Paper Infographic – 2-column layout"
用途: "臨床論文・レビュー論文の要点を、1枚の画像で提示する"
レイアウト:
形式: "A4横 または 16:9 横長"
構成: "上部ヘッダー + 下部2カラム（左: Objectiveパネル + Settingパネル / 右: Key Results）"
下部カラム比率:
左カラム: "約40%"
右カラム_KEY_RESULTS: "約60%"
左カラム内の縦配分:
OBJECTIVEパネル: "左カラム高さの約20–30%"
SETTINGパネル: "左カラム高さの約70–80%"
左カラム内のパネル間隔:
ギャップ: "12–16px（OBJECTIVEとSETTINGの間に明確な余白）"

ビジュアル・アイデンティティ:
背景色全体: "#E5E7EB 〜 #F3F4F6 のグレー調"
ヘッダー背景色: "#374151"
本文背景色: "#F3F4F6"
左カラム背景色: "#F3F4F6" # 左カラム自体はページ本文トーンに揃え、パネルを“浮かせる”
右カラム背景色: "#FFFFFF"
パネル（カード）スタイル:
パネル背景色: "#F9FAFB"
角丸: "12px"
枠線: "1px #E5E7EB"
影: "ごく薄いシャドウ（強調しすぎない）"
内側余白: "16–20px"
文字色:
メイン: "#111827"
サブ: "#4B5563"
ヘッダー文字: "#FFFFFF"
アクセントカラー: "#2563EB"
アイコン:
スタイル: "カラーのシンプルなフラットアイコン"
配置方針: "SETTINGパネルの各項目に1つずつ縦に配置し、OBJECTIVEとKEY RESULTSでは原則使用しない"

タイポグラフィ:
タイトル: "太めのサンセリフ体（日本語・英語両対応）"
セクション見出し: "中サイズ・太字・オールキャップ（OBJECTIVE, SETTING, KEY RESULTS）"
本文: "読みやすいサンセリフ体、行間はやや広め"
強調表現: "太字またはアクセントカラーで示す"

ページ構成:
- セクション: "Header"
位置: "ページ上端・全幅（高さ 15% 程度）"
内容:
- "日本語のインフォグラフィックタイトル（結論を含む短い一文）"
- "サブタイトルとして、論文の原文タイトル + 著者 + ジャーナル名 + 年を英語のまま記載"
デザイン:
- "ヘッダーのみ背景色を #374151 にし、文字は白。"
- "タイトルを大きく中央揃え、その下にサブタイトルを小さめに配置。"
- "ヘッダー下端に細い明るいグレーの水平線を入れて本文と区切る。"

- セクション: "Left Column – OBJECTIVE panel"
位置: "下部左カラム（高さ 約85% のうち左40%・上段20–30%）"
パネルスタイル: "パネル（カード）スタイルに従う"
内容ブロック:
ラベル: "OBJECTIVE"
記載:
- "研究目的を日本語で1〜2文（できるだけ単純明快に）"
- "必要に応じて PICO（Population/Intervention(or Exposure)/Comparison/Outcome）を短く補足"
デザイン:
- "パネルとして独立させ、SETTINGパネルとは別カードとして表示。"
- "最上部に 'OBJECTIVE' の見出しバー（やや濃いグレー背景 + 白文字）。"
- "本文は2〜4行程度に収め、重要語を太字またはアクセントカラーで強調。"

- セクション: "Left Column – SETTING panel"
位置: "下部左カラム（高さ 約85% のうち左40%・下段70–80%）"
パネルスタイル: "パネル（カード）スタイルに従う"
内容ブロック:
ラベル: "SETTING"
要素:
- "Study design"
- "Population"
- "Exclusion criteria"
- "Data source / Setting"
- "Primary outcome"
- "Key secondary outcomes"
- "Statistical methods"
デザイン:
- "最上部に 'SETTING' の見出しバー（やや濃いグレー背景 + 白文字）。"
- "各要素の左に、内容に適したカラーアイコンを1つずつ縦に配置する。"
- "ボックスで囲まず、余白と行間でブロックを区切る。"
- "OBJECTIVEパネルとの間は 12–16px の余白（ギャップ）を確保し、同一枠内に見えないようにする。"

- セクション: "Right Column – KEY RESULTS"
位置: "下部右カラム（高さ 約85% のうち右60%）"
内容ブロック:
ラベル: "KEY RESULTS"
説明:
- "右カラムを 'KEY RESULTS' とし、重要な結果をグラフ中心で表示する。"
- "グラフ・図表を主役とし、文字はポイントのみ補足的に添える。"
- "必要に応じて複数のグラフを配置するが、視覚的要素を優先する。"
デザイン:
- "右カラムの背景は #FFFFFF。"
- "最上部に 'KEY RESULTS' の見出しバーを配置し、その下にグラフを大きくレイアウトする。"
- "グラフは横長レイアウトを基本とし、テキストは最小限に抑える。"

デザインルール:
- "セクション見出しは英語（OBJECTIVE / SETTING / KEY RESULTS）で統一し、本文は日本語で要約する。"
- "OBJECTIVE と SETTING は左カラム内で“別パネル（独立カード）”として分離し、12–16pxのギャップを必ず設ける。"
- "SETTING 内の各項目見出しは英語で記載する（Study design, Population など）。"
- "OBJECTIVE は左カラムの20–30%を使い、研究目的が一読で分かる短文で提示する。"
- "KEY RESULTS を最も視覚的に強調し、グラフ・図表を主役として大きく配置する。テキストはポイントのみ補足的に添える。"
- "アイコンはSETTINGパネルのみで使用し、OBJECTIVE と画面全体をすっきり保つ。"
- "色数はグレー系のベース + アクセントの青 1 色 + アイコン用の穏やかな色合いに抑える。"
- "150 DPI 以上でエクスポートし、A4横 or 16:9 スライドで読める文字サイズを確保する。"

[にわさん NI-WORK @NiwaKunihiko]

【生成スライドのちょい直しワザも網羅】
NotebookLMでスライド生成後、この文字直したい、ってありませんか？

またGoogleスライド上で使う「Nano Banana Pro」 もぶっちゃけNotebookLM単体で使うのとは全く別次元の「神機能」です。

・手書きをすぐに資料にする
・「配置そのまま」で見た目だけ精緻化する
・図解のみを「文字と分離」して作る

そんな「実務で使える」合計4つのシナリオを、分かりやすく動画で解説しています！

ぜひ周りにも教えてあげてくださいね。
私は文字なし図解だけの生成ワザがお気に入り笑

解説動画は返信欄から↓

[Kaito Nakamura @ktrheum]

「PMRに明確なサブセットはあるのか？」というレビューを見つけました。(Healthcare (Basel). 2025 May 23;13(11):1226.)
著者らによると、PMRは下記7つのサブセットに分かれる、とのこと。

1.炎症反応陰性のPMR
2.感染契機のPMR
3.ワクチン後のPMR
4.subclinical GCAを伴うPMR
5.CPPDを伴うPMR
6.ICI関連PMR
7.その他のPMR:重症炎症・不良転帰群、軽症持続群、関節炎進展群を含む

著者らは、1・2・3はPMRのサブセットであり、4・5はPMR mimicker、6・7は更なる検証が必要と結論しています。

うーん、文献的にはそうなるのかもしれないけど…というのが正直な感想。

1はそもそもそれPMR？
2・3は反応性関節炎のスペクトラムでは？
6はirAEの範疇では？
実臨床では4・5(CPPD見逃し)・7がPMRと扱われる事が多いと感じています。
完全に個人的な臨床経験に基づく仮説としては、PMRの実体の大部分はRA（稀にSpA）、もしくはCPPDを含む何らかの沈着物による軟部組織の炎症だと考えています。
欧米ではGCAスペクトラムのPMRが多いのかもしれません。
このあたりは気が向いたらNote書きたいけど、いつになることやら…

https://t.co/FZcZzjEnhS

[中島 啓 kei nakashima M.D., Ph.D. @keinakashima1]

研修医の先生向けに、成人かぜ診療のポイントのまとめを更新しました。急性気道感染症の4つの分類、かぜ、鼻副鼻腔炎、急性気管支炎、咽頭炎の対応などです。
診療の参考にしていただければ幸いです

[mijinkoland @mijinkoland]

わかります、、

[バン@内科医のジレンマ @lostphysicianYB]

本当にいらないことも多いけど、
メチコバールは「処方」という治療として使っていることもよくあるので、
察していただけると…

[茨城の「墨子」に俺はなる！ひたちなかGIM：柴﨑俊一 @sn1shibazaki]

👨‍⚕️（🍠）＃誤嚥性肺炎　にたまに交じる、「夜間に入れ歯つけっぱなし」
夜間のつけっぱなしは肺炎の元になるよ。
https://t.co/gH8wAluhVo
（意外に医療者でも知らない人が多い？）
入れ歯の扱い方をこの入院中に指導しよう！

常に再発予防できるものがないかを探す、こんな姿勢も　＃ひたちなかGIM

[Kohei Hasegawa @kbot13533737]

IVIg投与後のβDグルカン偽陽性は3週間続きうる | Journal of Infection (2018)
※Fungitell®アッセイで測定
https://t.co/WDMDaIdDe3

[日本小児救急医学会【公式】 @jsepsns2024]

大人の膝に子どもを乗せて滑り台を滑るのは、一見安全なようで、危険です。途中で足が側面や段差に引っかかると、大人の体重で足がねじれて骨折することがあります。特に3歳未満では要注意です。一人で安全に滑れるまでは避けましょう。 #小児救急

[mijinkoland @mijinkoland]

見なきゃ

[情熱大陸 @jounetsu]

1月18日(日)よる11時25分放送
MBS/TBS系 #情熱大陸

／
#喉頭外科医／#上羽瑠美
＼

「人生最後まで食べる楽しみを」
患者の願いと向き合う喉の外科医

[情熱大陸 @jounetsu]

1月18日(日)よる11時25分放送
MBS/TBS系 #情熱大陸

／
#喉頭外科医／#上羽瑠美
＼

「人生最後まで食べる楽しみを」
患者の願いと向き合う喉の外科医

[膠原病医つっしー🎾みるきーとおもちの主 @RAtsussy]

抗MDA5抗体陽性の無筋症性皮膚筋炎について調べていたら、素敵なreviewをみつけました。
大変役立ちました！

膠の者である皆様、是非読みましょ✨

https://t.co/AEhjs6jQRQ