Oliver Almanza Garay

Estudiar

[Daniel Calle Rodas @drdanielcaller]

LA INGESTA DE LACTOSA GUIA AMG 2026

🥛NO todo síntoma significa intolerancia

Fenotipos:
🧀 No persistencia de lactasa
🧀 Hipolactasia
🧀 Digestión deficiente
🧀 Intolerancia clínica
🧀 Intolerancia autopercibida
🧀 Sensibilidad a la lactosa

#IntoleranciaALaLactosa #MedTwitter

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Manejo del carcinoma esofágico
Por el Dr. Rupan Manna

[EndoCollab™ | GI Endoscopy Community @EndoCollabcom]

Most Common Malignant Small Bowel Tumors.

[Keith Siau @drkeithsiau]

Anatomy of the colon - the single best annotated image you will find!

📸: Netter’s anatomy

[John Damianos, M.D. @john_damianosMD]

Why are specific foods triggers in functional dyspepsia?

🍺 ☕️ 🌶 🍎 🍞 🥛 🥩

#medtwitter #medicine #science #diet #nutrition #GITwitter

https://t.co/2VNZGw62PN

[Divya Tripathi @Divya_Tripa23]

2 Minutes Hand Mudras for Healthy Organs 👇

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

💡📘 Guía de práctica clínica ACG sobre nutrición en la enfermedad hepática.
Recomendaciones clave para optimizar el manejo nutricional en pacientes con patología hepática.

[Keith Siau @drkeithsiau]

Baveno VIII is now out - here is a summary of the key updates 🚨💡

[Dr. Nikhil Agrawal @drnkhl]

Gallbladder polyp management isn’t just size-based. European vs SRU guidelines differ on size, morphology, risk & follow-up. Some polyps may be malignant, surgical planning matters.
Do you use European, SRU, or individualized approach?
When consider extended cholecystectomy?

[Keith Siau @drkeithsiau]

Coca-Cola for severe constipation?

An 82 year old lady with dementia, chronic constipation and poor mobility presented with abdominal pain, distension, nausea and vomiting, without passing neither stool nor flatus for several days.

CT abdomen found a 12.2 × 10.5 cm faecaloma impacted in the sigmoid colon and rectum, without perforation. Manual disimpaction was unsuccessful, while polyethylene glycol, senna, mineral oil and sodium phosphate enemas delivered no improvement. Repeat CT after five days showed persistent impaction.

On day 13, clinicians administered a 1L “full fat” Coca-Cola enema, retained for 60 minutes. The patient was placed into the supine position, and the enema bag was raised as high as the tubing would allow. After approximately 10 minutes, the entirety of the Classic Coca-Cola had been instilled. The hose was then clamped, and the enema was allowed to dwell for 60 minutes, before being released.

Within 24 hours, pain and vomiting resolved and CT demonstrated approximately 50% reduction in fecaloma size. A second 1L Coca-Cola enema on day 16 resulted in complete symptomatic resolution, avoiding endoscopic or surgical intervention.

Coca-Cola may soften fecalomas through its acidity, carbonation and mucolytic effects, but evidence remains limited to fewer than a dozen case reports.

📸: Cureus

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🩸 Urgencias en Hematología

🔴Hipercalcemia
⚪Hiperleucocitosis/Leucostasis
💥Síndrome de lisis tumoral
🏥Coagulación intravascular diseminada
🧬Crisis Falciforme
⚠️Reacciones transfusionales

🔰📚J. Clin. Med. 2024

Artículo Completo👇🏻🆓✅
https://t.co/FGRn4Nm2BR

[Nutrition Science @NutrioSci]

ADA releases 2026 standards to guide obesity screening, diagnosis, evaluation, and staging

Open Access
https://t.co/4hQHjo88dw

#Nutrition #guideline #Obesity #meded

[Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) @sepdigestiva]

Todo 🫵 lo que necesitas saber 🤓 sobre la 🩺🩻 evaluación y el manejo 🩼💊💉 de la EII hospitalizada, según la
@AmerGastroAssn
@AGA_Gastro
✅ Colitis aguda grave
✅ Obstrucción del intestino delgado
✅ Absceso intraabdominal
✅ Enfermedad perianal
‼️🚨 La profilaxis de la trombosis venosa profunda (TVP) es fundamental 🚨‼️

🔗 https://t.co/pRlv7gsZhO

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

💧 ¿Sabemos Cuándo Dar Líquidos… Pero También Cuándo Empezar a Quitarlos?

🔄 De-resucitación
💊 Diuréticos
🫀 Congestión
🎯 Balance hídrico individualizado

📚 Annals of Intensive Care 2026

Enlace al artículo completo👇🏻🆓✅
https://t.co/xumUMHaxVK

[Dr. Mateo Avila @drteoa]

📌 Sonda nasogástrica: indicaciones, colocación y manejo
Nasogastric Tubes—Indications, Placement, and Management: A Review — JAMA Surgery, 2026

La SNG sigue siendo fundamental en cirugía, pero el mensaje del artículo es claro: no debe colocarse ni mantenerse “por rutina”.

🔹 Obstrucción intestinal: es su principal indicación. En obstrucción adhesiva sin isquemia, estrangulación ni peritonitis, la descompresión con SNG forma parte del manejo conservador, que resuelve aproximadamente 75% de los casos. Habitualmente se observa respuesta durante 48–72 h.

🔹 Contraste hidrosoluble: tras 2–6 h de descompresión puede administrarse por la SNG, pinzarla unas 2 h y realizar radiografía a las 12–24 h. Que el contraste llegue al colon ayuda a predecir resolución; su beneficio terapéutico, en cambio, sigue siendo discutido.

🔹 Después de cirugía abdominal: aquí está uno de los mensajes más importantes. La SNG profiláctica rutinaria debe evitarse. En cirugía colorrectal, gástrica, pancreática, hepatobiliar y ginecológica no disminuye la fuga anastomótica y puede retrasar alimentación, movilidad y recuperación. ERAS favorece retirarla precozmente o usarla solo de forma selectiva.

🔹 Colocación segura: paciente sentado 60–90°, avanzar suavemente por el piso nasal y nunca forzar ante resistencia. Si se utilizará para alimentación o administrar sustancias, debe confirmarse radiológicamente; la auscultación tras insuflar aire no es un método fiable.

🔹 Manejo: la succión suele mantenerse en 40–80 mmHg. Las pruebas de pinzamiento o gravedad no deberían hacerse rutinariamente; si se utilizan, deben ser cortas (2–4 h) y con cabecera ≥30°.

⚠️ Vigilar diariamente aspiración, lesiones nasales, migración, pérdidas de volumen, hipopotasemia y alcalosis metabólica. Si la nutrición enteral será necesaria por más de 4–6 semanas, debe considerarse una gastrostomía.

💡 Para recordar: la mejor SNG no es la que permanece “por si acaso”, sino la que tiene una indicación clara, se coloca correctamente y se retira tan pronto deja de ser necesaria.

[Keith Siau @drkeithsiau]

Summary of GLP1 agonists - check out the new kid on the block 💰🇬🇧🇺🇸

[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

💢EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO

#ENARM_INTENSIVO #ESTUDIA_MEDICINA

[Education Feed @Dposts7]

Foot reflexology chart.

[Dr. Mateo Avila @drteoa]

Manejo de las fugas anastomóticas: estrategias endoscópicas, intervencionistas y quirúrgicas

⚠️ Una fuga anastomótica no significa automáticamente reoperar. El concepto moderno es elegir el tratamiento según estabilidad del paciente, tamaño y localización de la fuga, contaminación y control del foco.

👉 Paciente estable + fuga pequeña/contenida: puede manejarse inicialmente con ayuno, descompresión, antibióticos, soporte nutricional y vigilancia. Colecciones <3 cm pueden no requerir drenaje; las >3 cm generalmente necesitan drenaje percutáneo para lograr control del foco.

🔧 La endoscopia ha cambiado mucho el tratamiento:

Stents: útiles especialmente en fugas de esófago y tracto GI alto; éxito >85% en algunas series, aunque la migración es un problema frecuente.
EVAC/endoscopic vacuum therapy: combina drenaje y presión negativa, estimulando granulación; puede alcanzar alrededor de 85% de éxito en fugas gástricas y colorrectales seleccionadas.
Defectos pequeños pueden cerrarse con clips, sutura endoscópica o sellantes.
Algunas fugas bariátricas pueden tratarse con drenaje interno endoscópico.

🚨 ¿Cuándo operar? Sepsis, peritonitis, inestabilidad hemodinámica, tejido necrótico, contaminación no controlada o fracaso del tratamiento conservador/endoscópico. En fugas colorrectales graves, la prioridad es control del foco: lavado, drenaje, derivación proximal y, cuando sea necesario, resección de la anastomosis con ostomía.

💡 Para recordar: ante una fuga anastomótica, la pregunta actual no es simplemente “¿reoperamos?”, sino “¿podemos controlar el foco y preservar la anastomosis de forma segura?”. La cirugía sigue siendo indispensable en el paciente séptico o inestable.

[Keith Siau @drkeithsiau]

Diarrhoea algorithm, inspired by NEJM 😜