aj nn

呼吸器専門医・指導医、他にも少し専門医。毎日9歳双子男子と格闘中。 地方の基幹病院から継承開業準備へ。無言でフォローさせてもらうかもしれません。フォローさせていただいている皆さんから、勉強させてもらっています。ありがとうございます！無言フォロー歓迎！

[aj nn @1102Naka]

昨日はカルテや機器の打合せ
デジカルはすでに来年4月導入の枠は埋まってるらしい😱
まぁ、別に、m◯が好きでもないし。他にもメーカーたくさんあるし。シェアとか関係ないし😗

[aj nn @1102Naka]

@Ripo_bi_tan_k そのとおり！
A-DROP何点だから入院…という上司がいるんだけど、RやO該当ならもうダメやろっていつもモヤモヤする😩

[aj nn @1102Naka]

@inaoritakashi これは全くもって、そのとおり！
おかしいなと思ったら、一旦撤退することも必要。

[aj nn @1102Naka]

@ifitwasnt1 呼吸器内科の外来と別の曜日に禁煙外来してますけど、そういう紹介はないですよね。
あるのは術前の呼吸機能検査でひっかかり、麻酔科から言われて呼吸器紹介になる人ばかり。
禁煙外来の紹介が1番多いのは循環器ですかね。

[aj nn @1102Naka]

いつもの回診での聴診

あれ？昨日と全然違う！
でも患者さんはケロッとしている。
SpO2も正常。

おかしいと思ったら、聴診器の膜部分(ダイアフラム)がなくなってる！！😨

まぁ聴診器自体古くなってたし、変えるか😮‍💨

[aj nn @1102Naka]

継承の進捗

今週は・・・
基本合意書の原案が出来たので、細かい部分を打合せ。
医療機器について業者と打合せ。

来月には基本合意書にサインする見通し
いよいよ、あと半年👊

[aj nn @1102Naka]

自分はこれからだけど、わかる気がする。
割に合う合わないではなくて、自分のやりたいこと、自分にあった働き方を選べば良いだけであって、それが出来るのが医師のいいところ😊
リスク取って決断して…というのもわかるけど🤔

[ずぴ @保険×自由診療開業医 @kazu11310]

「開業医は、勤務医の3倍稼がないと割に合わない」

この話がまた流れてきた。借金を背負ってリスクを取るのだから、それくらいの差がなければ合わない、という理屈だ。

僕も数千万の借金を背負って開業した側なので、この問いはずっと自分の中にある。そのうえで言うと、半分は本当で、半分は計算の仕方が違うと思っている。

本当なのは、開業には勤務医が払わなくていいコストがある、ということ。夜に鳴る電話。スタッフの生活。返済表。この重さは、年収の数字には出てこない。

計算の仕方が違うと思うのは、リターンを年収だけで測っている点だ。開業して実際に増えたのは、手取りよりも「自分で決められることの数」だった。誰を雇うか、何時に閉めるか、保険だけでやるか自費も持つか。全部こちらで決められる。

逆に言えば、決めることが苦痛な人にとっては、3倍もらっても割に合わない。決めることが面白い人は、2倍でも続けられる。

割に合うかどうかは、金額ではなく、決定を引き受けたいかどうかで決まる。少なくとも僕は、そちらで決めた。

[aj nn @1102Naka]

@F7d0Vbm コレいつも思うんですけど、TBNAの方が手技も大変だし、針は高いし、もうちょっと点数付けてもらっても良いですよね😢

[aj nn @1102Naka]

@LB6FEkafUFevUsh そうなんですか！
来週業者と打合せなんで、確認しておかないといけないですね😨

[aj nn @1102Naka]

@tak_d1031r 患者、家族で1番やっかいなのは、残念ながら医者なんですよね。
しかも近くにいない場合、もっとも厄介😩
だから私は子供の受診などでも医者と言わないです😅

[aj nn @1102Naka]

@doctor_rate 私もいないからこそ、チャンスがあると思っています。残念ながら近隣のクリニックでは、いまだにICSないけどテオフィリン内服という患者が発作で紹介されます。

[aj nn @1102Naka]

うちの病院の医局は、個人スペースがパーテーションで区切られていて、狭いけどそれに慣れてしまったから、狭くても院長室は必須！
やっぱり長く続けるなら、居心地良くないと😄

[ダックス医 @DachsClinic]

ワイは院長室必須派。

ハイデガーによれば真理とは非隠蔽性、すなわち覆いを取り去ることである。だが院長室なき院長は、借金とリスクを背負いながら、自院でパンツという覆い一枚取り去る場所を持たず、FANZAを前に存在は隠蔽されたままだ。債権者のために着衣し続ける人生に夢はあるのか。

[aj nn @1102Naka]

@oyagamex ありがとうございます😊
そう言っていただけると、嬉しいです！

[aj nn @1102Naka]

コレを言われると編入組の私は肩身が狭いわけだけど、30年以上はやれるし、3次救急の病院で10年以上頑張ったら許してほしい🥲
正直最近の◯美とかより、よっぽどマシと思うし、これからはクリニックでまだまだやる！！

[親亀っくす @oyagamex]

医学部はこれからソルジャーとして国民に最低30年ぐらいは尽くすという前提がそもそもあると考える。よって、年取ってから医学部行く人は個人的にはマジ勘弁して欲しい。

[aj nn @1102Naka]

@ifitwasnt1 そうなんですよねぇ
専門医もったいないなぁって思ってます😥

[aj nn @1102Naka]

正直、看護師さんってまだまだ女性社会。でもその中で何年もやってる男性看護師さんにハズレはないって思うけどな。
そういう人はしっかりしてるし、コミュ力も高い😄

[忖度しない看護師 @houkan_fire]

男性看護師ってほんまに需要ないと自分で思う。
女性看護師の方が安心するし、性犯罪おかされる心配もたぶんないから男性が良い理由がほぼ見当たらへん。
強いて言うなら同業者が力仕事とかで必要と思ってくれてるくらい。
看護師として男性が生き抜いていくのきびしぃなあ（イケメン看護師は除く）

[aj nn @1102Naka]

県立病院じゃなかったら、ウハクリにバイトに行ってみたかったな🥲

[aj nn @1102Naka]

本日怪我で2週間休んだ上司が復帰したわけだけど、復帰する日を外来のクラークさんに先にLINEし、科のトップである主任部長はじめ、急遽代診などした我々科員にはその3日後に報告したことを全員知っており、大怪我だったのに冷ややかに迎えられたのでした😱

[aj nn @1102Naka]

おっしゃるとおりだと思います。
薬剤師をしていた私が思うのは、医療において医師の決定権はすごく強い。
それゆえに責任も重い。
だからやりがいもある。
待遇の問題は確かに深刻。
それでも医師をしたいという志のある若い人に医師になってほしい！　
仕事って何をしたいかだと思います。

[meto @metodoctorr]

医者の待遇は今後かなり深刻。

そう言われがちだが、
もし自分が今高校生でも医師免許は取っておくと思う。

収入よりも自由度を重視するタイプだから。

医者の待遇は悪化の一途をたどっているが、

「お金はそこそこでも自由度が欲しい」

という人には、医師免許はまだお勧めできる。

医師免許の真の価値は「働き方が選べる」ことにあるのだ。
たとえばこういう働き方が可能になる。

・働く量を減らして、ある程度の収入をキープしつつ余裕ある生活を送る

・逆に、自分の限界まで働いて、年収数千万を狙う

・「給与も休みもいらない。とにかく腕を磨きたい」っていう修行フェーズに突入する

しかも、こうした方針は途中でいくらでも変えられる。

「子どもが生まれたから夜勤を減らしたい」
「夫婦で交代制にしたいから午後だけ働く」

そう思った瞬間に、現実的にそれを叶えられるだけの柔軟性がある。

これは、他の職種ではなかなか無理。

人生のステージは驚くほど早く変わる。
独身時代には「一生この道で突っ走る」と思ってても、いざ家族ができたら「もっと家族と過ごしたい」に変わる。

そのときに「働き方を変えよう」と即決できて、それをちゃんと実現できるのが医師免許の強さ。

医師免許は、人生に「余白」と「柔軟性」をくれる国家資格。
自由になりたいなら医師免許は結局強い。

[aj nn @1102Naka]

コレはちょっと的を射てる感がある😅
なぜならそういう上司がいるから！

[Eiger @eigerdayo]

急性期ならではの面白さはあるけど当直の訴訟リスクとかいろいろリスクがあるので、「15年目くらいの優秀な部下が現場は回してくれるし、自分の外来でようわからん他科マターは雑に投げても年次故にキレられないし、年次故に当直も免除されてる20〜25年目」くらいで急性期にいるのが一番楽しいと思う