Laura Pérez 👩🏻‍⚕️

Médico de Familia. Apasionada por el RCV.

[David Gómez @Davidgomct]

La reganancia de peso es impulsada por la termogénesis adaptativa que reduce el gasto energético🔥

Alteraciones neuroendocrinas que aumentan el hambre (⬇️de leptina y ⬆️de grelina), y una memoria epigenética que vuelve al tejido adiposo eficiente almacenando energía📦

[Eric Topol @EricTopol]

The GLP-1 drugs have evidence for beneficial impact— heart, kidney, liver, joints, immune system, and brain—that are independent of weight loss
@Cell_Metabolism @DanielJDrucker
https://t.co/ApB9ptjDL2

[Almudena Castro Conde @almucastro01]

À la espera de la publicación de las guías europeas de Sd cardio_reno_metabólico de @escardio,
Resumen de las guías americanas 2026:

El síndrome CKM no es «diabetes + riñón + corazón por separado» — es un continuo fisiopatológico con estadios, riesgo calculable y tratamiento preventivo antes de la ECV:

🧵 1ª GUÍA UNIVERSAL DEL SÍNDROME CKM
AHA/ACC/ADA/ASN · JACC/Circulation 2026

🚫 FIN DEL ENFOQUE DE SOLO UN ÓRGANO:
🫀 Cardiopatía | 🫘 ERC | 🍬 DM2 | ⚖️ Obesidad
→ Un solo síndrome, un solo marco de acción

⚖️ CAMBIO DE PARADIGMA:
La ADIPOSIDAD disfuncional deja de ser un simple factor de riesgo
→ Es el motor biológico inicial del síndrome CKM

ESTADIOS — la gran novedad estructural:

🟢 ESTADIO 0: Sin factores de riesgo
→ Prevención primordial y estilo de vida

🟡 ESTADIO 1: Adiposidad disfuncional
→ Medición de grasa visceral no IMC
→ No es solo cantidad de grasa — es su impacto metabólico
→ Objetivo: evitar progresión

🟠 ESTADIO 2: Factores metabólicos y/o ERC
→ Prediabetes, HTA, dislipemia, EFGe 20–59 o UACR elevada
💊 Fármacos cardio-renoprotectores ya recomendados:
→ SGLT2i
→ GLP-1 RA en DM2 + riesgo aumentado (PREVENT ≥7,5%) u obesidad, ERC, ASCVD o IC según contexto
→ RASi (ERC + albuminuria)

🔴 ESTADIO 3: ECV subclínica / Alto riesgo
→ PREVENT ≥20% a 10 años = criterio de estadio
→ Tratamiento intensificado multifactorial

🟣 ESTADIO 4: ECV clínica con comorbilidad CKM
→ CI, IC, ictus, EAP o FA con factores CKM concomitantes
→ Coordinación interdisciplinar obligatoria

📐 ECUACIONES PREVENT — nueva herramienta central:
📊 ≥7,5% a 10 años → priorizar SGLT2i o GLP-1 RA
📊 ≥20% a 10 años → define estadio 3
📅 Horizonte a 30 años para intervención en jóvenes

🔬 ERC — dos marcadores, no uno:
🧪 eGFR + UACR ambos obligatorios
→ Guían SGLT2i, RASi y Finerenona
→ ERC + DM2 + albuminuria persistente → añadir MRA no esteroideo

🔄 NOVEDAD CLAVE: REGRESIÓN DEL SÍNDROME CKM
La guía habla explícitamente de regresión, no solo de frenar la progresión
✔️ El objetivo es revertir el síndrome cuando sea posible

🏥 CUIDADO INTERDISCIPLINAR:
→ Cardiología + Nefrología + Endocrinología + APS coordinados
→ Determinantes sociales de la salud: parte explícita de la evaluación

🩺 EL CAMBIO DE PARADIGMA:
La ventana terapéutica ya no empieza cuando aparece la ECV.
Empieza en los estadios 1–2, actuando sobre la adiposidad disfuncional, el riesgo metabólico y la ERC para prevenir la ECV décadas antes del primer evento.

✅ El objetivo ya no es solo frenar la progresión del síndrome CKM, sino favorecer su regresión cuando sea posible.

https://t.co/oz8j0IS129

https://t.co/JBD28PTcI4

[Ferran Roca @roca_ferran]

🆕️Nueva GUÍA DE OSTEOPOROSIS DE LA NICE ‼️‼️
JULIO 2026

osteoporosis-risk-assessment-pdf-66144025463749.pdf https://t.co/XCqaT5YWHj

[Rhenals acuña @RhenalsMedint]

Este paper es probablemente la mejor síntesis hasta ahora en obesidad. No es una nueva guía. Compara las más recientes EASO (2024), (2025), ACC (2025) y AACE (2025) en un paper.

Obesidad deja de ser definida por IMC y se define ahora por exceso de adiposidad que genera daño.

[EASO @EASOobesity]

New consensus statement from EASO, @efad_org and @ECPObesity on the use of incretin-based therapies (IBTs): Nutritional, Functional and Psychological Considerations for Obesity Management Medications in Adults

Read more: https://t.co/341DHrF5xL

[Cristina Tejera @cristinatejerap]

Activar el GIPR (tirzepatida) y bloquearlo (MariTide) mejoran la composición corporal. Paradoja resuelta en @NatMetabolism : son circuitos distintos.

🔹 Área postrema → agonismo
🔹 Hipotálamo → antagonismo

Y el efecto también potencia a la cagrilintida.

No manda el receptor, manda el circuito 🧠

🔗 https://t.co/bnepdUm1Wa

[Marcos Gamboa @mrcsgmb84]

¿Es el fin de los iECA/ARA II en la protección renal? 🩺
Una revisión reciente confirma que, frente a la avalancha de nuevas dianas terapéuticas (SGLT2, GLP-1), la inhibición del SRAA sigue siendo el pilar ineludible en el espectro cardiorenometabólico. 🧵👇
@SENefrologia @SLANH_ @IcyfaSemi @ICardiacaSEC
@SACcardiometab1 @PerlaZambrano @JonathanNefro

[Javier Crespo @DrJavierCrespo]

Two-thirds of MASLD patients who qualify for a statin don't get one — mostly over a hepatotoxicity fear with no current evidential basis.
New review: why the liver may do more with statins than merely tolerate them.
@IDIVALdecilla @sepdigestiva
🔗 https://t.co/RAsG47x9yd

[Michael Weintraub, MD @MWeintraubMD]

🦴 Do GLP1s increase or decrease fracture risk?

Two new studies. Same question. Opposite conclusions.

📊 Just published yesterday in JAMA:
133,606 adults with T2D. Those on GLP-1 RA had ⬇️ 21% lower fracture rate vs. DPP-4 comparator via the TriNetX database. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.25141

📊 Compare this to 46,177 adults with T2D. Those on GLP-1 RA had ⬆️ 11% increased fracture risk vs. DPP-4. doi: 10.1210/clinem/dgag056.

⚖️ Why the discrepancy? Both are retrospective, both used propensity score matching, yet the conclusions are diametrically opposed. But they have different populations, follow-up interval, potential for residual confounding, other anti-hyperglycemic use.

🔑 We need a prospective randomized trial examining skeletal outcomes with GLP-1 RAs.

[Carlos Morillas @61Morillas]

Os esperamos en el XXXVIII Congreso de la SVEDyN de 26 a 28 de Noviembre de 2026 en Valencia @SVEDYN_ @IICOMV @GVADrPeset @sociedadSEEN @GVAsanitat @SociedadSeedo @SEDiabetes

[CardioTeca @cardioteca]

📈 «Guía Práctica de ECG para Médicos»
Un manual claro y sistemático para leer el electrocardiograma paso a paso.

Pensada para residentes, médicos de familia y urgencias. 🫀
✍️ Autora: Laura Acosta

👉 Disponible en CardioTeca https://t.co/xkqY8A98wj

[Sociedad SEEN @sociedadSEEN]

📄 La #SEEN, junto con @SEMERGENap, @semfyc y @SEMG_ES, presenta el documento "Continuidad asistencial en la atención clínica de la obesidad", un marco común para mejorar la coordinación entre Atención Primaria y Endocrinología y Nutrición.

🔗 https://t.co/gzsv9hXea9

#Obesidad #Endocrinología

[redGDPS Diabetes @redGDPS]

💡Menos demora ➡️ Más protección renal y cardiovascular.

Toda la info⤵️

https://t.co/dgKNZThTUP

[Michael Weintraub, MD @MWeintraubMD]

🤰 Are GLP-1 receptor agonists a danger if taken around the time of conception?

A new systematic review and meta-analysis pools the largest reproductive-safety dataset to date: 6 studies, 286,599 women, 43,577 exposed to GLP-1 RAs.

📊 Major congenital malformations: RR 1.02 (95% CI 0.96–1.08). No signal.

Other outcomes were also non-significant:
⬇️ Small for Gestational Age: RR 0.71 (0.39–1.27)
➡️ Preterm birth: RR 1.09 (0.80–1.49)
➡️ Large for Gestational Age: RR 2.31 (0.56–9.44)
➡️ Stillbirth: RR 1.16 (0.24–5.69)

⚠️ The LGA and stillbirth confidence intervals are extremely wide. This is a limitation of the available data, not a reassurance.

🔑 This is reassuring but still limited data we have for inadvertent periconceptional GLP-1 RA exposure. It is not a green light for intentional use during pregnancy. The recommendation remains to discontinue GLP-1 RAs at least 2 months before planned conception. But for the patient who discovers their pregnant while on semaglutide or tirzepatide, this data should ease anxiety.

https://t.co/iHEbFpmToM

[The Lancet Diabetes & Endocrinology @TheLancetEndo]

Medical #nutrition therapy delivered by a registered #dietitian is central to #obesity care and complements #incretin-based therapies https://t.co/8Cv1jebXky
#GLP-1 receptor agonists
dual GLP-1–GIP receptor agonists
#FREE to read with registration (also FREE)

[Nefrología 1° Octubre @NefroHR01OCT]

🫀En ERC un NT-proBNP alto no siempre significa IC; no existe un punto de corte ideal

<300 pg/mL ayuda a excluir IC aguda
>1200 pg/mL con TFG <60 eleva la sospecha

📈En G4–G5 o diálisis, manda la tendencia + eco/POCUS

El riñón modifica la cifra; la clínica le da sentido
#CKD

[Dra. Angie @mncangie]

💡 El éxito no solo es bajar de peso, sino perder grasa y mantener la salud muscular y metabólica.

#Obesidad #NutriciónClínica #GLP1 #Proteína #Ejercicio #Sarcopenia

https://t.co/pE94Lb1GjK

[ASN Publications @asnpublications]

#ASNJASN: As CKD treatment options rapidly expand, a key question emerges- not just which therapies to use, but when and in what sequence. #Perspective explains that future research should focus on delivering the right therapy to the right patient at the right time. https://t.co/Fn0DlOBaTF

[EASO @EASOobesity]

Obesity Remission: A Missing Target in Contemporary Medicine

https://t.co/OyrwU9DV3J

@busetto_luca
@Carel_Leroux