superdry

MD, PhD | Python and R | Mrtrix3

[superdry @neurographic]

SBI証券はNISA口座解約で一般預かり、特定預かりも一般預かりになりますね(経験談)そして一般預かりになったやつは特定預かりに戻せないです…

[レ点🧬💉💊 @m0370]

海外に移住するとネット証券会社のNISA口座の強制解約って、海外留学する医クラもそうなのかな。大学院卒業までにせっせとNISAに積み立てて、研究が面白くなって海外に修行に行くというパターンの人は結構いると思うけど。

[superdry @neurographic]

@tamakiyuichiro 大野病院事件が産科医不足を助長しましたからね。

医学部学生も産科医になると訴訟リスクが高いと思って避ける傾向にありますよ。

[ヌルヌルさん(安心) @rVK4gqlMdGAFLLl]

学位を人質にして院生ただ働きさせているような医局には「研究の教育の価値」とか「研究職の未来」とかを語る資格はないです。

[河野健一 Kenichi Kono ｜ 脳外科医 CEO｜AI 医療 MBA｜脳血管内手術支援AI @CeoImed]

美しい！

｢11.7テスラのMRIによる脳画像！｣

･ フランスのMRI
･ 現在、病院では磁場の大きさとして3T MRIが最高（画質もベスト）
･ 11.7Tは世界最高の磁場
･ 4分で撮像
･ 解像度は 0.2 mm

https://t.co/8uUPPAkwEo

[弁護士 小沢一仁 @ozawakazuhito]

特に会社の口コミ系サイトの相談を受けて思うこと（自分の経験に基づきます）

・無断で口コミサイト等に載せるなは一般的にはきつい。

・口コミサイト等の制度が不正を許しうるものの場合は載せるなとの主張が通りうるかもしれない（裁判所の判決等では経験がないけども、裁判所主体で和解協議をして消してもらったことがある）

・逆seo等で検索結果に出ないように対策することはあり得るけども、元の記事が消えてないと対策を止めたらまた上がってくる可能性があるので、元の記事を消せない場合の手段と考える方が良さそう。上がってこないようにずっと対策しないといけないので、契約によっては毎月ずっと一定額の負担をしなければならない可能性あり。

・最近おたくの会社に悪い口コミがされているが、削除しませんかと、依頼すれば削除できることを確約するような業者は要注意。確定的に削除するには掲載元と交渉するか裁判で消す必要があるが、それを有償でするのは弁護士しかできないので非弁行為に加担する可能性があるし、確実に削除できると保証できるのは書いた人だけだからマッチポンプ詐欺の可能性がある（過去に何件かそういう相談を受けたけど、かなり胡散臭かった）。

[superdry @neurographic]

経済学は著者がアルファベット順という、他のアカデミアの人にとっても意外な事実。

[Spica @CasseCool]

アカデミアにいない人にとってはGoogle Scholarは縁遠いものなんだろか。スポーツ新聞で打撃成績見る程度の作業だが。

[日本経済新聞 電子版（日経電子版） @nikkei]

日本維新の会、高齢者医療3割負担を提言　社会保障財源で
https://t.co/2mmnYkua8p

[やん猫 @high_rank_cat]

【注意喚起】
来月から、救急医療の崩壊が始まります。

2024年4月に医師に対する働き方改革の猶予期間が終わります。とはいえ、多くの病院は働き方改革なんて形骸化させる気満々でした。

しかし甲南医療センターの専攻医自殺をうけ、明らかに潮目が変わりました。

病院の上層部は自分が刑事責任を問われる可能性を突きつけられ、地域医療を捨ててでも法令を守る方向にシフトしています。

本来、夜間当直した医師は翌日勤務が出来ません。さらに診療報酬改定が重なりICU専任の当直医が必要と明文化されたため、最低2人抜けます

多くの病院はこれに耐えられず、「宿日直許可」を取りました。

宿日直許可は「常態としてほとんど労働をする必要のない勤務」という条件で、当直を労働時間にカウントせずにすむ特別ルールです。

ただこの運用で可能なのは病棟急変と精々かかりつけ対応までであり、夜間救急を断る病院が急激に増えます。

いま私がいる県は、救急受け入れ病院の8割以上が宿日直許可を取りました。他県も同様です。

その結果、交替制に耐える人員がいる三次救急の大病院に、今まで地域の2次救急で対応していたアルコール中毒や転倒など軽傷者が押し寄せます。

最悪なのは重症患者が搬送できないことですが、激痛だけど命にかかわらない尿路結石などは何時間待たされることになりかねません。

いまだに宿日直許可を取得した上で違法な労働を強いる気の病院も多い一方、すでに県立奈良病院が敗訴した判例がある上、ICU加算の差し戻しリスクが生じたのでリスクがビットコイン並みに高騰しています。

夜間救急は縮小され、合法非合法はともかく残った病院に負担が集中するのは確実です。

もし身体に異変が生じたら、何としても日中に受診しましょう。
寝不足から開放された医師から、今までより少しいい医療を受けられるかもしれません。

また無病で生きるのは困難です。痛み止めなどの常備薬を準備しておくと、過去の自分に心の底から感謝するタイミングが来ると思います。

[superdry @neurographic]

アメックスプラチナでホテルを探してもらった時に一回ありませんでした、と返事された事ある。
ジャニーズのコンサートとかぶってて、、みたいに言われて、確かにほとんど空いてなかったけど、それでも自分で調べて予約できた🤣

[superdry @neurographic]

リサイクルの取り組みに関しては日本の方がよっぽど進んでるんだよな。

EUは意識が高いだけでやってる事はチグハグ。

[飯田泰之 @iida_yasuyuki]

日本酒の瓶はリサイクルできないことで禁輸の危機

EUの環境・リサイクル推進論が何のためにあるのかわかりやすい展開

「ウイスキーなどの蒸留酒やワインは地元メーカーへの打撃が大きいとして義務を免除」

→日本酒がＥＵで「禁輸」危機…３０年以降に瓶の再利用義務化　https://t.co/LEEmDvHVlT

[superdry @neurographic]

画像の研究すればするほど、DWIもresting-state fMRIも、ひいてはT1の研究の報告を信用しなくなる。

[superdry @neurographic]

家庭を犠牲にした働き方が正義、という経営陣に都合のいい病院労働者がコメント欄にいっぱいいて萎える〜

勤務が時間外前提になってる事自体おかしいし、当直する人としない人では機会の差ではなく給料に差つけるべきだと思うのよね。

ただ雇用時に当直する契約で、当直しないのは問題かも。

[まろん @tubutubucli]

こんな状況で脅しかけてやらせてもらっても何かあった時に協力してもらえなかったり患者さんに不利益になりそうで恐ろしい。となるとまだまだ女が育児という風潮の抜けない社会では最前線で働くには結局家庭を犠牲にするしかなく、ママ女医はゆるふわが許されるところにしか生息できなくなるわけで🌀

[superdry @neurographic]

？？「意識消失？じゃあ脳神経内科受診で」

[ドエンタ医 @doentaER]

私見だけど、意識消失とか前失神の患者に頭部CT/MRIをルーチンでオーダーする医者ほど、それら以前に必要な病歴聴取や評価が全くできていない人が多い。

[superdry @neurographic]

@otokita 👴🏼ついでに(保険の)湿布を出来るだけたくさん出しといて
🧑‍⚕️わかりました、ついでに湿布2ヶ月分出しておきますね
📝保険病名　腰痛、と

[superdry @neurographic]

三次救急の救急部部長みたいな人は、脳外科医でなくても頭部外傷くらい診ろ、というようになるんでしょうね。

[superdry @neurographic]

三次救急に搬送されていれば患者さんの救命確率は上がり、その脳外科医部長は裁判にならずに済んだ。

→リスクの高い患者は三次救急に搬送されるべきで、人や設備が整っていない病院は応需すべきでない。

というのがこの判決を読んだ、三次救急以外の病院に勤める人の結論になるんですよね。

[ひろゆき弁護士 @bengoshihk]

判決読みました。表題がミスリーディングですね。
この裁判例は、夜間や休日のために専門医が対応できず、そのことを患者側が了承した、という事例ではありません。
この事例は、交通事故で救急搬送されたケースですから、高エネルギー外傷が疑われます。であれば、外傷性心タンポナーデや緊張性気胸の可能性は想定内だと思います。それで裁判所は、胸腹部のエコー、動脈血ガス分析をするべきだったと判示しています。しかも、搬送されてから暫くの間患者の循環動態は安定していたので、急速に進行した心タンポナーデではなかったと推察されます。それで裁判所は因果関係も認めています。
この事例では、脳神経外科医が対応しており、循環器の医師も関与した形跡が判決文から読み取れませんが、少なくとも検査できないのに受け入れたから責任が肯定されたケースではありません。

[superdry @neurographic]

@DrYametai 消してますが、アーカイブとってあります
https://t.co/m70XmViP3P

[superdry @neurographic]

ドルコスト法インデックスオルカンほったらかしが最適解ですね。ただこれは家庭教育で中高から知っておきたい。

[わん(joslerの犬) @wankosobanyan]

研修医になったら投資とかマネリテとか煽るアカウントもあるけど、ちゃんと研修して医師免許の価値を高めるのが最優先や。月3-5万くらいNISAでオルカン積み立ててて、ケアネットの株買って無料でケアネットTV見る、のみで良いと思う。どうせ3年目以降に比べたら元手も多くないし、学ぶ時間のが貴重や

[superdry @neurographic]

結局専門外の疾患は診ない、が自分を守るための最適解になるんですよ。

[superdry @neurographic]

医師はそもそも訴訟沙汰になる事自体を嫌いますからね。訴訟にならなくてもトラブルになったストレスで急性期勤務医を辞めてしまった人たちを何人もみてます。

少なくとも弁護士さんは依頼人を受任せず選べる自由があっていいですよね。

[ひろゆき弁護士 @bengoshihk]

@HashimotoKotoe 「今日は縫合と消毒だけ。検査は明日以降でもよいですか？」という窓口対応し、患者側が「はい。それで構いません。」と合意したら、病院に責任生じないと思いますよね。責任取れないから受け入れられないって理由になっていないと思います。