minjun

Don't worry, be happy! GPG: 0x7796C2B8892342CD

[V Joy @FENGJoy]

说几个从业者的建议吧：1、普通小病也建议去公立二级以上的医院，首先公立医院的管理管控水平是明显高于民营医院的，特别是一些药物合理使用、抗生素管控、耗材集采，不推荐去就近的民营二级及以下医院或诊所，民营顶流的医院还是可以放心的，专家资源相对没那么拉胯。2、内科医生50-60是相对黄金年龄

[V Joy @FENGJoy]

外科医生40-55是相对黄金年龄，不要迷信职称，更多可以参考口碑，不过现在为大咖专门运营口碑的也不少见了，看运气。亚专业组长或副主任一般不容易出现选择失误。重大手术除了听从两位以上的专家的意见之外，不应自己比较和选择，可以再次复诊，让专家对多项医疗决策进行评价，可以慢慢领悟他们的话术

[V Joy @FENGJoy]

一般不建议，不推荐就是明确不同意。可选项一般是认同，但是不是自己的意见。如果完全同意，他也推荐，基本方案就没有异议了，一般就是非常可靠的选择了。医生一般不愿意说同行的不是或坏话，这要理解。最后，整理好完整翔实的就诊记录，可以找你能找到的最好的大模型，给予评价后，信心会更足。

[月球大叔 @uncle_moon_x]

真的是超级感谢那种用自己信用背书，将A介绍给B的朋友和老师

出来走江湖的，大家都好忙好忙，一次不靠谱的介绍，不但耽误B大佬的时间，而且破坏了自己长期的reputation

所以为了不辜负这种介绍，只能自己靠谱+认真努力的介绍靠谱的人

[custom @wuzhutisushuo]

https://t.co/1dlAVwPg6t

[Iven ʕ•̬͡•ʔ✧ @ivenvd]

HN 上这篇文章我严重认同，虽然我的主要工作内容是做效率工具，不过我还是觉得，良好的团队氛围远比工具本身重要。同事之间互相信任，保持沟通，任务进度有效同步，共同学习提升，每个人能做自己想做的工作，这些才是效率提升的本质，而工具只是在此基础上解决具体瓶颈的。 https://t.co/5ucfJ1eP5y

[王依依棺材馅儿 @ec12edfae2cb221]

牛来

[StarKnight @StarKnight]

喝了三年的免费咖啡没了——

写一下推特的收益化个人体验。

开通蓝标认证初衷是为了规避不断增加的官方广告。开的是基础款，每个月8美金，一共三年，36个月订阅成本300多（btw，基础款蓝标是“减少”广告而不是“全免”广告……）

开通收益化后，3年全部收益加起来1200美金，扣除订阅成本，还剩800多，平均一个月20多美金，和某些月入1000刀+的玩家相比简直等于没有。

也不能这么说……相当于每天从马斯克手上薅了一杯咖啡吧。

下个月开始，这个钱就没了：
因为推特的收益化改制。

在此之前，什么样的推文会获得收益分成呢？其实并不完全和“流量”（浏览量）成比例。
比如一条内��，大家看了，点赞，可能会带来更多曝光，但并不和收益挂钩。

推特使用的评判标准是：有多少付费用户点开推文，并刷到了评论区的广告。也就是说，非付费用户的浏览、点赞或评论，无论带来多少次广告曝光，都不计入最终分成。

这就是为什么现在推特上充斥着大量刻意互动（开放式问题、引战）、引导蓝标互fo、互刷的内容。

社群空气是热了，但越来越浮于表面，令人疲倦（中文圈“福家将”血洗评论区的惨状就别提了）。

而9月的改制，改变分成的逻辑，转发、微改编、聚合类等被判定为非原创的内容不再计入流量（但说起来，我觉得搬运帖也是社交平台上的一景，增加了社群活跃度，这是另一个话题了……）

同时不再依赖评论区的广告曝光数，而是将收益与付费用户的互动挂钩，同时划定了一个很高的门槛：90天内，内容在付费用户的“首页推荐”曝光量达到50万。
这个可能很少有人能达到（反正我达不到��可能和中文区用户基数少，付费用户群较少也有关系）。
所以，对不刻意引导互动的账号而言，意味着极难触及引发收益的门槛。
总体而言，这三年的推特收益化体验基本上是一次平台规则下的红利尝试。
对普通用户来说，将推特视为一种潜在的副业收入不再现实。

你好，九月。
再见，咖啡。

[Mickey Petersen @mickeynp]

Emacs 31.1 is out. Here's my usual annotated post on what is new in 31.1

https://t.co/SCM1qlUX8S

[𝙋𝙖𝙨𝙨𝙡𝙪𝙤 𝘼𝙄 @passluo]

恭喜雪碧！

[Baye @waylybaye]

有的有的，这个功能也有好几年了，但是我从未宣传过该功能，所以大多数用户不知道。我把这个功能当作纯彩蛋了，从未书面提到过它的作用。

DAMA 的「压缩相似颜色」能清理掉绝大多数 App 截图里用盲水印藏的私人信息。曾经我以为这个彩蛋没人用还去掉了，没想到立马有用户来反馈又加回来了。

[Edward @edward40e]

控制好 PR 粒度，保持代码职责最小化，自然就容易 review。工程规范的有效实施，本质上是管理问题

[FENG DONG @middlefeng]

我从讨论一开始就没有把 code review 定义为「读每一行代码」。Code review 是不以 AI 为防火墙，而是直接以 code 为依据审视信任关系。审视信任关系，要么是简单的 mechanical，要么是不会产生积累关系，或者二者兼备，或者是基于人类社会信任的关系。AI 不属于任何一种，它就是一个典型的概率机器。

[FENG DONG @middlefeng]

Code review 之所以这么有争议，是因为它已经脱离了纯粹的 how to build，进入了 what to build 的领域。Reviewer 从 executor 渗透到了 owner 的角色。

没有人会愿意让别的东西担当自己物品的 owner。这种 owner 不仅仅是物权上的 owner，而是哲学上的，最高意义上的 owner。

[Jeff Dean @JeffDean]

Tomorrow will be my last day at Google after 27 years, and watching it grow from 25 people to 190,000+ has been an amazing journey. Below is a note I shared with many people internally at Google today. An excerpt is:

It has been an absolute pleasure to work with you and to help build some of the most widely used and impactful products of all time. As a kid, I dreamed of helping build software that would be used by many people, and Google now has thirteen products used by more than a billion people (amazing!). Our work has had a tremendous impact in the world, and I have been lucky enough to collaborate and form friendships with many colleagues that I deeply admire, respect, and enjoy. It still brings me joy every time I see people out in the world using our products to find information, handle email, translate documents, watch videos, learn new things, navigate and understand the physical world, browse the web, use their phone, run large-scale computations on our infrastructure, ride in an autonomous vehicle, or perform complex tasks with the help of our AI systems. I hope you all share this sense of joy, because it is a shared accomplishment! Thank you to all of my colleagues at Google over many years!

Now I'm excited to go start @DiscoLoopAI with my longtime friends and colleagues @Sanjay_Ghemawat, @OriolVinyalsML, and @quocleix.

(Updated post: slightly redacted to not have some personal info)

[scr.c @silsrc]

效果真的挺猛… 就更以前预期的一样，通用场景 IO 降低 10% 左右，标准 zipf 分布的高性能 NVME 也有同幅度提升，特殊冷热差异较大的比如常用的 Chrome 和 SQLite，内存不足场景里性能提升近 50% 了… 以前是 MGLRU 快，CLRU 准，这个新 LRU 则是又快又准，而且比以往所有都准得多😎

[Satellite 𝕏  @e_satellite]

日本是美元体系中的影子流动性提供者。

它承担了印钞但不冲击美元信用的职能，而代价是自身经济的长期停滞和国民储蓄的持续贬值…

美国不是拯救日元，而是拯救日元作为工具的可用性。

只要这个工具还能用，美国就不会允许它彻底报废…

只要它还作为工具存在，美国就不会允许它获得真正的“主权”。

[scr.c @silsrc]

Linux 内核新 LRU 终于搞完了一版😭，所有已知回退都处理了，SQLite 到 MongoDB 到 Build Kernel 到 fio 到 Valkey 到安卓，桌面和服务器，全面提升，处理思考各种情况下混杂 LRU 行为人都麻了，而且无定向优化或叠复杂度只改核心逻辑所以代码异常简洁泛用，还兼容各种新框架，自我感觉简直是艺术品😭

[Bozhidar (Bug) Batsov @bbatsov]

Flycheck 38 is out with several major improvements (built-in Eglot support, native LSP client, inline diagnostics, quick-fixes, and project-wide diagnostics)! You can read all about it here https://t.co/zJ2t6RiGHE

Emacs forever!

[大嘴和尚 @SonicAIWizard]

在ICU病房，有一个全国顶级三甲医院转过来的重症胰腺炎病人，重症胰腺炎这种病，一开始或许临床症状不重，但是一拍CT，胰腺大范围水肿、坏死、出血，情况只会一天比一天差，那边表示束手无策了，跟病人及家属谈的很深，意思就是在医院耗着最终结局不会好。

病人家里有点关系，也是托关系送到我们医院，拍完CT当时整个医疗组都沉默了，大家心里很清楚我们估计是他最后一站了，那种级别的胰腺坏死，病人身体已经撑不到坏死完全成熟，开腹手术剥离坏死的那一天。

病人还很年轻，家庭条件很好，也有强烈的生存意愿，那天晚上主任反复看他的CT，直到深夜，然后凌晨一两点打电话给我，只有一句话：赌一下，做！

这个时候患者胰腺坏死没有完全成熟，几乎跟周围组织黏在一起，血供非常丰富，手术台上稍有不慎就可能大出血，直接下不来手术台，就算手术成功，胰腺坏死大部分清除，术后刀口恢复，残余脓腔主动引流、一轮又一轮的感染。都是万分凶险。

全科从主任到医疗组，内心都承受了巨大的压力，但这个病人是家里的顶梁柱，一旦我们放弃，意味着一个家庭的坍塌，大家都是硬着头皮上。

手术台上，打开腹腔后，情况比预想的更差，豆大的汗珠从主任头上不停的往下滴，整个腹腔黏成一团，主任一点一点的清，当时我都不敢呼吸，生怕影响主任操作。

历经五个小时，终于完成了手术，算是比较成功，术后放了七八根管子。

术后主要的工作从主任接力到了我手里，病人无法进食，只能肠外营养，术后CT又显示腹腔里多发脓腔，后续在CT引导下又穿了几根引流管。

术后前三天患者情况尚可，查体呼唤还能有一定的反应。

但是术后第三天，我们最最担心的事情来了，患者持续高烧不退，最高到39摄氏度，术后感染！

这是我们最害怕最害怕，也是夺走最多重症胰腺炎患者生命的恶魔！

血培养铜绿、真菌、金葡、大肠。我当时心想，完了，付出这么多努力，还是付之东流了。

但是我心里面还是不放弃，因为这个患者主任很关注，也是我工作以来独立管的第一个，更加不想看到患者家属失望的神情。

于是高级别的抗生素顶上，国产的我知道效果不佳，跟患者家属谈用上了进口最新的针对耐药株的抗生素，一天需要3000-4000。

每天早上交完班，我第一件事就是去帮他冲管子，因为抗感染的第一要素永远是引流感染灶，这就是个苦差事，就是机械重复打生理盐水、引流，继续打生理盐水循环往复，每天需要耗费我1-2小时在床边。

自认为是尽心尽力，知友们是不是觉得一切向好处发展了？哪有这么简单？

一切按部就班，���者感染逐步控制住的时候，有一天巡床，突然他的脉氧狂掉，心率飙升，呼吸急促。我当时就心想，完蛋了，肺栓了，这回是真没招了，这个病人根本不可能溶栓，一溶即死，包出血的。

最终还是主任拍板，上最后的手段，ECMO！这真是我们最后一招了，呼吸机、ECMO、CRRT，患者身上插满了各种管子，血液抽出身体都得过两种机器，感染风险无限增大。

各种指标狂掉，我们所能做的很有限了。跟家属谈完后，家属表示，穷现代医学所能尽的力量全力抢救，不考虑金钱，甚至把家里几套房产证拿出来，摆在医生面前，说钱花完了就回去卖房子卖地。主任、管床、家属三方的压力都来到了顶点。

于是我开始每天不厌其烦跟输血科要血，每天五瓶白蛋白往里灌，高级别抗生素，升压药泵，十几天过��了，患者依然昏迷，情况未见好转。

就在我打算放弃，家属也坚持不住的时候，突然有一天，我照例巡床的时候发现患者眼睛好像睁了一下，那个激动，立马狂拍病人肩膀，叫他名字，病人眼睛又动了一下，嘴巴张了一下，然后就又没反应，我知道，有希望了！

于是我跟家属又谈了谈，维持目前的治疗措施，同时做了个大胆的决定，减少肠外，加大肠内——指南里对于营养是非常纠结的，营养就是ICU患者的生命线，但这个患者已经使用低热量策略四十多天，他已经饿了四十多天，我当时在想，他的器官功能衰竭，会不会是饿的？于是我做了大胆的决定，恢复充足热量供给。

从那以后，患者一天一天的好转，先是停了ECMO，然后停了CRRT，最后停了呼吸机。呼吸机脱机改用高流量那天，我知道，我们已经胜利了70%！

之后就是常规的治疗，给予充足的营养支持，终于到了第50天，���者说了第一句清晰完整的话，我们决定拔掉气切管，转到过渡病房。在第70天，患者各项生命体征趋于平稳，决定出院继续康复治疗。

我们终于赢得了这场没有硝烟的生命保卫战。在这过程中，我知道我们医生能做的事情真的很有限，患者的求生欲望，家属的信任与坚持，终于谱写了生命的奇迹赞歌。

医生一定要学会敬畏生命、敬畏未知，所有的操作必须要有循证医学证据的支撑，到了最后关头，也不要轻言放弃，用自己的经验和直觉，在循证医学的盲区，大胆冲一把，冲多了，病例数量累计够了，就可以完善相关领域的循证医学证据了，这当然也是临床医生的责任。

PS：再鼓吹一波中国医疗体系的优越性，这个病人花近一百万，医保报销了大约70万，剩下30万还通过商保报销了一部分，最终自付大概三四万。真的很��逼了。但是我们科室在他身上亏了很多钱，哈哈。