Dr. Osmar Perez S.

Especialista en Cardiología y Medicina interna-Máster en Insuficiencia Cardíaca- Cardiologo de la Clínica del Country 🏥 Editor ✍️ de La Puesta al Día de la SCC

[Dr. Osmar Perez S. @osmarperse]

Heart failure days and Belgium 🇧🇪 experiences 🫀!

“If I have seen further, it is only by standing on the shoulders of giants” Newton. @WilfriedMullens @TomLuscher @ehj_ed @zhh_ch
#PCHF #Heartfailure #insuficienciacardiaca #cardiology #academy #brussels #belgium

[Dr. Osmar Perez S. @osmarperse]

🫀 ¿Estamos subestimando el riesgo cardiovascular?

Gran discusión este fin de semana sobre metas más agresivas de LDL, Lipo (a), CAC score y aterosclerosis subclínica. Muchos “aparentemente sanos” pueden no serlo!

📉 Las metas cambian en ese punto!

El verdadero reto es evitar

[Ahmed Bennis MD 🫀 @drbennisahmed]

Baxfendy approved in the US as the first and only aldosterone synthase inhibitor treatment for adults with hypertension

https://t.co/benMlM395p

[Ahmed Bennis MD 🫀 @drbennisahmed]

Efficacy and Safety of Simultaneous Initiation of SGLT2 Inhibitors and Mineralocorticoid Receptor Antagonists in Patients With CKD or HF

simultaneous initiation of an SGLT2 inhibitor and an MRA produced greater reductions in albuminuria

https://t.co/i6sVTuAqgr

[Gregg Fonarow MD @gcfmd]

HFrEF

Start ARNI+BB+MRA+SGLT2i day 1

🎯 Rapid clinical benefits
🎯 Speedy ⬇️ HF and all-cause 🏨
🎯 Quick ⬇️ CV and all-cause ☠️
🎯 Fully additive clinical benefits
🎯 Enhance tolerability
🎯 Overcome inertia
🎯 Improve adherence

Cost ~$35 a month

What are you waiting for?

[Dr. Osmar Perez S. @osmarperse]

También era una era sin ARNI ni iSGLT2.

¿Quinto pilar? No.
¿Terapia adyuvante para pacientes seleccionados? Probablemente sí

[Dr. Osmar Perez S. @osmarperse]

🫀💊 ¿REVIVEN LOS DIGITÁLICOS?
#HeartFailure2026 reabre el debate 👀
❌ DECISION: negativo
✅ Metaanálisis (9,013 pacientes): ↓ worsening HF y hospitalizaciones
❌ Sin beneficio en mortalidad
⚠️ Ojo: ~81% del peso proviene del DIG (1997), una era SIN betabloqueadores!

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

🟩Digoxina en insuficiencia cardiaca de FEVI reducida & ligeramente reducida. 💊🫀
✨️📜DECISION trial.
🟢1,001 👥️ con IC sintomática y FEVI ≤50% bajo tratamiento contemporáneo optimizado🔀 digoxina a dosis bajas 🆚️ placebo, buscando concentraciones séricas de 0.5–0.9 ng/mL (low-dose).
🟢Tras un seguimiento mediano de 36.5 meses, la digoxina NO🚫 redujo significativamente el desenlace primario compuesto de eventos de empeoramiento de IC o muerte cardiovascular (RR 0.81; p=0.133). Tampoco disminuyó mortalidad cardiovascular ni mortalidad total. Sin embargo, sí mostró una tendencia consistente a menos hospitalizaciones por IC y menos eventos de descompensación [🫀💦🏥⤵️24%].
🟢La estrategia de “low-dose digoxin” demostró ser segura: no hubo incremento significativo en efectos adversos graves, bradiarritmias, bloqueos AV, necesidad de marcapasos ni eventos digestivos. 🙂👌🏻

📜🆓️⤵️
https://t.co/Y9ASxuJuVM
https://t.co/97B8RJdHrl

[Ahmed Bennis MD 🫀 @drbennisahmed]

Digoxin: the drug everyone loves to forget… until the data keep coming back.
#HeartFailure26
DECISION trial + updated meta-analysis:
• ↓ worsening HF events
• Consistent signal across studies
• Withdrawal associated with rapid clinical deterioration

Maybe digitalis glycosides deserve a more nuanced conversation in modern HFrEF management.

#HeartFailure #CardioTwitter #ESCCongress #Digoxin
@SJGreene_md @gcfmd @DrMarthaGulati @hvanspall @kevin_damman @BiykemB @MartaCoboMarcos @hfcollaboratory

[Abelardo De La Espriella @ABDELAESPRIELLA]

Somos los nunca.
Somos millones.
Somos la Patria que despertó.

Y este 31 de mayo, juntos, haremos de Colombia la verdadera Patria Milagro.

Llegó la hora. Nuestra hora.

Firme por la Patria. 🇨🇴🐅

Tigre y raya, en primera no falla.

Yo no sé quién hace estos videos pero me encantan.

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Flujo lento y fenómeno de no reflujo en ICP. 🫀💥🩸
🔴El fenómeno de slow flow/no-reflow sigue siendo una de las complicaciones más frustrantes de la ICP primaria en STEMI. A pesar de abrir exitosamente la arteria epicárdica, hasta 40-50% de los pacientes presentan obstrucción microvascular, traduciéndose en peor remodelado ventricular, insuficiencia cardiaca y mayor mortalidad.
🔴Fisiopatología es multifactorial: embolización distal de trombo y debris, vasoconstricción microvascular mediada por endotelina, edema, daño por reperfusión, NETs e incluso contracción de pericitos. El problema real es la microcirculación.
🔴Factores de riesgo: alta carga trombótica, TIMI 0-1 pre-ICP, lesiones largas, bifurcaciones verdaderas, calcificación severa, DM, ERC e inflamación sistémica.
🔴Tratamiento: Adenosina intracoronaria, nitroprusiato, nicorandil, verapamilo y GP IIb/IIIa pueden mejorar parámetros angiográficos o de reperfusión, pero los resultados clínicos siguen siendo variables.

📜🆓️⤵️ State-Of-The-Art Review @EuroInterventio 👌🏻
DOI: 10.4244/EIJ-D-25-01346
https://t.co/LcfU50vhCx

[Dr. Osmar Perez S. @osmarperse]

💧 Meta-análisis (25 RCTs, 7,149 pts):
La infusión continua de furosemida logra más descongestión que los bolos, sin ↑ WRF ni electrolitos

🧠 SGLT2i: ↑ creatinina ≠ daño:posible beneficio clínico
⚠️ Tiazidas: con costo
👉 No trates creatinina/trata la congestión
#HeartFailure

[Ahmed Bennis MD 🫀 @drbennisahmed]

Every pillar of HFrEF quadruple therapy has Class I guideline evidence. Here’s how the science unfolded:
🔴 Beta-Blocker → mortality benefit 1996 → Class I in 2001
🟠 ARNI (Sacubitril/Valsartan) → PARADIGM-HF 2014 → Class I in 2016
🟢 MRA (Spironolactone/Eplerenone) → RALES 1999 → Class I in 2005
🟣 SGLT2i (Dapa/Empa) → DAPA-HF 2019 → Class I in 2022
Decades of landmark trials. Thousands of patients. One clear conclusion:
All four drugs. Every eligible patient.
The evidence is unambiguous. The guidelines are unambiguous.
Now we just have to act on them.
#HFrEF #GDMT #HeartFailure #Cardiology #CardioTwitter #MedTwitter

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🚨 ¿Cómo tratar la congestión en Insuficiencia Cardíaca Aguda (ICA)?

Un nuevo meta-análisis en el @EHJ_CardioPharma analiza 25 ensayos clínicos (7,149 pacientes) para darnos respuestas claras sobre las estrategias diuréticas. 🏥💊

[Dr. Osmar Perez S. @osmarperse]

El mejor resultado no siempre está en el reporte…
está en el paciente 🙏🏼🫀

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Podemos prevenir la Insuficiencia Cardíaca⁉️🤔🫀💥
🔷️La IC es una epidemia silenciosa con un riesgo de por vida de 1 en 4; lo más relevante es que la mayoría de los pacientes ya se encuentran en fases tempranas (estadios A y B) antes de desarrollar síntomas, donde realmente existe la oportunidad de intervenir.
🔷️Una vez establecida, el pronóstico sigue siendo malo, con hasta 50% de mortalidad a 5 años. El problema es que la prevención de IC no está tan bien estructurada como la de la enfermedad aterosclerótica, a pesar de que muchos casos no dependen de ésta, sino del eje cardio-reno metabólico (obesidad, HAS, DM y Enf. Renal).
🔷️El control de estas comorbilidades cambia radicalmente el panorama: la reducción de TA, la p��rdida de peso, el uso de iSGLT2 o agonistas GLP-1 y la actividad física disminuyen de forma consistente el riesgo de desarrollar IC. La ausencia de estos factores puede reducir el riesgo hasta en 85%.
🔷️El enfoque actual debe cambiar hacia la identificación temprana mediante biomarcadores, imagen e incluso inteligencia artificial, así como redefinir los desenlaces clínicos. En síntesis, la IC no comienza cuando aparecen los síntomas, sino mucho antes, y su prevención depende de intervenir de manera agresiva y precoz sobre el riesgo cardiometabólico.

📜🆓️⤵️ State-Of-The-Art Review 2026 @JACCJournals
https://t.co/6ga5OdDud8
https://t.co/OwLEMRixqU

[Ahmed Bennis MD 🫀 @drbennisahmed]

Without treatment, 2-year mortality in HFrEF is 35%. With all 4 evidence-based therapies? 9.5%. 🧵
📉 Cumulative impact of GDMT on 2-year mortality:
❌ None — 35.0%
💊 + ARNI — 25.2% (↓28%)
💊 + Beta Blocker — 16.4% (↓35%)
💊 + Aldosterone Ant. — 11.5% (↓30%)
💊 + SGLT2i — 9.5% (↓17%)
Total: 72.9% relative risk reduction | 25.5% absolute risk reduction | NNT = 4
Treating just 4 patients with full GDMT saves 1 life over 2 years. That’s among the most powerful NNTs in all of medicine.
And all 4 drugs are now available as generics for ~$420/year. The evidence and the access are both there.
#HeartFailure #HFrEF #GDMT #CardioTwitter #EvidenceBasedMedicine #NNT​​​​​​​​​​​​​​​​
@gcfmd @SJGreene_md @AndrewJSauer @mvaduganathan @safchat @GianluSava @BiykemB @JavedButler1 @ankeetbhatt @hfcollaboratory

[Ahmed Bennis MD 🫀 @drbennisahmed]

💥 Should we start SGLT2i DURING hospitalization for acute heart failure?
🔍 New systematic review & meta-analysis: 8 RCTs | n = 4,096 patients
✅ In-hospital SGLT2i initiation significantly reduces:
• All-cause death → RR 0.61 (95% CI 0.47–0.81)
• Worsening HF events → RR 0.67 (95% CI 0.45–0.94)
• Cardiovascular death → RR 0.68 (95% CI 0.47–0.99)
🟡 No significant reduction in HF rehospitalization (RR 0.87)
⚠️ No increase in acute kidney injury or serious adverse events
💡 Key message: early in-hospital initiation of SGLT2i is safe and reduces mortality — don’t wait for discharge!
📄 Ahmed et al. Journal of Cardiac Failure, 2026
#Cardiology #HeartFailure #SGLT2i #AcuteHF #GDMT #CardioTwitter

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

1/
Left Bundle Branch Block (LBBB) is not just an ECG finding, it reflects abnormal electrical activation of the left ventricle, often signaling underlying structural heart disease.

[Sociedad Colombiana de Cardiología @sccccardio]

@osmarperse Lo mejor del ACC 2026: cambios de paradigma que están redefiniendo la cardiología @ACCinTouch
Presentamos la nueva Puesta al Día en Cardiología – Editorial 212 de la Sociedad Colombiana de Cardiología
🔗https://t.co/oF2jLTrp0f

[Gregg Fonarow MD @gcfmd]

@drbennisahmed ☠️ at 60 day median f/u

⬇️ by 39% (irrespective of EF)

RR 0.61, 95% CI 0.47-0.81, p=0.0005

ARR 2.4% fewer ☠️s (95% CI 3.3%-1.2%)

NNT to prevent a ☠️ in next 60 days: 42