Yayoi Tsukada

[日本循環器学会 情報広報部会 @JCIRC_IPR]

In 1,349,017 cases from the Japan Registry Of All Cardiac and Vascular Diseases (JROAD), we quantified sex differences in cardiovascular disease hospitalization and in-hospital mortality in Japan.
By Satsuki Noma @NMS_CVM
https://t.co/fzWxmq38KL
#circ_j #CardioTwitter

[日本循環器学会 情報広報部会 @JCIRC_IPR]

JROAD(循環器疾患診療実態調査)の2012年から2020年までの1,349,017例のデータベースを解析することで、本邦における循環器疾患の入院数や院内死亡についての性差を��すことができた。
By 野間 さつき @NMS_CVM
https://t.co/fzWxmq38KL
#circ_j #CardioTwitter

[総合診療専門医検討委員会【日本専門医機構】 @gm_jmsb]

【受付前のご案内：2024年度プログラム申請（2025年度研修開始分）について】
昨年までと申請方法が異なります。詳細については確定次第公開しますので、事前のご案内をご確認ください。
https://t.co/vdueg4nOhw

＃総合診療 ＃日本専門医機構　＃総合診療プログラム　＃医療機関　＃病院　＃専門医

[総合診療専門医検討委員会【日本専門医機構】 @gm_jmsb]

総合診療専門医検討委員会は専攻医のWell-beingを支援します。過労、人間関係、仕事と家庭の両立の悩みにメンタルヘルスカウンセリングを行っています。一人で悩む必要はありません。外部の資格をもったカウンセラーが秘密を守���ながら相談いたします。 ハラスメント委員会
https://t.co/GjDxCyVhxi

[水野篤＠心臓の医者【絶賛販売中：医療から行動経済学を再��する】✨✨ 是非ご覧ください🙇🙇 @atmizu]

【多様性に配慮した循環器診療ガイドラインの経緯①】

本日から3回に分けて
塚田班長、神谷先生、中山敦子先生、中山健夫先生を
交えてガイドラインの概要について議論してゆきます。

是非是非ご覧ください
👉https://t.co/u1Gfg9OYi0

ガイドライン本文はこちら
👉https://t.co/Sklz0z3oxC

#24JCS

[日本循環器学会 情報広報部会 @JCIRC_IPR]

第18回ダイバーシティ・フォーラムでは、「J-Osler攻略法：私たちの経験」セミナーを開催！
新専門��制度の難関「J-Osler」攻略法や経験談を指導医・先輩医師から学びましょう。
専門医制度委員会からのメッセージも。研修医・専攻医の皆さん、指導医の先生方、ご参加お待ちしています！

情報広報部会事務局G

[佐々木 淳 ＠医療法人社団悠翔会 理事長・診療部長 @junsasakimdt]

ある老人ホームで。
「Sさん、いくら起こしても起きないんです」
施設からそんな連絡があった。

入居して間もない80代の女性。
認知機能は比較的保たれていた方。
入居者が目を覚まさない、というコールは実は珍しくはない。
多くはただの「睡眠」。入眠導入剤の効き過ぎや睡眠覚醒リズムの乱れなどが関係している。
まあ、た��んそんな感じなんじゃないか。
もちろん脳血管障害などの可能性もゼロではない。
念のために往診することにした。

ぐっすりと寝ている。
確かにぜんぜん起きてくれない。痛み刺激にも反応しない。
神経学的な所見ははっきりしないところはあるけれど、バイタルは安定している。家族とも相談して、そのまま経過を見ることにした。

翌日。
やっぱりまだ目が覚めない。
食事・水分が摂れない状態で36時間が経過していた。
仕方ない、点滴しよう。
補液を開始した。

その翌日。
やっと彼女は目を覚ました。
私もよくわからないんですけれど、先生の声は聞こえてましたよ。
そうなんですね。
脳梗塞だったらどうしようかと思ってました。でも意識が戻ってよかったです。

そんな会話をしたのを覚えている。
その後も、彼女は同様���症状を何度か繰り返した。
在宅医療を始めたばかりのころの話。
当時は彼女に何が起こっていたのか、僕にはわからなかった。
後にそれがレビー小体型認知症の１つの症状であることを知る。

ーーー

病院で勤務していたころ。
「うがいをしようと思ったら、コップの中に金魚がいたんです」
食道腫瘍で化学放射線療法中のある女性の患者さんが真顔でそんなことをおっしゃった。
そんなことはないですよ。
体調が悪くて、ちょっと見間違えたのかもしれないですね。
大丈夫ですよ。
そう伝えたものの、納得してもらえなかった。

翌日、仕事を終えて帰宅の準備をしていると病棟からコールが。どうしても僕に会いたいと患者さんが言っているという。

「先生、やっぱりこの部屋おかしい。
鏡を見てたら、向こうからこっちを見ている人がいるんです。振���返ってみると誰もいない。でも、鏡を見るとやっぱりいて。怖くなって」

病棟ナースも困った顔でこちらを見ている。
とりあえず、その日は部屋には異常がないことを一緒に確認して患者さんには納得してもらった。

翌朝、顔を見に行くと・・
「昨夜、先生たちが帰って消灯した後、
カーテンが揺れたかと思ったら、向こうから白い服をきた女の人がこっちをずっと見ていて、ナースコールを押そうと思ったら、それがその女の人の髪の毛になってて・・・」

患者さんは本気で怖がっている。
そんなことあるわけないと思いつつも、僕も背筋が寒くなってきた。
こんな病室ではとても安心して療養なんて無理だろう。医局長と病棟師長に相談して部屋を変えてもらうことにした。

部屋を変えてから彼女の訴えはなくなった。
僕も、それからしばらく「本当にあった怖い話」として、酒の席で話のネタにさせてもらったりしていたけれど���いま思えば、これもレビー小体型認知症に伴う幻覚だったのだのかもしれないと思う。

ーーー

レビー小体型認知症は、認知症の原因疾患と認識されるようになって比較的日が浅い。在宅医療を始めたころ、僕の頭の中にはこの病名はなかった。98年に医者になり、内科医として8年間仕事をしてきたが、その中でレビー小体型認知症を病名に持つ患者さんとは外来でも病棟でも遭遇しなかった。

それは、レビー小体型認知症の人がいなかったのではなく、僕らがそれを１つの疾患として認知できていなかったのだ。

いま、思い返せば、もしかしたらあの症状はレビー小体型認知症によるものだったのかもしれない、そんな患者さんたちがたくさん頭に浮かぶ。

僕がレビー小体型認知症を始めてきちんと認識したのは、2008年。時々「変なことを言う」患者さんのご家族が「義母はレビー小体ではないでしょうか」そんな問いかけをしてきたときだ。
恥ずかしながら、それまで、このような疾患が存在することをきちんと理解できていなかった。

それから10年後、樋口直美さん���講師にお招きして、レビー小体型認知症についてご講演をお願いした。
長い間「うつ」と誤診されてきたこと、投薬によって症状が悪化すること、私たちにとって当たり前の生活環境が当事者にとっては混乱と困難を招きうること、病気の特性に対する医療者や介護者の不理解が生活の継続を困難にしている大きな要因の一つであること・・・

「私は、認知症を巡る今の問題の多くは、病気そのものが原因ではなく、人災のように感じています。」

これは樋口直美さんの言葉だが、レビー小体型認知症に留まらず、認知症当事者の多くが感じているところなのだと思う。

樋口直美さんの新しい著作、「レビー小体型認知症とは何か　─患者と医師が語りつくしてわかったこと」には、その現実が、患者・医療者の双方の体験として赤裸々に語られている。

最初の章の扉には、ルイス・キャロルの「不思議の国のアリス」に出てくる二本足で歩くウサギの挿絵があった。
実はこの作品も、ルイス自身が知覚していた世界に基づくものであったのではないかという説もある。

アリスの世界では、夢と現実の区別が難しい。ものの大きさが急に大きくなったり、小さくなったりする。動物がしゃべり、花が歌い、木々が笑う。その世界観に魅了された人も多いと思う。

しかし、時に彼女は密室に閉じ込められ、誰もいない暗い海を彷徨い、不気味な双子と遭遇する。ファンタジックな世界と、リアルなグロテスクさが混在し、さまざまなキャラクターが登場するも筋の通った会話ができる相手はいない。

僕はこの作品の前編を通じて、理解困難な世界の怖さと、アリスの孤独を感じた。そして、それはもしかすると、多くの当事者が感じている世界なのかもしれない、とも思った。
唯一の救いはアリス（ルイス）のメンタルの強さだ。
ルイスがもともと数理学者だったからこそ、この世界を客観視し、緻密な物語として完成させることができたのかもしれない。

しかし、多くの人はそうではない。
当事者の見えている世界を理解し、その人の望む暮らしの継続を支えていく。自分たちがど���あるべきなのか改めて考えさせられる。
とても示唆に富む1冊だった。
レビー小体型認知症とは何か　─患者と医師が語りつくしてわかったこと／樋口 直美・内門 大丈 著　ちくま新書
https://t.co/BXvAr9br3H

[Yayoi Tsukada @yayotuka]

@SuzukiTtweet @atmizu @medical_910 鈴木先生、おめでとうございます！😇

[水野篤＠心臓の医者【絶賛販売中：医療から行動経済学を再考する】✨✨ 是非ご覧ください🙇🙇 @atmizu]

【健康の社会的決定要因】
こちら少し遅れてしまいましたが、
SDOHのスクリーニングツールの論文がプレスリリースされました。近藤先生らのチームとのコラボです

プレスリリースはこちら
👉https://t.co/hYWvj0BI7h

実際の論文はこちら
👉https://t.co/a6f4wd5yct

@naoki_kondo @medical_910

[梶川真歩 Maho Kajikawa @mahokajikawa]

パリって世界で最強ランクに治安悪いです。暮らしていた時はいつも気を張っていたなぁ。私は薬中の男に全速力で走り込まれた事も有るし、夫はスタンガンでチリチリやられたり😅まぁ、強くなります。観光客はお気をつけて‼︎

[日本循環器学会 情報広報部会 @JCIRC_IPR]

JCS-JJC部会企画Webinar“Relaxing Friday Nightシリーズ第2弾”（12月15日（金）21-22時）の参加申し込みは12/13（水）締め切りです！
今回のトピックは「大学病院 vs 民間病院」。司会は野間さつき先生（日本医科大学）と福江宣子先生（山口県立総合医療センター）、ゲストに井手友美先生（九州大学）をお招きして、性別・世代・地域・専門領域の違う8名パネリストとともにワイワイお話していきます。
詳細、視聴申込（事前登録制）→https://t.co/AhIN5kcnCT
JCS-JJC部会事務局M

[The Lancet @TheLancet]

Maternal health does not begin or end with childbirth. A new Series calls for a life-course approach to address women’s individual needs and concerns.

Explore here ➡️ https://t.co/6isyIGfgHC @WHO @HRPResearch @LancetGH @eClinicalMed

[Yayoi Tsukada @yayotuka]

私の後輩の野間先生の冠疾患学会での発表が日経メディカル��記事になりました！
悪性腫瘍合併患者のPCIの治療成績は、非合併患者さんと同等だったとのことです。引き続き、論文・発表頑張って🥰
https://t.co/QJIjGTBqhi
@atmizu @asaaoki @NMS_CCM #nms

[Sotheby's @Sothebys]

#AuctionUpdate The last ensemble that Freddie Mercury wore on stage with Queen at Knebworth Park in England in 1986, Mercury's signature crown and cloak soars to more than 10x its low estimate at £635k

[Yayoi Tsukada @yayotuka]

@atmizu この論文はすばらしいですよね。

[Naoko Yamazaki 山崎直子 @Astro_Naoko]

#空宙博 である小学生から「46億年前の原始地球はマグマの海に覆われていたって、どうやって分かったのですか？」と質問を受け、唸ってしまったので、その後調べてみました🌎

#原始地球 の岩石「#コマチアイト 」が見つかっているのです���、そのマグマは1650℃以上でなければ出来ないそうです。現在見られる玄武岩マグマは最高1200℃位で出来ているので、原始地球はとても高温だったと推定されています。

なお、46億年前に地球が誕生したことは、太陽系内の隕石などの放射線同位体との比較で推定されている���うです。

他の説やご指摘などありましたら、是非お願い致します。図鑑などに書かれていることを、どうやってそれが分かったんだろうという視点で見ると、面白さが倍増しますね🌏
https://t.co/EkbEFrPrS7

[Yayoi Tsukada @yayotuka]

@naoki_kondo @atmizu 昨日はありがとうございました。SDOHも「而今」も勉強になりました。

[山口理栄|育休後コンサルタント® @1995consultant]

少し前まで、企業でも「24時間仕事のことを考えて働き続けられる女性が少ない」だから男性と同格には扱えないという風潮がありました。しかし今では、こんな発言をする企業幹部はいなくなりました。企業での働き方にもまだ問題はあるし男女差別も残ってはいますが、政治家の世界に比べたら雲泥の差！ずいぶん進歩してきたんだな、と今回の発言で実感しました。ジェンダーギャップ指数の足をひっぱる政治と経済。早く抜け出すのはどっちだろう。だれか自分ごととして考えている人がいるんでしょうか。

[Greta Thunberg @GretaThunberg]

yes, please do enlighten me. email me at [email protected]

[Yayoi Tsukada @yayotuka]

久しぶりに本アカウントにログインし、過去投稿を振り返り。2014年、2021年と病院の引越しを経験したんだもの。そりゃ消耗したなと改めて実感。

[Yayoi Tsukada @yayotuka]

Nice collage! http://t.co/LofViP5Zzk