watchmann@🧠脳神経内科医

脳と神経の救急疾患(脳卒中、けいれん、脳炎・髄膜炎など)が専門|内科認定医, 神経内科専門医・指導医, 脳卒中専門医, 脳血管内治療専門医.医療系ライター🦭 資産形成 キャンプ 筋トレ Amazon associates: watchmannneur-22

[正しい医療知識を広める会／Medical Science Communication (MSC) @SHAcRoyJ32QmTuw]

◆お知らせとお誘い【2年で1.5億？！】
7月1日から弊社コミュニティの月会費を値上げします。

正しい医療知識を広める会／アザラシライティング塾は、医療の専門家に社会に発信する場と方法を提供することで、発信者を増やし、良質な専門知を世の中に還元していくことを目指しています。

その過程において、すべてを手弁当でやるにはどうしても限界がありますので、ビジネスというレバレッジ装置を使って、お金を稼ぎながら発信し続けられる仕組みを模索し続けています。

たとえばAI開発用の学習用カルテを各専門分野ごとに数十件、数百件ずつ作成するといった案件があったとして、どんなに優れた医師であっても各分野の専門家の集合には能力的にもリソース的にも敵わないわけで、そういうときに数十人で協力しながら大規模プロジェクトを進めていく。その中でマネジメントに対してもお金が発生するので、レバレッジを効かせて稼ぐことができます。

・1万円の案件で5000円の利益をあげる
・1000万円の案件で500万円の利益をあげる

この2つは同じ利益率ですが、実際は全然違いますよね。そういうことができる仕組みができあがっているんです。

法人自体は2019年に設立し、現在7年が経過しました。当初はあざらし先生の副業ベースでのんびり運営していましたので売り上げもせいぜい数千万円程度でしたが、最近はおかげさまで売り上げも安定して億単位になってきて、未だ右肩上がりで伸び続けている状況です。今後、年間数億円売れそうな新規事業も立ち上がり、あざらし先生の本業とも絡めてよりリアルの世界に進出していくことになっていますので、さらに成長していくはずです。

参加者のみなさまに提供できる価値としては、大きくわけて1. コミュニティとしての楽しさ、2. 病院外での収入源の2つです。

コミュニティとしての楽しさについては、入っていただいて実感できるところが大きいのでここではさほど触れませんが、大人になってから新しく交友関係が広がっていくのって、結構貴重ですよね。いわば大人の部活的な形です。

もうひとつの病院外での収入源という観点でいうと、この前内部の統計を見てみたら、ざっくり400人いて100人が内部案件でアクティブに稼いでいるようです。もちろん外部案件で充足していて内部案件をやらない人もいますし、そもそもお金はそんなにいらなくてコミュニティとしての価値を感じていただいて入っているという方も多いので、妥当か、むしろ結構アクティブなのかなという印象です。

重要なのは100人に対してどれくらいお金をお支払いしているのかということだと思いますが、端的に言えばざっくりここ2年で1.5億円をお支払いしていました（！）。

中には月100万円以上お支払いしている人も何人かいて、その方たちを除いても、きちんと収入源を増やしたい人に対しては平均して月5万円以上を発注できていると考えれば、結構悪くない数値かもしれませんね。

さて、そんな正しい医療知識を広める会／アザラシライティング塾ですが、7月1日から月会費を値上げします。会費収入に依存しているわけではないので、その金額でどうこうというわけではないのですが、シンプルに今迷っているあなたの背中を押したいのです。

正しい医療知識を広める会／アザラシライティング塾は、医師でも、医師でなくても、特段あざらしが好きというわけではなくても、誰でも加入して活躍することができます。誰でもWelcomeです。実際、医学生、若手医師、中堅医師、ベテラン医師、教授、看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、編集者、ライター、イラストレーターなどいろいろな職種の方がいらっしゃいますし、人間以外にもライオン、パンダ、柑橘系、臓器系などいろいろな生き物が参加しています。

専門職でありながら、せっかく培った専門性を思ったように活かせていない。そんな思いがある人が多いのかもしれません。さすがに日本の医療業界が変革期に差し掛かっていてこれからハードランディングを余儀なくされる状況であることに気づいていない人はいないと思いますが、すでに結構エグいことも起きてきています。たとえば高額療養費の上限額もすごい勢いてあがってますよね。

もちろん、専門性を捨てていいわけでは全くなくて、医療の専門家としてきちんとした実力をつけることが第一です。でも、現状を維持しているだけだとその専門性を活かせる場所がやがて無くなってしまうんです。専門性をないがしろにして小銭を稼ぐことを勧めているけではなく、専門性を発揮し続けるために、活躍する場所を自分で用意できる手段を持っていただきたいのです。

繰り返しになりますが、正しい医療知識を広める会／アザラシライティング塾は会費収入に依存しない運営形式をとっていますので、できれば安い時期に入って欲しいんです。あなたに損して欲しくないんです。昨年は倍近くの価格まで会費を上げていましたが、もっと気軽に入って欲しくて会費を下げました。そしてまた上がっていく予定です。近年で最も安い今、損をしないために、さらに現状維持で将来的な専門性の価値を毀損してしまわないために入ってみてください！お待ちしています！

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

本当に間違える人が多いので大切な注意です⚠️

把握反射があるので、手の開閉動作の時に指やペンを握らせるのも御法度です🙅

大変ためになるスレッドなので、NIHSSを取る医療関係者は必見👀

[しがない救急医 @ordinary_ep_01]

NIHSSを評価する前に聞きたい

「従命」で
"手をグー・パーしてください"
と言っていませんか？

それNG。2段階命令です

知らないとスコアが狂う
NIHSSピットフォール3選👇

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

@radi_tech_mri @gyuchanman89 どうやらワンマン院長の方針らしく、、、、

TOF axialを見ない先生なんですかね🧐

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

@radi_tech_mri @gyuchanman89 まだ、今もあるんですよ。MIPだけ送ってきて、元画像送ってくれない施設😱

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

@radi_tech_mri すごいです！

祝うしかないです🎊

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

@sayuko_k_s 古典的ですが、低侵襲かつベッドサイドでできることで助けられました🧠

ここ最近その様な症例によく遭遇します！

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

脳梗塞を見逃す頚部血管エコーには共通点がある。

頚部血管エコーは「頚動脈狭窄を見る検査」ではない！

救急・ICU・病棟で血行動態を読むための強力なベッドサイドツール。

最近エコーが有用な症例を経験した専門医が思う、初学者向け実践ポイント3つ👇

#脳卒中 #神経内科 #頚動脈エコー #研修医

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

頚部血管エコーで見るのは狭窄率だけではない！

✅ PSV
✅ EDV
✅ 血流方向
✅ 左右比
✅ 波形変化

頚部血管エコーは「頚動脈を見る検査」ではなく、脳卒中診療のための血行動態検査と心得よ💪

#脳卒中 #神経内科 #超音波 #脳梗塞

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

椎骨動脈はやや難易度が高い。

まずは長軸で捉えられるように練習が肝要。

評価もやや難だが、左右比較が鍵。

血流方向→平均血流速度（MV）→血管径の順に確認します。

逆流なら盗血現象、MV低下や径比の変化は起始部狭窄、閉塞、PICA前後閉塞、低形成のヒントになる。

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

現在もMRI非対応ペースメーカーが問題です。
perfusion CTを撮っても分からないことも多々あります。その場合、診察所見と病歴からアルテプラーゼを投与を判断する必要があります。

脳卒中診療に携わるなら、経験すべきシチュエーションだと思います。

[内科医グスク🧠 @youngneurol]

@yukina_minhos もうココから先はエビデンスを踏まえた上で、個別の医師の裁量ですね

目の前の患者の救える脳体積はどれくらいで、それは実際の予後にどう影響するか

一般的にはMRIを撮る15分で死亡率は4%上昇するが、それは許容すべきか
https://t.co/Oy5PpcpUQT

何が提供すべき標準治療なのか
何が標準のリスクか

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

1型糖尿病のアレクサンダー・ズべレフ選手が遂にgrand slamの一つであるFrench openを制覇🏆

糖尿病の患者さんやご家族、我々医療従事者にも明るい話題！

https://t.co/62rQ4NX4VN

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

院内の臨床研究スタートアップサロンなるものに参加。

検査技師さん、歯科衛生士さんとのコラボが決まり！

楽しく喋って、ブレストして、決まっていくの楽し過ぎませんか？

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

次は行きたい(真面目に参加しに💪

[にことら＠医師 x AI @DrNikotora]

次は行きたい(遊びに)

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

■ 限界と展望

本試験はphase 2。
90日mRSでの有意差は得られず（OR 1.47、P=.11）。
承認への「決定打」ではなく、次のステップへの強力な根拠。

ワンショット投与の利便性＋高い再開通率—
Drip-and-Shipにも恩恵をもたらす可能性あり🧠

#脳卒中 #テネクテプラーゼ #TFLAVOR #JAMANeuro #神経内科

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

【T-FLAVOR試験】JAMA Neurology掲載🔗 doi:10.1001/jamaneurol.2026.1590

LVO急性期脳梗塞に対し、MT前のテネクテプラーゼ（0.25mg/kg）は
低用量アルテプラーゼ（0.6mg/kg）と比較して
初回血管撮影での早期再開通率を有意に向上。

安全性は同等。日本のTNK承認に向けた重要なマイルストーン👇

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

■ 主要結果（218例、FAS）

Primary outcome（初回血管撮影での実質的再開通）：
TNK群 10.3% vs アルテプラーゼ群 3.6%
差 6.5pp（90%CI 0.89–12.1、P=.06）
→ 事前設定の成功基準（90%CI下限>0）を達成

安全性：
sICH：2.8% vs 1.8%（差なし）
90日死亡：6.5% vs 9.9%（差なし）

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

@FCPS_neuro 完全に同意！

神経内科医は、病歴、身体診察を基礎に検査所見と併せて診断をする👍

[watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF]

1/4
🧠 GBS(Guillain-Barre Syndrome)の落とし穴、2つ。

①「髄液のタンパク上昇がない→GBSではない」
②「腱反射が亢進している→GBSではない」

どちらも間違いになり得る。

教科書的なGBS像に縛られると、診断が遅れる👇