kagarin

ペーペーの放射線科医。趣味は将棋(ウォーズ5段/クエスト6段)

[kagarin @varcoed1]

お腹減っているときに、そうめん食べたと思われる患者さんのCTをみると、そうめん食べたくなる

[kagarin @varcoed1]

大学病院や総合病院の院長、泌尿器科医が相当多い気がする

[kagarin @varcoed1]

「くも膜下出血なんて誰でもわかる、見逃すのは真面目に見てない証拠」という医師こそが、くも膜下出血を見逃してきた医師なんだよね
分かりづらいくも膜下出血を診断できていなかったから、そんなくも膜下出血があると認識すらできていないわけで

[kagarin @varcoed1]

「本当に〇〇なのかと考える」という表現、キライなんだよね。文脈でわかることがほとんどとはいえ、①「真に〇〇だと思っている」、②「本当は〇〇ではないと思っている」という、2通りの解釈がありうる表現で、他人に自分の考えを伝える文章としてよくないと思う

[kagarin @varcoed1]

神経放射線ワークショップ、初めて参加登録してみたが難しさと量に圧倒されている。これを楽しめるひとがNeuroradiologist として育っていくだろうなぁ
Neuro苦手民の自分としては少しつらいが(専攻医1、2年目とかなら心が折れてた気がする)、真面目にぶつかるしかないですね

[kagarin @varcoed1]

静脈路確保、触れる血管>見える血管と最初に教わってから、しばらくはそのポリシーで選んでいた。
でも次第に血管の深さや逃げやすさの評価が正確になり、カニュレーション技術も向上してきて、少し触れるけど取りにくい血管を刺すくらいなら、触れなくて細いが見える血管を選ぶようになってきた

[kagarin @varcoed1]

@jhirokaz 結合組織については解剖学、組織学などからもまだ新しい知見が出ているので、面白い分野ですよね
Terminology は個人的に好きで、中医学や蘭学、明治維新期の欧米列強など、外部の影響を大きく受けつつ咀嚼してきた日本の歴史を味わえるのが楽しいです

[kagarin @varcoed1]

@jhirokaz 私も最初は戸惑いましたが、内臓における筋膜・靭帯(腎筋膜、直腸間膜筋膜、肺靭帯、肝鎌状靭帯など)は、筋骨格系のものとは(名前だけ似ている)別の構造として理解する方がいいと思います。
組織学的にも内臓のそれは筋外膜や筋骨格系の靭帯のような密性結合組織ではないですし

[kagarin @varcoed1]

革靴忘れた

[kagarin @varcoed1]

成人スティル病の略語はASDではなくてAOSD(Adult-Onset Still’s Disease)ではないのか？
成人スティル病をASDと略してあるのを見たことがない

隣接椎間障害(Adjacent Segment Disease)をASDと略しているのは一回だけ見たことがある

[kagarin @varcoed1]

@minaniyasashiku 本題とはズレますが、耳鼻咽喉科じゃなくて耳鼻咽頭科になってますね。喉頭だけは診ない科？

[Hidetaka Tamune 田宗秀隆 精神科医 @hidetamune]

### 完成版
📄 論文紹介
👨‍⚕️ 「外科医はカリスマ性が高い」のか？
📊 日本の初期臨床研修医5,808名のデータを用いた全国横断調査。個人の「カリスマ性スコア」を測定したところ、内科志望者と比較して、外科・脳神経外科志望の研修医はカリスマ性スコアが有意に高く、逆に放射線科・病理科などの診断系志望者は有意に低いことが判明しました。診療科の文化（求められるリーダーシップ像）と個人の性格特性が、初期のキャリア選択と相関していることを示す興味深い報告です。
🗣️ 私見：リエゾン精神科医として院内のあらゆる科の医師とコミュニケーションを取りますが、診療科によって所属医師の雰囲気に一定の傾向があるのは頷けます。研修医のメンタリングにおいて、個人と環境の適正を意識することは重要です。それぞれの性格特性が活きる診療科とマッチすると、個人にとってもその診療科にとってもメリットがあるはずです。適材適所。これからのキャリア支援・医学教育の参考になるキャッチーな論文だと思いました。
Watari T, et al. Postgrad Med J. 2026. PMID: 42008342
#適材適所 #医学教育 #メンタリング #初期臨床研修医 #キャリア支援 #リーダーシップ開発

[kagarin @varcoed1]

Open Accessではないですが、群馬大学からの、肝三角間膜とAFHについての解剖学的な研究(PMID: 25139445)が解剖学的な理解にはいいかと思っています

[kagarin @varcoed1]

Appendix fibrosa hepatis

・左三角間膜に接する線維性結合織。肝左葉外側上端背側から伸び、胃穹窿部近傍を通り、左横隔膜に付着
・肝が萎縮したもので、胆管や遺残肝組織などを含む。肝左葉の肝内胆管と交通する、比較的太い胆管を含むことも
・遺残肝組織から嚢胞、血管腫、HCCなどが発生しうる

[kagarin @varcoed1]

画像引用:
PMID: 37747273(1-3枚目。2枚目は肝嚢胞、3枚目はHCC)、33613164(総胆管結石に対するERBD、EST後の自然破綻)
参照: 第39回腹部放射線学会　クイズ展示 Q-2

[kagarin @varcoed1]

@Pajoca_ 兄が生まれたすぐ後にサマータイムが終わり、1時間巻き戻ったから

[kagarin @varcoed1]

@MurasameKirby 元々のポストが言葉足らずですみません。簡潔にわかりやすく伝える文章力がほしいです

[kagarin @varcoed1]

@MurasameKirby 言葉遊びにすぎないかもしれませんが、「AFHが三角間膜内にある」というより、肝左葉の延長みたいな組織としてAFHがあり、その横隔膜面に三角間膜が付着している、という方がよりよいのかな、と思っています

[kagarin @varcoed1]

AFH、いったん概念を知ると普段の読影でも目に入ってくるようになった

[kagarin @varcoed1]

Appendix fibrosa hepatis

・左三角間膜に接する線維性結合織。肝左葉外側上端背側から伸び、胃穹窿部近傍を通り、左横隔膜に付着
・肝が萎縮したもので、胆管や遺残肝組織などを含む。肝左葉の肝内胆管と交通する、比較的太い胆管を含むことも
・遺残肝組織から嚢胞、血管腫、HCCなどが発生しうる

[kagarin @varcoed1]

依頼文に知らない薬剤(がん、膠原病、脱髄疾患など……)がどんどん出てくるので、副作用を覚えるのが大変だ

[kagarin @varcoed1]

@Shijimihed ありがとうございます。ご明察通り、EBV関連です。
固形悪性腫瘍ならまだカンファレンスを介して勉強する機会もあるのですが、血液疾患はそういう機会がないので、疾患概念、病理所見、治療法などの知識のアップデートがほとんどできておらず……。
非常に勉強になります！

[kagarin @varcoed1]

リンパ増殖性疾患や悪性リンパ腫の病理所見が分からず、病理所見欄とバーチャルスライド、病理コア画像、生成AIを並列させてなんとか理解しようとしている
MTX-LPDがこの前見たMixed cellularity Hodgkin lymphoma と似てみえるし、全くよく分からん

[kagarin @varcoed1]

ポリクリの頃に読んだMRIレポートもこんな感じだったなぁ、昔のことをふと思い出した