En @NEJM técnica #MiniDockMTB🧬 resulto SIMILAR a #XpertMTB/RIFUltra 🧬 y MEJOR q baciloscopia🔬
Sensibilidad 85% #esputo💦 y 79% en exudado lengua 👅 (ÚTIL si no tienen esputo). Siendo prueba útil como #PuntoCercanoCuidadoTBC q promueve la @WHO 👌
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Me sumo a la advertencia: Sci-Hub ha pirateado más de 85 millones de artículos de investigación y ahora encima han añadido un bot que responde preguntas utilizando artículos completos y recientes.
Esto es un escándalo. Dejo el enlace abajo para que sepas cómo evitarlo.
Manejo de Cirrosis en hospitalizados. Tal vez no muchas cosas nuevas, pero importantes:
🟢El término histológico "cirrosis" se recomienda reemplazar por "enfermedad hepática crónica avanzada compensada" (cACLD). El estándar de diagnóstico ya no es la biopsia, sino elastografía y recuento de plaquetas.
🟢En Sangrado variceal: meta de hemoglobina de 7 g/dL. Transfundir plasma fresco congelado basándose en el INR... es mala idea, aumenta mortalidad.
🟢Todo paciente ingresado al hospital, con ascitis grado 2 o 3 debe someterse a una paracentesis diagnóstica, incluso en ausencia de síntomas. Si extraes >5 L: reposición con albúmina (6 a 8 g/L)
🟢La peritonitis bacteriana espontánea (PBE): >250 PMN. La utilidad de la profilaxis secundaria sistémica está en duda
🟢 Recuerden que ahora el síndrome hepatorrenal tipo 1 se actualizó a HRS-AKI (lesión renal aguda). La terlipresina (o norepinefrina) es el tratamiento de primera línea.
🟢El INR es inútil para medir el riesgo real de sangrado, ya que existe un reequilibrio simultáneo de factores procoagulantes y anticoagulantes. No lo usen para transfundir plaquetas ni plasmas, no no no.
🟢La restricción proteica está absolutamente contraindicada y se recomienda incluir snack nocturno con proteínas para evitar la cetosis. Medir el amonio venoso: innecesario.
Está bueno para recordar generalidades. Pueden leerlo completo en el canal (https://t.co/3O93s10Td0).
KDIGO propone nueva clasificación de lesión renal aguda. Se abandona la antigua 1,2,3; ahora evoluciona a C,U,B acompañada de un gradaje de severidad 1,2,3 acorde a cambio funcional o estructural
Para mí, la novedad más relevante de la guía
KDIGO 2026
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