Isaac Iglesias

Triatleta. Médico General explotado laboralmente y en lucha constante contra el paciente que quiere Ceftria/Dexa. Ser odioso es mi love language.🫶🏼

[Isaac Iglesias @Isaac_1228]

"Pinto #flores para que así no mueran"
- #FridaKahlo

[Isaac Iglesias @Isaac_1228]

@DrPsylocibo @Dr_Diego_Cruz @Dr_Reyner_Solis Si, la residencia era mejor en sus tiempos, sí, el ENARM era más dificil en sus tiempos, si sufriste más en tus tiempos.

[Isaac Iglesias @Isaac_1228]

@FCBpinion @Galvanius2 @SaulNutri No

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

💊📉Cómo Retirar los Corticoesteroides de Forma Segura?

⏱️Duración del Tratamiento
💉Reducción Rápida-Gradual-Lenta
🧠Supresión del Eje HPA
🚨Insuficiencia Suprarrenal

📖Indian Journal of Endocrinology and Metabolism

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[Dr. Javier Flores @farmacotips]

NUEVA GUÍA 2026 PARA PREVENCIÓN DE MIGRAÑA.

¿Cuándo iniciar tratamiento continuo y qué fármacos usar?

Estos son los cambios más importantes. 🧵

[Dr Rahul Antxon @ChocogatoRacing]

Combinar estatinas con fibratos: depende de cuál fibrato
Muchos pacientes con dislipidemia mixta terminan con una estatina y un fibrato en la misma receta. La reacción instintiva al verlo es alarmarse, pero la alarma solo tiene fundamento con un fibrato en particular.

El gemfibrozilo y su glucurónido inhiben OATP1B1, el transportador que capta la estatina hacia el hepatocito, además de CYP2C8 y las UGT1A1/1A3 que la metabolizan. La estatina deja de poder entrar al hígado y eliminarse ahí, y se acumula en plasma. Es una interacción farmacocinética clara: más exposición sistémica, más riesgo de miopatía y rabdomiólisis.

El fenofibrato no comparte ese mecanismo. No inhibe CYP2C8 ni OATP1B1 de forma relevante, y su eliminación es principalmente renal, sin depender de la vía oxidativa hepática de las estatinas. Su perfil de interacción farmacocinética es distinto en clase, no solo en magnitud.

Simvastatina con gemfibrozilo está contraindicada. Rosuvastatina se permite con dosis limitada a 10 mg al día. Pravastatina y pitavastatina elevan su AUC menos del doble, porque su eliminación depende menos de esas vías. Con fenofibrato, los reportes de rabdomiólisis por millón de recetas son cerca de 15 veces menores que con gemfibrozilo.

Hay además un componente farmacodinámico independiente: los fibratos, incluido el fenofibrato, pueden producir miopatía por sí mismos. Sumados a una estatina, el riesgo muscular puede ser aditivo aunque no exista interacción farmacocinética de por medio.

La señal a vigilar es la misma en ambos casos: mialgia, debilidad proximal, orina oscura por mioglobinuria y elevación de creatincinasa. Eso es lo que define el riesgo real, no la sola presencia de dos hipolipemiantes en la misma receta.

[dra fermdo @fernandamdo]

yo sigo viendo médicos funcionales pidiendo insulina en ayunas para diagnósticar resistencia a la insulina y pues todo mal.

Aquí un hilo para que sepan que la resistencia a la insulina, la prediabetes y la diabetes no son lo mismo, y que la American Diabetes Association (ADA) no utiliza ni HOMA-IR, ni insulina en ayunas para diagnosticar “resistencia a la insulina”.

🧵

[Ahmed @AB_drmd]

🚨🚨🚨سؤال صعب: ايش العلامة اللي في الصورة؟؟

📌Hint: تشوفها في مرض في الرئة

[Costalito Bávaro @Costalito33]

“El mundial empieza en menos de 48 horas”

La putísima ciudad de México:

[Assassin's Creed UK @Assassins_UK]

apparently assassin wasn't a "realistic" career path 🤷

[Isaac Iglesias @Isaac_1228]

@ajranrr En otra vida no hubiera hecho ENARM.

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🚨 LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC) ya no debe diagnosticarse tarde. Un artículo reciente en Nephrology Dialysis Transplantation 2026 propone cambiar el paradigma: pasar de “tratar diálisis” a “PREVENIR ERC” 🩺🧠. El mensaje es contundente: una creatinina normal NO descarta daño renal ❌🧪, porque muchos pacientes ya tienen albuminuria elevada con TFG conservada 📉. La clave está en el enfoque ABCDE 🔍: A️⃣ Albuminuria, B️⃣ Presión arterial, C️⃣ Colesterol, D️⃣ Diabetes y E️⃣ eGFR. El gran problema actual es que la albuminuria sigue infrautilizada 📋, pese a que detectarla temprano permite iniciar nefroprotección con iSGLT2, IECA/ARA2, finerenona y agonistas GLP-1 💊❤️🩺, logrando retrasar diálisis incluso hasta 20–30 años ⏳. Además, esta revisión introduce un concepto revolucionario: “PRE-CKD” ⚠️, pacientes aún sin ERC formal pero con alto riesgo de desarrollarla, igual que ocurre con la prediabetes. El futuro de la nefrología será prevención, detección temprana y protección cardio-reno-metabólica 🌎🫀🧬. Pedir UACR anual en pacientes con HTA, DM2, obesidad o >60 años puede cambiar vidas. #CKD #ERC #Nefrología #Albuminuria #SGLT2 #Finerenona #PrevenciónRenal #CardioRenalMetabólico #KDIGO #MedicinaInterna

📚 Nephrol Dial Transplant. 2026;41:418–427. doi:10.1093/ndt/gfaf151.

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

📚✨ ¿Adiós al “Síndrome de Ovario Poliquístico”? 🩺🧬
The Lancet publicó el 12 de mayo de 2026 “Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, the new name for Polycystic Ovary Syndrome”, donde expertos internacionales proponen cambiar oficialmente el nombre del SOP/PCOS a PMOS (Síndrome Poliendocrino Metabólico Ovárico)
🔬💊.¿La razón? El término “ovario poliquístico” es impreciso y limitado. Muchas pacientes NO tienen quistes reales y la enfermedad va mucho más allá del ovario: involucra resistencia a la insulina, alteraciones hormonales, obesidad, infertilidad y riesgo cardiovascular 💔🍩.
El cambio clave en el manejo: 🧠🤝Bajo esta nueva visión integral, el abordaje debe apoyarse obligatoriamente en Psiquiatría. El PMOS no solo afecta el metabolismo, sino que tiene un impacto profundo en la salud mental, manifestándose con altos índices de ansiedad y depresión. Un manejo integral debe cuidar tanto las hormonas como la mente para una recuperación real 🌈👩‍⚕️.
Este cambio, respaldado por un consenso mundial con más de 14,000 participantes, busca reducir el estigma y mejorar el diagnóstico temprano de una enfermedad que afecta a todo el cuerpo 🌍📈. ¡Estamos ante una transformación histórica en la medicina! 🚀✨
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[Fran Pradas | Ingeniero de IA @franpradasAI]

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[Isaac Iglesias @Isaac_1228]

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¿Tiene tu paciente sobrecarga de volumen?

40 estudios, 11.490 pacientes. BNP ≥100 ng/mL y congestión vascular en rx de tórax, los mejores tests para confirmar; ausencia de líneas B en POCUS o BNP <100 ng/mL útiles para descartar.

JAMA. 2026;335(13):1159-1168.

[Chumel Torres @ChumelTorres]

La cinepolita viendo a otro grupo de homosexuales con vestidos de graduación…

[Edgar V. Lerma 🇵🇭 @edgarvlermamd]

Hypertension and CKD ca. 2026 from @indianjnephrol @DoctorGates @AnnaGaddy @AnandhUrmila
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[Dr. Jair Vargas @DrDeLaUCI]

NUEVA DEFINICIÓN INFECCIÓN DE TRACTO URINARIO IDSA 2025 ‼️

📌 ITU no complicada: Infección confinada a vejiga en un hombre o mujer afebril

📌ITU complicada: Infección más allá de la vejiga

- Pielonefritis
- ITU bacteremica o febril
- Prostatitis
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[Sociedad de Medicina de Emergencias de la Laguna @SOMELaguna]

Weaning de los Vasopresores en Shock Séptico 💉🦠

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[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

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