Jose Madriz Núñez

Medicina de Emergencias, CCSS 🇨🇷🇨🇷

[Matt Tsai @thematttsai]

Took some time last week to focus on my own learning gaps regarding DIGOXIN 💊

What are its 2 main indications?
How does it work for those indications?
How do we monitor toxicity and how do we treat?

This is what I've learned, in a tweetorial🧵(graphic at the end!) /1

[Javier Chavarría @ChavarraJavier]

Top 6 de revisiones de tema en paciente crítico que vale la pena leer #ICM

[Javier Chavarría @ChavarraJavier]

#CCCF2021
Panel de expertos en fluidoterapia en sepsis
Dr Zampieri
Dr Monnet
Dr Magder
Dr Parker

[Javier Chavarría @ChavarraJavier]

Fenomenal hilo pero sobre todo vale la pena leer ese network meta análisis del rol de VMNI y CAF de forma profiláctica en pacientes que serán extubados y tienen alto riesgo de falla

[Matt Siuba @msiuba]

The video of my talk on driving pressure for @SCCMSE is now live!

The talk itself is only about 30 min (faster if you speed it up like me 🤓)

#FOAMcc #ARDS #FOAMed

[Resuscitology @resuscitology]

Need pulmonary vasodilatation in your sick pulmonary hypertension patient, but don’t want to dump the BP?
Consider nebulising your GTN/milrinone: https://t.co/AY7owIXfS4 (thanks, @emcrit @PulmCrit!) #FOAMed #FOAMped #Resuscitology

[Alejandro Alcaraz Guzmán @AlejandroAG_MD]

Criterios de Barcelona (2020) para el diagnóstico de infarto agudo del miocardio en bloqueo de rama izquierda del haz de His.

Sensibilidad y especificidad mayores que los criterios de Sgarbossa.

DOI: 10.1161/JAHA.119.015573

[the EMCrit Crew @emcrit]

EMCrit - Risk Stratification and Treatment of Pulmonary Embolism (PE) 2021 - Is the PERT Wilted? Sick PE is hard, but I think in many ways we are making it even more tough then it needs to be: https://t.co/kC4Bm1JQwi

[Dr. tocino @marioalrb84_a]

📌 Reanimación con control de daños en choque hemorragico traumatico 🏥:
✅ Reanimación balanceada⚖️ (1:1:1)
✅ Hipotensión permisiva (No en TCE)
✅ Control temprano hemorragia 🩸🩸
🚫 Hipotermia⛄
🚫 Mínimos 💦
✅ Tx coagulopatia
✅ Ac. Tranexamico 💉

[Roberto Cosentini @rob_cosentini]

Dyspnea in the ED at @simeugiovani
The 4 key questions
1.Airway obstruction?
2.pO2 improved with O2?
3.pCO2 increased?
https://t.co/kfSHezd3OX or White?
@stellaingrassia @brambibrambi @FrancescaNori @SIMEU_EM @EMHighAK @EMCases @emergencypdx

[Josh Farkas MD 💊 @PulmCrit]

Waveform capnography! I've been meaning to cover this for years. Finally posted an IBCC chapter on it. The chapter is pretty long (filled with subversion, physiology, and zentensivism), so here is a thread with some key points.🧵
https://t.co/GYNQSdjGNv

[Javier Chavarría @ChavarraJavier]

Predicción de necesidad de transfusión masiva
-mundialmente se ha utilizado ABC score x lo sencillo de su cálculo y que está basado en parámetros meramente clínicos
-tiene varios aspectos que se le pueden criticar: no involucra trauma contuso, necesita hipotension y taquicardia

[Josh Farkas MD 💊 @PulmCrit]

SCAPE (Sympathetic Crashing Acute Pulmonary Edema) - fresh chapter!
📸 vicious cycle ➡️ rapid deterioration ("flash edema")
📸 bedside dx based on history & POCUS
📸 key tx = CPAP/BiPAP & nitroglycerine gtt (high pressures & high doses). take no prisoners.
https://t.co/Of9rxFhCoP

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🚨🚨🚨Manejo avanzado de la embolia pulmonar de riesgo intermedio-alto🫀🫁
👇👇👇👇👇
https://t.co/CseAMELKcG

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En acidosis metabólica y daño renal agudo, administrar BICARBONATO de SODIO (150ml al 4.2%) en pH<7.20, PCO2 <45, Bic <20 y SOFA 4 o lactato >2, para llevar a pH>7.30 con base en los ensayos BICAR-ICU y STARRT-AKI podría evitar diálisis

Crit Care 2021
https://t.co/mDC2gxRj56

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Nueva Clasificación del SDRA más exacta que la PaO2/FiO2

(PaO2 x 10)/(PEEP x FiO2)

<100 Severo
100-200 Moderado
200-300 Leve

Se incluye el PEEP en la ecuación: https://t.co/JraX6U1XAe

[Josh Farkas MD 💊 @PulmCrit]

IBCC chapters on hypocapnia & hypercapnia now up! I don't love these chapters, because I feel like we check too many blood gasses and focus too much on this, and I don't want to encourage that... but they're still topics that need covering...(1/3)

[Josh Farkas MD 💊 @PulmCrit]

Necrotizing Fasciitis - fresh chapter!
💩key early finding = Pain Out Of Proportion
💩may overlap w/ toxic shock syndrome
💩LRINEC score is some hot garbage
💩consult surgery or urology early (esp for ? Fournier's, which can be a very difficult diagnosis)
https://t.co/jaURgG7pg7

[Javier Chavarría @ChavarraJavier]

Ya lo había compartido hace algún tiempo, pero me parece que vale la pena hacerlo de nuevo ahora que tiene también los "pocket cards" en español. Más en tiempos que los casos de pacientes críticos con COVID 19 van en aumento en CR https://t.co/Ho70SlKOOp

[Delfino.CR @delfinocrc]

ÚLTIMA HORA: Otro paciente que se encontraba internado en una Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Calderón Guardia tuvo egreso exitoso este lunes. Se trata de un adulto de 62 años, sin factores de riesgo, quien ya está de camino a su casa.