gift

إن المصائبَ طوعًا أو كراهيةً أعدنَ نحتي، كما أبدعنَ تلويني

[gift @sandy_687]

Don’t regret what passed ,perform your duty.God is there to taken care of .Time is there to manage the duty ,we are just the instrument of this universe.This reality makes life totally easier.

[Abdulhamid @abdulhamid_199]

صورة تختصر لك ( Facial appearance)
لاغلب الامراض اللي راح تواجهك

مفيدة جدا في ال OSCE

[gift @sandy_687]

@alfahaad314 هولاء زوار لزيارة الإمام الكيلاني في بغداد بمناسبة الزيارة القادرية ؛كافي كذب دواعش

[gift @sandy_687]

@Hydikm ماشاء الله الله يديم الأمان والنعمة ع بغداد واهلا وسهلا بالزوار ،جميل جدا ان تجد هذا التنوع الديني و��ذا الجمال في العراق 🇮🇶

[gift @sandy_687]

@youssef_hussen @fatma_6_12 👋😹😹😹

[gift @sandy_687]

@faigalsheakh يغسلك يالوكي ابقى تلوك للصهاينة حتى عامل نظافة متحصل بعد ، العراق اكبر منك يا جرثومة كويتية

[gift @sandy_687]

@elissakh لا بينتظروا جيشك المسخرة يرد 🤣🤣

[gift @sandy_687]

@CFJF__ @elissakh 😹😹😹😹😹

[Dr. AK 🇮🇳 @docakx]

🌟 ACUTE LIVER FAILURE - Etiology, investigations, management

[Ahmed @AB_drmd]

واحد من اهم المهارات اللي تميز الطبيب عن زمايله هو مهارة قراءة ال ECG. خلينا نشرح الخطوات الثمانية اللي تساعدنا نحلل ال ECG بشكل منهجي ونتأكد إذا كانت ضربات القلب طبيعية أو فيها مشاكل بطريقة بسيطة و واضحة:

الخطوة 1: Rate --> أول شيء نسويه هو حساب Rate (معدل ضربات القلب). كيف؟ نعد المربعات الصغيرة بين كل نبضة R wave وR wave ثانية. بعدين نستخدم القانون التالي:
- إذا كانت عدد المربعات الصغيرة 1: المعدل هو 300 نبضة في الدقيقة.
- إذا كانت 2: 150 نبضة في الدقيقة.
- إذا كانت 3: 100 نبضة في الدقيقة.
- وهكذا... (300، 150، 100، 75، 60، 50 بناءً على عدد المربعات).
- ليش هذا مهم؟ عشان نحدد إذا كان معدل النبض طبيعي أو بطيء أو سريع.

الخطوة 2: Rhythm --> الخطوة الثانية هي فحص Rhythm. هل هو منتظم أو غير منتظم؟ نتحقق إذا كانت المسافات بين الـ R waves متساوية:
- إذا كانت متساوية، هذا يدل إن النبض منتظم.
- إذا كانت غير متساوية، هذا يدل على عدم انتظام النبض.

الخطوة 3: P waves --> الحين نركز على P waves، اللي تمثل انقباض الأذينين:
- لازم نتأكد إن P waves موجودة، لأنها تدل على وجود sinus rhythm.
- نشوف إذا كانت P wave طبيعية أو مقلوبة. إذا كانت مقلوبة مع PR interval أقل من 0.12 ثانية، ممكن تكون junctional rhythm.

الخطوة 4: PR interval --> نقيس الـ PR interval اللي هو المسافة بين بداية P wave وبداية QRS complex:
- طبيعي إذا كانت بين 0.12 - 0.20 ثانية.
- أقل من 0.12 ثانية مع P wave مقلوبة يعني ممكن يكون junctional rhythm.
- أكثر من 0.20 ثانية ممكن يكون عندك AV block أو تأخير في الإشارة الكهربائية بين الأذينين والبطينين.

الخطوة 5: QRS complex --> الـ QRS complex يمثل انقباض البطينين. نحدد إذا كان:
- Narrow QRS (أقل من 0.12 ثانية): يدل أن الإشارة جايه من فوق البطينين.
- Wide QRS (أكثر من 0.12 ثانية): يدل أن النبض جاي من البطينين نفسهم أو فيه مشكلة في التوصيل الكهربائي.

الخطوة 6: QT interval --> نقيس الـ QT interval اللي هو المسافة بين بداية QRS complex إلى نهاية T wave:
- لازم يكون أقل من 0.44 ثانية أو أقل من نصف المسافة بين R wave وR wave اللي بعدها.
- إذا كان أطول، ممكن يزيد من خطر Torsades de Pointes (نوع من عدم انتظام ضربات القلب).

الخطوة 7: ST segment --> نشوف الـ ST segment اللي هو الجزء بعد QRS complex:
- نتحقق إذا كان فيه ارتفاع أو ��نخفاض عن الخط الأساسي (الـ isoelectric line). الارتفاع يدل على ST elevation وممكن يكون مؤشر على Myocardial infarction (جلطة قلبية).
- الانخفاض في الـ ST segment ممكن يدل على ischemia (نقص تروية القلب).

الخطوة 8: T wave --> نركز على شكل الـ T wave:
- Normal (طبيعية): تكون مرتفعة ومنحنية بشكل طبيعي.
- Peaked (مدببة): تدل على hyperkalemia (ارتفاع البوتاسيوم).
- Inverted (مقلوبة): تدل على ischemia (نقص تروية) أو مشاكل أخرى.
- Biphasic (ثنائية القمم): تدل على مشاكل في إعادة الاستقطاب الكهربائي للبطين.

[AMAL🃏 @DrVanillla]

ارتفاع ضغط الدم في صفحة وحده ❤️

[Dr. AK 🇮🇳 @docakx]

🌟 STATUS EPILEPTICUS - Management

[Nutrition Science @NutrioSci]

Severe Hypertension algorithm 2024

@MatthewHoMD #MedEd #MedX #Hypertension

[Dr Joshua Walinjom @walinjom]

Electrolytes and ECG changes:

[د. يوسف ال زاهب @You9F_]

🌟جدول بسيط وسهل يوضح الفرق بين السكري النوع الأول والنوع الثاني

[(صيدلي) د.حسين DR Hussain @Husseinalzoari2]

#معلومه
لكل صيدلي أو دكتور او��مرض
ـ تصنيف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
#صيدلي

[𝒂𝒃𝒐𝒖𝒕 𝒑𝒉𝒂𝒓𝒎𝒂𝒄𝒚💊 @aboutpharmac]

مراجعة سريعة عن أدويـــــــــــة المضاده لارتفاع ضغط الدم .

[EndoCollab™ | GI Endoscopy Community @EndoCollabcom]

Causes of Portal Hypertension

[ريان | MD1TALK🌟 @md1talk]

اعجبتني الصورة هذي للاسباب حقت cardiac arrest

H’s and T’s

@theABofPharmaC

[Ahmed @AB_drmd]

ارتفاع مستوى الكالسيوم هي من اكثر الحالات اللي رح تمر عليك، و لها كثير اسباب، و عشان نفهم كل سبب، خلنا نقسم الحالات لعدة سيناريوهات و نشرحها:

السيناريو الأول: جاك مريض يشكي من أعراض زي حصوات في الكلى (nephrolithiasis)، هشاشة العظام (osteoporosis)، وأعراض ارتفاع الكالسيوم في الدم. لما سويت له تحليل، لقيت الكالسيوم مرتفع، الـ PTH مرتفع أو في الحد الطبيعي المرتفع، والـ phosphorus قليل.
التفسير: هذا المريض غالبًا عنده Primary Hyperparathyroidism. في هذه الحالة، الغدة الجار درقية تفرز الـ PTH بشكل مفرط، واللي يرفع الكالسيوم في الدم ويقلل الفوسفور. معظم المرضى ما عندهم أعراض واضحة، لكن لو زادت الحالة، ممكن تشوف حصوات الكلى أو هشاشة العظام بسبب سحب الكالسيوم من العظام. الفحوصات غالبًا تبين:
- Calcium: مرتفع.
- Phosphorus: منخفض أو طبيعي.
- PTH: مرتفع أو في الحدود العليا الطبيعية.
- 25(OH)D: طبيعي.
- 1,25(OH)2D: طبيعي أو مرتفع.

السيناريو الثاني: مريض عنده تاريخ سرطان، وطلع في الأشعة وجود تآكل في العظام (lesions). تحليل الكالسيوم عالي، لكن الـ PTH منخفض جدًا.
التفسير: هنا ��لمريض عنده Cancer with bone metastases. السرطانات اللي تنتشر للعظام (مثل سرطان الثدي أو البروستاتا) تسبب تآكل العظام، واللي يرفع الكالسيوم في الدم، لكن بدون تدخل من الـ PTH. تحليل الدم بيطلع:
- Calcium: مرتفع.
- Phosphorus: طبيعي أو منخفض.
- PTH: منخفض.
- 25(OH)D: طبيعي.
- 1,25(OH)2D: طبيعي.

السيناريو الثالث: مريض جاك بأعراض زي الإرهاق، ألم في العظام، وتحليل البروتين في الدم والبول طلع غير طبيعي. الكالسيوم مرتفع والـ PTH طبيعي أو منخفض.
التفسير: هذا المريض عنده غالبًا Multiple Myeloma أو Lymphoma. في حالات زي المايلوما المتعددة، فيه بروتينات غير طبيعية تتكون وتسبب تآكل العظام، واللي يرفع الكالسيوم. الفحوصات ممكن تبين:
- Calcium: مرتفع.
- Phosphorus: طبيعي أو منخفض.
- PTH: طبيعي أو منخفض.
- 25(OH)D: طبيعي.
- 1,25(OH)2D: طبيعي.

السيناريو الرابع: مريض عنده سرطان معروف، وفجأة جاله ارتفاع كبير في الكالسيوم، لكن الـ PTH طلع منخفض جدًا. الكالسيوم يرتفع بسرعة مع تدهور الحالة.
التفسير: هذي حالة Humoral Hypercalcemia of Malignancy. السرطان هنا يفرز بروتين مشابه للـ PTH يُسمى PTHrP، واللي يرفع الكالسيوم بدون تدخل مباشر من الغدة الجار درقية. الفحوصات بتكون:
- Calcium: مرتفع.
- Phosphorus: طبيعي أو منخفض.
- PTH: منخفض.
- PTHrP: مرتفع.
- 25(OH)D: طبيعي.
- 1,25(OH)2D: طبيعي.

السيناريو الخامس: مريض يشكي من أعراض الجهاز التنفسي، ومع فحصه اكتشفنا تضخم في العقد اللمفاوية في الصدر (hilar adenopathy) والتهاب في الرئة. الكالسيوم عنده مرتفع لكن الـ PTH منخفض.
التفسير: هذا المريض غالبًا عنده Sarcoidosis أو واحد من الأمراض الحبيبية (granulomatous diseases). في هذي الحالات، الخلايا الحبيبية تنتج إنزيم يحول فيتامين D لشكله النشط، واللي يرفع الكالسيوم. الفحوصات تطلع:
- Calcium: مرتفع.
- Phosphorus: طبيعي أو منخفض.
- PTH: منخفض.
- 25(OH)D: طبيعي.
- 1,25(OH)2D: مرتفع.

السيناريو السادس: مريض عنده تاريخ بزيادة نشاط الغدة الدرقية، وجايك بأعراض مثل فقدان الوزن، رجفة، وزيادة ضربات القلب. الكالسيوم في التحليل مرتفع.
التفسير: هنا المريض عنده Hyperthyroidism. زيادة نشاط الغدة الدرقية يؤدي لتحفيز تآكل العظام وبالتالي ارتفاع الكالسيوم. الفحوصات بتكون:
- Calcium: مرتفع.
- Phosphorus: طبيعي.
- PTH: طبيعي.
- 25(OH)D: طبيعي.
- 1,25(OH)2D: طبيعي.

السيناريو السابع: مريض يقول إنه كان ياخذ كميات كبيرة من فيتامين D، والتحليل طلع كالسيوم مرتفع جدًا.
التفسير: هذا المريض عنده Vitamin D intoxication بسبب تناول كميات كبيرة من فيتامين D. الفيتامين D يزيد امتصاص الكالسيوم من الأمعاء، وبالتالي يرتفع الكالسيوم في الدم. الفحوصات تكون:
- Calcium: مرتفع.
- Phosphorus: طبيعي أو مرتفع.
- PTH: منخفض.
- 25(OH)D: مرتفع جدًا.
- 1,25(OH)2D: طبيعي أو منخفض.

السيناريو الثامن: مريض جايك بعد ما كان يتناول كميات كبيرة من الحليب والمواد القلوية، الكالسيوم مرتفع والـ PTH منخفض.
التفسير: هذا المريض عنده Milk-alkali syndrome، اللي يحدث بسبب تناول كميات كبيرة من الكالسيوم أو مضادات الحموضة. الفحوصات تطلع:
- Calcium: مرتفع.
- Phosphorus: طبيعي أو مرتفع.
- PTH: منخفض.
- 25(OH)D: طبيعي.
- 1,25(OH)2D: طبيعي.

السيناريو التاسع: مريض كان في حالة شلل أو عدم حركة لفترة طويلة بسبب كسور متعددة، وفجأة طلع عنده ارتفاع في الكالسيوم.
التفسير: هذي حالة Total Body Immobilization، لما الجسم يبقى بدون حركة لفترة طويلة، يتسبب في تحلل العظام ورفع الكالسيوم في الدم. الفحوصات بتطلع:
- Calcium: مرتفع.
- Phosphorus: طبيعي أو منخفض.
- PTH: طبيعي أو منخفض.
- 25(OH)D: طبيعي.
- 1,25(OH)2D: طبيعي أو منخفض.