shawkanda

医学書・雑誌編集者｜救急・総合診療・リウマチ膠原病
Hospitalist編集部を経て、救急雑誌BeyondERをゼロから創刊（短距離走でしたが）。翻訳書も手がけつつ、現場で生きる医学知の形を探求中。
#総合診療 #救急 #医学教育#地域医療教育#リウマチ膠原病

[官澤洋平 神戸大学 総合内科 Hospitalist @Yohei_Kanzawa]

患者さんの行動変容を研修医の先生とフォローの外来で経験できるとまた臨床の楽しさを共有できます。

今いただいている教育外来が、並行研修の3か月単位なので、ローテはじめにみた患者さんについてはそんな経験も一緒にしています。

もう少し長期で一緒に付き合えたらなぁ。

[ゆっくり救急医 @Yukkuri_991]

【書籍紹介】ケースレポート執筆おすすめ本５選 - 「業績への近道」と「臨床への熱狂」二つのアプローチ - vol.9
https://t.co/FH2zGobxS9

[Kaito Nakamura @ktrheum]

『リウマチ診療のための筋骨格超音波検査—実践ガイド—』を献本いただき、noteに書評を書きました。
筋骨格エコーは身体診察では分からない情報を補ってくれる、リウマチ診療の強力なツールです。
本書は、まさに筋骨格エコーを日常診療の武器にするための一冊です。
書評noteへのリン��はリプ欄に。

[TXP CEO 救急医：園生智弘 @txpsonoo]

#NSERmobile
#TokyoSocialInnovationTechAward
2025の大賞を受賞しました！！

社会インフラである救急搬送のDXは各所で高い評価をいただいています

救急医療の変革を実現したかった創業時の思いが確実に形になっ��いて感無量です

[Ko Harada 🇺🇸🇯🇵 @Ko__Harada]

【AIが書いた文章、見分けられる？】
生成AIが書いた文章がますます増えてきている現在、AIが書いた文章かどうかを見破るAI、すなわち「AI detector」の需要も高まってきています。

様々なサービスがAI detectorを発表していますが、最近発表された「SciSpace AI Detector」は高性能。学術論文に特化した検出器として設計されているのが特徴です。

Claude系モデルで作成した文章に対しては99%以上、OpenAI-O3の文章に対しても77%の精度で検出し、GrammarlyやQuillbotのような他のサービスを上回る結果に。

研究論文のみを対象にした解析では、いずれの生���AIモデルで作った文章に対しても90%以上の精度を発揮。

研究者にとってはありがたいツールになりそうです。

@scispace

[Masahito Yasuda@Dermatologist @MasahitoYASUDA]

この特集はいいですね。全ての医師がきちんと理解しておかないといけないことだと思います。

[佐々木 淳 ＠医療法人社団悠翔会 理事長・診療部長 @junsasakimdt]

必要なのは「病院を守ること」ではなく「地域医療機能を守ること」。

7割の病院が赤字。
確かに人件費や物価の高騰に診療報酬が追い付いていないのは問題だが、人口減少や医療技術の進歩によって、「地域の入院依存度」そ��ものが下がり続けているという事実は直視すべきだ。

地域が必要とするベッド数は今後も減少が続く。
いかに必要な機能を守りながら、余剰なベッドを削減するか、山崎亮さんの表現を借りれば、いかに地域医療を「縮充」するかが問われていると思う。

日本のベッドは常時3割が空床、もともと過剰だ。
今後、このままだとさらに余剰ベッドが増える。病院経営者はベッドを埋めたい。結果として入院患者が作られる。人口当たりベッド数最多の高知は、最小群の愛知よりも平均入院日数が1週間以上も長いという。
https://t.co/DZSzHTxgtG

ベッドの稼働率を上げるために退院を引き延ばす＝病院経営のために患者の生活権を制限し、健康保険から不必要な診療報酬を搾取することが許されていいはずがない。

こういう発信をすると「入院機能を持たない在宅医療経営者が偉そうに」と批判されることが多いが、どの領域においても医療経営に「安泰」などない。医療技術が進歩し、患者の意識が変われば、医療に対するニーズが変わる。
団塊世代は、要介護くらいで医師の定期訪問を希望する人などいないだろうし、オンライン診療で十分という人も増えるだろう。６Gの時代になれば、専門的診療も含めそれで十分に在宅診断や医学管理ができるし、訪問看護と連携すればオンラインで在宅急性期治療もできるようになるだろう。

誰もがスマホを持つデジタルの時代に、アナログ固定電話網を維持するための大規模な社会投資の必要性は低い。

同様に、スマート化が進む医療においても、地域ニーズの低下した低機能ベッドを維持するために公的支援を行うことの意味については慎重に検討すべきだ。

診療報酬は、人件費・物価にスライドさせるべきだ。
しかし、何を守らなければならないのか。それを守るために何をすべきなのか。

それは都会のICUかもしれない。
地方都市の産科・小児科やホスピスかもしれない。
山村に残る唯一の診療所かもしれない。

地域になければならない医療機能は確実に守ってほしい。

でも、お年寄りを収容するだけのベッドなら、むしろ地域の介護サービスの充実に投資すべきかもしれない。

日本の医療の本質的な課題は過剰な病床が生み出す低密度医療と自由標榜に伴う機能偏在だと思う。
費用対効果の低い医療費の拡大は抑制しつつ、単なる赤字の補填に留まらない、未来志向の社会投資・診療報酬制度を検討してほしい。

[濱田治｜病院と人を育てる総合内科🧵 @chan_hama_osamu]

ショパンコンクール
ケヴィン・チェンさんの演奏
ヤッば👀！！！

「パッカーのケースレポート執筆完全ガイド」に

「読者は天才の作品を、心でもなく脳でもなく、背骨(spine)で読む」
と記載されていたのを思い出した

背筋にゾクゾクが止まらない！！🐓
(熱はないです)

[TXP CEO 救急医：園生智弘 @txpsonoo]

世界に向けて、電子カルテRWDのインタビューを発信しましたよー！

日本の電子カルテRWDは現時点ではclaims dataしかないですが、ここから国際標準に近づけ、超えていくのは民間企業の役割でもあります！

TXPはフロンティア切り拓きます！

[沖山 翔 医療AIアイリスCEO @ShoOkiyama]

10月2日付けで、アイリスのインフルAI医療機器に、新型コロナウイルス検出のAI機能追加が承認されました。

研究��開発に御協力頂いた数多くの医療機関、患者さん、行政の方々、そして皆さまの御蔭です。
まだまだスタートラインに過ぎませんが、御礼申し上げます。
https://t.co/ynw0tvEOB8

[官澤洋平 神戸大学 総合内科 Hospitalist @Yohei_Kanzawa]

これはすごい一冊になるんじゃないか！

[ひよっこ救急医 @qqqjunpei]

Ann Intensive Care. 2016;6:111.

循環不全がある！
輸液をするか？💉

基本中の基本ですが、
輸液必要性と反応性に分けて判断が必要です。

IVC、SVV、PLR、輸液チャレンジ、EOTなどは輸液反応性を予測する１つの手段という位置づけです👨‍⚕️

[Y Kano @ykano21]

症例報告では定型的な客観的記載に努めるべきだというふうになったのは、実はここ最近のことです。歴史的には、症例報告の様式は様々でした。

写真は、パーキンソン先生自身によるパーキンソン病（もちろん、当時はまだそのような病名ではない）の描写紹介です。なんという迫力。

#パッカー本

[濱田治｜病院と人を育てる総合内科🧵 @chan_hama_osamu]

『パッカーのケースレポート執筆完全ガイド』
今日の学び📚

症例報告の意義に共感🥹

既知に未知のブロックを1つ積む
ーその歴史的作業の一員になれる感覚🧱

✍️執筆すること自体の学術的な刺激
臨床・教育への洞察が深まっていく感覚

そして...
「accept」の6文字
雑誌やPubMedに掲載される嬉しさ✨

[Y Kano @ykano21]

ひと口に症例報告と言っても、これだけバリエーションがあります。
https://t.co/K7PeUGZ6lS
#パッカー本

[濱田治｜病院と人を育てる総合内科🧵 @chan_hama_osamu]

気になる👀

最近、ケースレポート本をかため読みして、いろんな先生の方法を吸収中

次はこれを読んでみようかな〜📚

[shawkanda @shaw_kanda]

ナイソラ第三弾、編集担当が献本作業中。

人体のあらゆる部位を描出せんとするナイソラ集団の情熱には、毎度圧倒されます

#NYSORA
#困難静脈路確保

https://t.co/AVU3PNYMHn

[MEDSi販売部 @MEDSi_han]

【新刊】本日発売（新刊配本）です！

NYSORA© 困難静脈路確保マニュアル

監訳：森本康裕・村田寛明

NYSORAが神経ブロック教育で培ったノウハウを活かし作成した、静脈路確保手技を解説する実践マニュアル。動画と豊富な図解やイラストで手技を視覚的に学べる。(M)https://t.co/pbyYdlspoY

[Y Kano @ykano21]

担当編集者さんに焼肉屋で完成本を頂く！

[Y Kano @ykano21]

実は、NEJMで読者から最も人気があるのは、RCT等ではなくこのような教育的ケース論文です（NEJMのeditorが述べています）

このようなタイプの論文が21世紀に入って増えた理由はいくつかありますが、紙媒体から電子ジャーナルになり紙面の制約が外れたことが一つの理由ではないかと思わます
#クリピク