estudiante eterna

repasos infinitos ⚕️ spam

[Residente de Crítica @DailyUrgencias]

🚨 Esta noche en….. #ThePitt
Un Código Máter en serio! (Aunque no lo activaron 😑)

🤰🏼G1. Sin control prenatal. Filosofía de “parto natural, sin médicos.”
Ingresa con cefalea en trueno, edema 3+, TA 174/120.

📍Preeclampsia con criterios de severidad → eclampsia → Estatus Epiléptico refractario y EENC→ Síndrome de HELLP → TSV → Paro cardiorrespiratorio.
RCP en obstétrica→ Terapia eléctrica → Cesárea perimortem → Hemorragia masiva → Histerectomía → Retorno a circulación espontánea.😮‍💨

👼Y hasta en el cunero hubo acción.
RENEO con todo

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🫀📊 𝗜𝗻𝘀𝘂𝗳𝗶𝗰𝗶𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮 𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮𝗰𝗮: 𝗮𝗰𝘁𝘂𝗮𝗹𝗶𝘇𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝘁𝗲𝗿𝗮𝗽𝗲́𝘂𝘁𝗶𝗰𝗮
⬇️⬇️⬇️⬇️

🧠 1️⃣. 𝙏𝙚𝙧𝙖𝙥𝙞𝙖 𝙨𝙚𝙜𝙪́𝙣 𝙁𝙀
💊 𝙞𝙎𝙂𝙇𝙏𝟮 → 𝙚𝙨𝙩𝙖́𝙣𝙙𝙖𝙧 𝙚𝙣 𝙏𝙊𝘿𝙊 𝙚𝙡 𝙚𝙨𝙥𝙚𝙘𝙩𝙧𝙤 (𝙃𝙁𝙧𝙀𝙁–𝙃𝙁𝙥𝙀𝙁)
🧂 𝙈𝙍𝘼
•Clásicos: espironolactona/eplerenona (HFrEF)
•No esteroideo: finerenona
🧬 𝙄𝙣𝙘𝙧𝙚𝙩𝙞𝙣𝙖𝙨 (𝙂𝙇𝙋-𝟭 𝙍𝘼 / 𝙙𝙪𝙖𝙡𝙚𝙨) → fenotipo obesidad
⚙️ Otros: digoxina, vericiguat

🔄 2️⃣. 𝘾𝙖𝙢𝙗𝙞𝙤 𝙙𝙚 𝙥𝙖𝙧𝙖𝙙𝙞𝙜𝙢𝙖 (𝙖𝙜𝙪𝙙𝙤)
❌ Antes: descongestión → alta → titulación tardía
✅ Ahora:
🏥 Iniciar/optimizar GDMT 𝙙𝙪𝙧𝙖𝙣𝙩𝙚 𝙝𝙤𝙨𝙥𝙞𝙩𝙖𝙡𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣
⚡ Titulación rápida
📅 Seguimiento precoz

🛠️ 3️⃣. 𝘼𝙫𝙖𝙣𝙘𝙚𝙨 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙧𝙫𝙚𝙣𝙘𝙞𝙤𝙣𝙞𝙨𝙩𝙖𝙨
🫀 𝙏𝙀𝙀𝙍 𝙢𝙞𝙩𝙧𝙖𝙡 → ↓ MR funcional + beneficio en HFrEF
🫀 𝙏𝙀𝙀𝙍 𝙩𝙧𝙞𝙘𝙪𝙨𝙥𝙞́𝙙𝙚𝙖 → ↓ hospitalizaciones
📡 𝙎𝙚𝙣𝙨𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧 → ↓ reingresos

‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

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📚📖#ClubCrit

#Cardiology #Cardiología #CardioX #HeartFailure #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #VExUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

🦠🩺 Se han actualizado las guías (American College of Gastroenterology, ACG, 2024) para combatir la bacteria Helicobacter pylori, la principal causa de úlcera péptica y riesgo de cáncer de estómago. 📉
✅ Adiós a lo simple: Ya no se recomienda el uso empírico de claritromicina debido a la resistencia. 🚫💊 ✅ El nuevo estándar: La Terapia Cuádruple con Bismuto (BQT) por 14 días es ahora la primera opción recomendada. 🏥
➡️IBP / PCAB
➡️Bismuto
➡️Tetraciclina
➡️Metronidazol o tinidazol
✅ Entran en juego los PCABs (como el vonoprazan), una alternativa más potente a los clásicos protectores (IBP). ⚡
✅ Persistencia: Si el primer tratamiento falla, la terapia con rifabutina surge como una alternativa clave. 🔄 @SEIMC_ @SEMicrobiologia
La clave es la adherencia al tratamiento de 14 días para asegurar la erradicación⏳
#HelicobacterPylori #Digestivo #Salud #Medicina #Gastritis #Gastroenterologia #SaludPublica #Eradication #Antibióticos #JAMA

👇
Treatment of Helicobacter pylori Infection https://t.co/nbEfvAVavQ

[dra fermdo @fernandamdo]

Ayer vi que un médico compartió por aquí una búsqueda en PubMed bastante desafortunada 🥴.

Y nada, solo usó mal la herramienta.

PubMed no es Google, y si no entiendes cómo está organizado, puedes perder artículos importantes o terminar leyendo artículos chafas.

Entonces… aquí 5 ideas básicas para mejorar mucho cualquier búsqueda. 🧵 🤓

[Practicon @moy_qmac]

Los lupus que no son lupus.

Hablando de rey de roma ayer tuve un caso muy ad hoc.

Mujer de 35 años cok dolor artiuclar matutino intermitente y leve, se acompaña de perdida de cabello, úlceras orales y fiebre intermitente.

Acude con reuma imss quien solicita estudios:

[Dr Rishan Euskal katua @ChocogatoRacing]

👁️ "Doctor, la insulina me está dejando ciego"
Esta frase es peligrosa porque lleva a pacientes a suspender su tratamiento.
Pregunta real de un paciente:
"Buenas noches, llevo tres semanas que salí con la glucosa en 322, ya la bajé a 95, pero ahora veo borroso, ¿será normal?"
Sí, puede pasar. Y no es la insulina. Es fisiología osmótica del cristalino.
🔬 EL MECANISMO
Con hiperglucemia sostenida, el cristalino capta glucosa libremente (GLUT-1, independiente de insulina). Parte de esa glucosa entra a la vía del poliol: la aldosa reductasa la convierte en sorbitol, que se acumula porque es impermeable a la membrana celular.
Al corregir la glucosa de forma rápida e intensa (322 → 95 mg/dL), se genera un desbalance osmótico: el sorbitol intralenticular persiste mientras la glucosa extracelular ya descendió. La redistribución de agua y solutos dentro del cristalino altera su índice refractivo → cambio refractivo transitorio → visión borrosa.
La literatura describe con mayor frecuencia un desplazamiento hiperópico tras corrección glucémica rápida, aunque pueden ocurrir cambios en ambas direcciones dependiendo del contexto.
⏱️ Inicio típico: primeros días. Pico: 1-2 semanas. Resolución: 2-12 semanas.

📋 PERLAS CLÍNICAS
▸ No suspendas insulina por esto. El cambio es transitorio.
▸ Evita graduar lentes definitivos durante el ajuste glucémico. Espera ~6-8 semanas con glucosa estable antes de prescribir.
▸ Cuando el contexto lo permita, evita descensos excesivamente bruscos; pero nunca retrases ni suspendas un tratamiento necesario.
▸ Refiere a oftalmología si hay miodesopsias, fotopsias, pérdida de campo visual, dolor ocular, o si la visión borrosa persiste más allá de 12 semanas.
⚠️ No confundir: el empeoramiento temprano de retinopatía diabética preexistente tras descensos grandes/rápidos de glucosa es un fenómeno separado y más serio. Requiere vigilancia oftalmológica, especialmente si ya existía retinopatía o la HbA1c era muy elevada.
La insulina no ciega. La diabetes sin control, sí.

[Memodi @MemodiApp]

Si sigues prescribiendo terapia triple para Helicobacter pylori (omeprazol + amoxicilina + claritromicina), te arriesgas mucho a que no funcione. El estándar ahora es terapia cuádruple:
Omeprazol, bismuto, tetraciclina y metronidazol. Te dejamos la actualización del tratamiento del American Journal of Gastroenterology (2025) en nuestro canal de Telegram: https://t.co/gRWuSdfXyx

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

TRATAMIENTO HIPERTENSION ARTERIAL

ACTUALIZACION 2025

[NEJM @NEJM]

In moderate-to-severe plaque psoriasis, oral icotrokinra led to a skin-clearance response in 50 to 65% of patients at week 16, as compared with 4 to 8% with placebo. The incidence of adverse events was similar in the two groups. Full ICONIC-LEAD phase 3 trial results and Research Summary: https://t.co/3aOS85OuQ7

[Thaier Albreizat @ThaierT13525]

Patient with dizziness?rhythm?

[Julio @JulioFdez79]

La incidencia del acné es muy alta en adolescentes y adultos jóvenes, afectando a alrededor del 85% de las personas de 12 a 24 años, y es el trastorno cutáneo más común en esa etapa de la vida.

PERÓXIDO DE BENZOILO

[Julio @JulioFdez79]

Experimentar sofocos durante la transición a la menopausia es
malo, pero la sequedad vaginal accidental elimina espontaneidad de las relaciones sexuales, predispone a problemas urinarios, causa picor vaginal y, puede hacer incómodo sentarse.
LUBRICANTES: estrógenos y otros

[Dr. Javier Flores @farmacotips]

TRATAMIENTO de DIABETES MELLITUS TIPO 2.

Actualización ADA 2025:

[CardioNova @AppCardioNova]

🚨¿Y si uno de los dogmas de la cardiología estuviera tambaleándose?

Dos grandes ensayos clínicos acaban de dar resultados opuestos sobre el uso de betabloqueantes tras un infarto💊

Lo que parecía claro, ya no lo es ❌

Te lo explico en este hilo 👇🧵#ESC #CardioNotion #ESC2025

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🚨𝗣𝗮𝘁𝗿𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗱𝗲𝗹 𝗵𝗲𝗽𝗮𝘁𝗼𝗴𝗿𝗮𝗺𝗮🚨
⬇️⬇️⬇️⬇️

El 𝙞́𝙣𝙙𝙞𝙘𝙚 𝙍 🔢 clasifica el tipo de daño hepático según el patrón de elevación enzimática:

➡️ 𝙃𝙚𝙥𝙖𝙩𝙤𝙘𝙚𝙡𝙪𝙡𝙖𝙧 🧪 (ALT/AST ↑, R ≥ 5) → Hepatitis, tóxicos
➡️ 𝘾𝙤𝙡𝙚𝙨𝙩𝙖́𝙨𝙞𝙘𝙤 🟩 (FA, GGT ↑, R ≤ 2) → Colangitis, obstrucción biliar
➡️ 𝙈𝙞𝙭𝙩𝙤 ⚖️ (ALT + FA, R 2–5) → Fármacos, hepatitis alcohólica
➡️ 𝘼𝙡𝙘𝙤𝙝𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙤 🍺 (AST > ALT ≥ 2:1 + GGT ↑) → Hepatitis alcohólica
➡️ 𝙄𝙣𝙛𝙞𝙡𝙩𝙧𝙖𝙩𝙞𝙫𝙤 🎯 (FA aislada, GGT leve ↑) → Metástasis, sarcoidosis
➡️ 𝘼𝙪𝙩𝙤𝙞𝙣𝙢𝙪𝙣𝙚/𝙢𝙚𝙩𝙖𝙗𝙤́𝙡𝙞𝙘𝙤 🔄 (ALT/AST persistentes) → Autoinmune, infiltrativos

📌 𝗜𝗻𝘁𝗲𝗿𝗽𝗿𝗲𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗿𝗮́𝗽𝗶𝗱𝗮:
•Hepatocelular → Hepatitis vírica, tóxicos, hígado graso no alcohólico 🍔
•Colestásico → Obstrucción biliar, colangitis 🚫
•Mixto → Fármacos 💊
•Infiltrativo → Metástasis, enfermedades infiltrativas 🧫

👉 Este enfoque práctico 🔍 permite orientar rápido la 𝙚𝙩𝙞𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖 𝙙𝙚𝙡 𝙙𝙖𝙣̃𝙤 𝙝𝙚𝙥𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙤 y decidir estudios complementarios.

𝘈𝘳𝘵𝘪́𝘤𝘶𝘭𝘰𝘴 𝘺 𝘮𝘢́𝘴 𝘦𝘯…
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[Mauricio Montelongo @eldoctoreme]

🤓GUÍA RÁPIDA DE ARRITMIAS🤓
📌Hilo con📌

•Supraventriculares
•Ventriculares
•Taquiarritmias
•Bradiarritmias
•Bloqueos

Encuentra más información en https://t.co/3IPoEk6rT7

#ENARM #MIR #USMLE #ENARM2025

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

💧𝗧𝗶𝗽𝗼𝘀 𝗱𝗲 𝗘𝘅𝘂𝗱𝗮𝗱𝗼𝘀 — 𝗚𝘂𝗶́𝗮 𝗥𝗮́𝗽𝗶𝗱𝗮 🩺
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔶 𝙎𝙚𝙧𝙤𝙨𝙤 – Claro ámbar/paja 🫧
✔ Normal en inflamación y cicatrización
⚠ Exceso → sospechar infección o patología sistémica

🌸 𝙎𝙚𝙧𝙤𝙝𝙚𝙢𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙤 – Rosa claro 🌷
✔ Común post-quirúrgico o tras retiro de vendaje
💡 Rosado por hematíes

🟥 𝙃𝙚𝙢𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙤 – Rojizo 💢
🩸 Nuevos vasos, hiperganulación
⚠ Vigilar sangrado activo

🤍 𝙎𝙚𝙧𝙤𝙥𝙪𝙧𝙪𝙡𝙚𝙣𝙩𝙤 – Blanco/amarillo marrón 🦠
💡 Seroso + pus
⚠ Infección inminente

🌫 𝙁𝙞𝙗𝙧𝙞𝙣𝙤𝙨𝙤 – Turbio 🕸
💡 Fibrina
⚠ Inflamación (± infección)

🟨 𝙋𝙪𝙧𝙪𝙡𝙚𝙣𝙩𝙤 – Opaco/amarillo/verde 🧪
🦠 Pus + tejido necrótico
⚠ Infección, posible Pseudomonas (verde)

🟤 𝙃𝙚𝙢𝙤𝙥𝙪𝙧𝙪𝙡𝙚𝙣𝙩𝙤 – Rojizo/lechoso 🧬
🩸 + 🦠 → infección establecida

🩸 𝙃𝙚𝙢𝙤𝙧𝙧𝙖́𝙜𝙞𝙘𝙤 – Rojo opaco 🚨
⚠ Hematíes abundantes → fragilidad capilar, trauma, infección bacteriana

𝘈𝘳𝘵𝘪́𝘤𝘶𝘭𝘰𝘴 𝘺 𝘮𝘢́𝘴 𝘦𝘯…
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[Arenita @adelaidosa_]

Suelo decir a mis alumnos y MIPs que jamás entreguen una gasometría o la transcriban al censo insulso sin interpretarla.
Para identificar el trastorno ácido-base primario, nomás apréndanse este párrafo y en lo sucesivo todo es más fácil.

[Riñón Ácido @AcidoRinon]

No doña. Su calcitriol no es calcio.
Es un análogo de vitamina D. Y aunque lo tengan bajo todos no se los vamos a reponer a todos a la de a huevo.

Parecen pendejos dándole calcitriol a todo lo que respira.
Tiene indicaciones

FMC. 2025;32(6):279-87