N. 🍀*

You need to be cold to be queen #movieaddict #BTSARMY 💜💜💜💜💜💜💜 #TeamSabrina #Manhwalover

[N. 🍀* @NunameYa]

Noted !

[ป๋านก 🐦 @unphon]

คุณ Christine Lagarde ขยับตัวทีคือโลกการเงินมีสะเทือนนะคะแกรรร 🌍💼 จากอดีตผู้นำ IMF สู่ประธานธนาคารกลางยุโรป (ECB) คนปัจจุบัน และตอนนี้ชีอยู่กรุงเทพฯ แล้วจ้าาา! การที่ผู้นำระดับนี้มาร่วมงานประชุมประจำปีที่บ้านเรา มันคือการปักหมุดว่าไทยพร้อมยืนบนเวทีโลกเพื่อคุยเรื่อง AI, Green Finance และอนาคตเศรษฐกิจดิจิทัลแล้ว ยุคนี้ใครมีข้อมูลเร็วกว่าคือได้เปรียบ อย่าเพิ่งหมดหวังกับประเทศนะแก พลังขับเคลื่อนใหม่อยู่ตรงนี้! ✌🏽

[Vorachat @vorachatMD]

รับปรึกษาเคสต่างชาติ (Eu) บอกตั้งแต่ย้ายมาไทย 1 ปี ติดเชื้อที่ผิวหนังแบบย้ายที่ไปเรื่อยๆ ให้หมอโรคติดเชื้อดูหน่อย ว่าคนไข้เป็นโรคทางภูมิคุ้มกันรึป่าว ทำไมติดเชื้อบ่อย
- ไม่เคยปอดอักเสบ
- ไม่มีโรคติดเชื้ออื่นนอกจากผิวหนัง
- lab check up ปกติ

- อาบน้ำวันเว้นวัน 😑

ไม่ได้อะพี่

[Thai PBS @ThaiPBS]

ชาวบ้านร่ำไห้ พนมสารคาม จ.ฉะเชิงเทรา จมน้ำ 20 วัน

น้ำตาของคุณป้าชาวตำบลหนองแหน อ.พนมสารคาม จ.ฉะเชิงเทรา หลังเผชิญน้ำท่วมกว่า 20 วัน น้ำเคยสูงจนมิดศีรษะ แม้ลดลงเหลือระดับอก แต่ทรัพย์สินภายในบ้านเสียหายเกือบทั้งหมด

#วันใหม่ไทยพีบีเอส #ข่าวไทยพีบีเอส #ข่าวที่คุณวางใจ #ThaiPBS

[べんごし ทแนะทนัย ⚖️ @scopi_no]

สิ่งที่ประกันสังคมไม่รู้คือ ไม่ได้อยู่ภายใต้ กกต. องค์กรอิสระ เป็นหน่วยงานราชการที่สังกัดกระทรวงแรงงาน มันฟ้อง ม.157 ไม่ยากเลย ถึงควรปฎิรูปเอาข้าราชการออกจากประกันสังคมไง ไม่ควรมาบริหารเงินกองทุนแบบไร้ความรู้ ความสามารถ นำไปเบิกใช้กับอะไรที่มีเงินทอน

[Dept. ☃︎ @Deptrogen]

แต่ผชลาบวชชิลๆ ได้เงิน2ทาง อัตราการเกิดต่ำก็ไม่ต้องร้องนะ

[Sim_Cin @Sim_Cin]

เพื่อนร่วมงานปีศาจ
เคสนี้คือเพื่อนร่วมงานวางยาพิษในแคลิฟอร์เนียอเมริกา สถานที่เกิดเหตุคือเบิร์กลีย์ นักเคมีหญิงวัย 50 ปีชื่อ Rong Yuan เริ่มมีอาการผมร่วง อาเจียน ตั้งแต่ปี 2017 เป็นต้นมา เธอถูกส่งเข้าโรงพยาบาลฉุกเฉินหลายครั้ง แม้กระทั่งบินตรงไปจีนเพื่อรักษา แต่ก็ไม่เคยหาสาเหตุได้ จนกระทั่งปี 2019 เธอเริ่มสงสัยว่ามีคนใส่ยาในน้ำดื่มของเธอ จึงสั่งซื้อกล้องแอบถ่ายจากอเมซอนมาติดตั้งที่ออฟฟิศ

ภาพจากกล้องเฝ้าระวังเผยให้เห็นว่า เพื่อนร่วมงานชื่อ David Xu เข้ามาใกล้ขวดน้ำของเธอหลายครั้ง โดยเฉพาะคลิปวันที่ 4 มีนาคม 2019 ที่จับภาพชัดเจนขณะที่เขาเทสารบางอย่างลงในขวด ตำรวจสืบสวนพบว่า Xu ใส่โลหะหนักมีพิษชื่อแคดเมียมลงในอาหารและน้ำดื่มของเธออย่างต่อเนื่องนานเกินหนึ่งปี การตรวจสอบพบว่าความเข้มข้นของแคดเมียมในขวดน้ำสูงสุดถึง 3.5 ล้านเท่าของมาตรฐานน้ำดื่มของรัฐบาลกลางสหรัฐฯ

เดือนมีนาคม 2019 Xu ถูกจับกุม ถูกตั้งข้อหาพยายามฆ่าและวางยาพิษร้ายแรงสองกระทง อาจรับโทษจำคุกตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม อัยการต่อมาเจรจาข้อตกลงรับสารภาพกับเขา ถอนข้อหาพยายามฆ่าและหนึ่งในข้อหาวางยาพิษ Xu ยอมรับผิดต่อข้อหาวางยาพิษที่เหลือโดยไม่คัดค้าน สุดท้ายในปี 2024 ถูกตัดสินโทษจำคุกสองปีแบบรอลงอาญา และถูกขังจริงเพียงวัน

[แนทเต้ ♡ @SIQHEART]

เป็นอีกครั้งที่หมอวิจารณ์ระบบประกันแล้วโดนขอให้ลบโพสต์ 🙂‍↔️

นี่อยากรู้เฉลยว่าเป็นเจ้าไหน เห็นมีคนบอกว่าใน ฟบ ต้นทางมีคนมาเฉลยอยู่ แต่เข้าไปดูไม่ทัน~

เดาว่าเป็น 3อ เพราะขึ้นชื่อเรื่องหมอบ่นมาแต่ไหนแต่ไร
ถ้าใช่จริงนี่งงเลยนะ เพราะใน reply ต้นทวีตดันมีคนมาขายเจ้านี้พอดี 5555

[สงสารผมที่ต้องพบเจอกับแกเถอะ @Butterfly_Angle]

หัดสงสัยว่าทำไมผู้ชายเหี้ย ๆ มันเยอะจังได้เท่าที่สงสัยผู้หญิงบ้าง

[สะพายกล้องท่องโลก 📸 @ganblade]

🚨 เรื่องนี้เงียบไม่ได้!

บุกโกดังร้างชลบุรี พบถุง Big Bag 300 ถุง หนักกว่า 300 ตัน บรรจุแผงวงจรอิเล็กทรอนิกส์บดผสมวัสดุคล้ายดิน ขนย้ายมาจากระยอง

มีข้อสงสัยว่านำเข้าจากจีน และอาจถูกนำไปขายเป็นปุ๋ย!

ถ้าเป็นจริง นี่ไม่ใช่แค่ปัญหาขยะ แต่คือความปลอดภัยของคนทั้งประเทศละนะ

[Pat_ThaiPBS @Pat_ThaiPBS]

เมื่อ 27 มี.ค.2569 "สตง." ทำหนังสือถึง ผู้บริหาร "ThaiPBS" ตำหนิและขอให้กำกับควบคุมการนำเสนอข่าวของผู้สื่อข่าว กรณีการนำเสนอข่าว "ตึก สตง.ถล่ม" / จากนั้น 24 เม.ย.2569 "ผอ.ThaiPBS" ตอบกลับ สตง.ว่า ..การเสนอข่าวกรณีดังกล่าว เป็นไปด้วยความรอบคอบ ตามกรอบจริยธรรมวิชาชีพสื่อของ ThaiPBS

[คุนแม่น้องปอ ˖ ִ࣪˖ ִֶָ🍓་༘ @fernhaeforY]

เห็นผลของการที่คนใช้เไ กับงานศิลปะยัง คือมันทำให้งานที่สร้างโดยมนุษย์จริง ๆ โดนสงสัยไปอีก เพราะมันเอาผลงานคนอื่นที่เคยทำไว้ไปเป็นดาต้าในการผลิตงาน 😭😭

[🏳️‍🌈 CHERSAN SRISATJANG ✈️ @RonallChersan]

🔴 Trip ไม่ได้ราคาถูกที่สุดเสมอไป
✅ Trip ติดต่อง่ายเวลาที่มีปัญหา เช่นโดนยกเลิก โดนเลื่อน ฯลฯ

[B1 @b_B1B2B3]

ด่วนมาก ! #ปลาหมอคางดำ เดินทางถึงหัวเขื่อนทะสาบสงขลา ใกล้เกาะหนู พบแล้ว 12 ตัว คาดแพร่กระจายทั่วทะเลสาบเรียบร้อย !

Cr. https://t.co/gkHWQm0E4X

[Tarot to youuuu @TarotYouuuu]

อึดอก ความรับผิดชอบเป็นศูนย์ เป็นถึงนายกกลับเดินหนีนักข่าว ชาวบ้านได้รับความเดือดร้อนเรื่องสารเคมีรั่วไหล นายกให้คนอื่นตอบคำถามแทนเนี่ยนะ ทำแบบนี้ได้ไง แย่มากจริงๆ !!!!!!

#เลือกตั้งประกันสังคม #น้ำท่วม

[ER ร่าเริง v2 @JollyERv2]

#ER101 Mammal Bite เลือก Antibiotics อย่างไรดี ?! IDSA vs NICE vs Thai Guidelines (ภาคต่อจากเมื่อวาน)
- Dog/Cat bite มีเชื้อสำคัญคือ Pasteurella spp., Streptococci, Staphylococci และ Anaerobes ส่วน Human bite ต้องนึกถึง Eikenella corrodens เพิ่มด้วย
- ดังนั้น Dicloxacillin, Cloxacillin, Cephalexin หรือ Clindamycin แบบเดี่ยวๆ จึงไม่เหมาะกับการให้เป็น Empiric treatment เพราะครอบคลุมเชื้อสำคัญได้ไม่ครบ !!

First-line antibiotics
- IDSA 2014: แนะนำ Amoxicillin/Clavulanate 875/125 mg PO BID หรือ 500/125 mg PO TID
- NICE 2020: แนะนำ Amoxicillin/Clavulanate 500/125 mg PO TID
- Thai: แนะนำ Amoxicillin 500 mg PO TID หรือ 1 g PO BID, หรือ Amoxicillin/Clavulanate 875/125 mg PO BID หรือ 500/125 mg PO TID
** จุดที่ต่างกันคือ แนวทางของไทย (เท่าที่หาเจอ) ยอมรับ Amoxicillin เดี่ยวในบางกรณี ?? แต่ IDSA และ NICE เลือก Amoxicillin/Clavulanate เป็นหลัก เพราะครอบคลุม β-lactamase-producing organisms และ Anaerobes ได้มากกว่า
** สำหรับ Dicloxacillin แนวทาง IDSA มีระบุเป็น Alternative regimen สำหรับ Animal bite แต่ต้องใช้ร่วมกับ Penicillin V 500 mg PO QID + Dicloxacillin 500 mg PO QID ไม่ใช่ใช้ Dicloxacillin เดี่ยวๆ

ถ้าแพ้ Penicillin จะให้อะไร ?!
- IDSA 2014: แนะนำ Doxycycline 100 mg PO BID หรือ Ciprofloxacin/Levofloxacin/TMP-SMX ± Metronidazole/Clindamycin เพื่อครอบคลุม Anaerobes
** หรืออาจใช้ Moxifloxacin 400 mg PO/IV OD เป็นอีกทางเลือกที่ครอบคลุมทั้ง Aerobes และ Anaerobes (ใช้เดี่ยวได้เลย)
- NICE 2020: แนะนำ Doxycycline 200 mg วันแรก จากนั้น 100-200 mg/day ร่วมกับ Metronidazole 400 mg PO TID
** NICE ไม่ได้แนะนำ Doxycycline เดี่ยว แต่ให้ร่วมกับ Metronidazole เพื่อเพิ่ม Anaerobic coverage
- Thai: กรณีแพ้ Penicillin แบบไม่รุนแรง พิจารณา Oral 2nd/3rd-generation Cephalosporins ± Metronidazole/Clindamycin เพื่อครอบคลุม Anaerobes
** กรณีแพ้ Penicillin แบบรุนแรง: Doxycycline 100 mg PO BID หรือ Ciprofloxacin/TMP-SMX ± Metronidazole/Clindamycin

ถ้าต้องให้ IV Antibiotics ?!
ในผู้ป่วยที่มี Extensive cellulitis, Deep infection หรือ Systemic infection อาจพิจารณา
- Ampicillin/Sulbactam 1.5-3 g IV q 6-8 h (IDSA)
- Co-amoxiclav 1.2 g IV q 8 h (NICE)
- Ceftriaxone 2 g IV q 24 h + Metronidazole/Clindamycin
** สำหรับคนไข้ที่แพ้ Penicillin แบบรุนแรง NICE แนะนำให้ขอ Specialist advice หากไม่สามารถใช้ Cephalosporins ได้ และไม่ควรเลือกสูตรยาโดยไม่ประเมินชนิดของการแพ้ยา

ต้องให้ Antibiotics กี่วัน ?!
- Prophylaxis: 3-5 วัน
- Treatment: 5-7 วัน โดยพิจารณาตามลักษณะบาดแผล ความรุนแรงและการตอบสนองต่อการรักษา
- ถ้ามี Tenosynovitis, Septic arthritis, Osteomyelitis หรือ Deep infection ระยะเวลารักษาจะนานกว่า และต้องประเมินเรื่อง Surgical management ร่วมด้วย

Mammal bite ทุกแผลต้องให้ Antibiotics หรือไม่ ?!
= ไม่จำเป็น !! พิจารณาให้ Prophylaxis ใน High-risk wounds เช่น
- Cat bite ที่ทะลุผิวหนัง โดยเฉพาะ Punctured wound
- Bite wound บริเวณมือ นิ้วมือ หรือใกล้ข้อ
- Deep wound, Crush injury หรือแผลที่อาจถึง Tendon/Bone/Joint
- Immunocompromised, Asplenia หรือ Advanced liver disease
- Human bite ที่มีเลือดออกหรือมีความเสี่ยงสูง
- แผลที่มี Significant tissue damage หรือปนเปื้อนมาก
** สำหรับ Low-risk superficial wound ที่ได้รับการล้างแผลอย่างเหมาะสม อาจไม่จำเป็นต้องได้รับ Antibiotics ก็ได้ ??

#ERร่าเริง #AnimalBite #IDSA #NICE #EmergencyMedicine #ER #CriticalCare #ICU

[𝑽𝒆𝒏𝒖𝒔 ⋆˚✿˖° @venus_wt]

เนปาลกับภัยพิบัติครั้งแล้วครั้งเล่า
ในคลิปคือเพิ่งเกิดล่าสุดเมื่อวานเลยนะครับ ห่างจากครั้งแรกไม่กี่เดือนเอง(สิงหาคม)

แต่รอบนี้กระแสข่าวรู้สึกว่าเงียบกว่าครั้งแรก น่าสงสารมากแทบจะไม่ได้ลืมตาอ้าปากกันเลย🥺
#น้ำท่วมเนปาล #เนปาล

[เรนีร่า ค้ากีเจริญ (ทาแกเรียน) @santh_EP]

มาเลย์ไม่ต้องขอวีซ่าUK และ วีซ่าเชงเก้นนะ
แค่นี้ก็รู้แล้วว่าเขานำหน้า

[P🧸🍯 @PurelyBlue_]

แต่ละคำที่ออกมาจากช่าง อุบาดมาก อ๋อ ที่สู้สุดใจ เพราะถ้าไม่ได้แชมป์สนามนี้คือ มันไม่สามารถกลับมาเก็บอีกได้แล้ว ต้องไปรุ่นต่อไป อาจจะทำให้ไม่มีพอตในการประดับโปรไฟล์แกมาดูนี่นะคนในงาน ้ค้าบอกว่า พ่อกะแม่น้องให้ตัดสินมาเลยตั้งแต่ ในงาน แต่ทางทีมเค้าก็มีเอกสารยืนยันการตรวจ มันเลยไม่จบโว้ย เลยต้องไปต่อส่วนกลาง
#saveพายุ

[surfin' squirtle 🏄‍♀️ @petitesquirtle]

นักร้องตะวันตกยังเจอปัญหาบอทลง raye คือโดนบอทลง 1.8 ล้านชื่อ แย่งที่นั่ง 5,000 ที่นั่ง เค้าอยากให้แฟนคลับซื้อบัตรในราคาปกติ เลยตัดสินใจรีวิวรายชื่อด้วยมือปกติเลย เพื่อหาว่าใครเป็นแฟนคลับจริงๆ แล้วถ้าใช่เค้าจะส่งลิ้ง presale ไปให้ ส่วนใครไม่ได้ก็รอรอย general 🥲 ลำบากกันหมด